品管圈活动在医师转岗培训中的应用

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［摘要］目的:研究品管圈活动在提升精神科医师转岗培训质量管理中的应用效果。方法:组建“成长圈”，分析并解决教学中的问题，查找不足，采取有针对性的对策并实施。结果:通过开展品管圈活动，形成标准化的管理方案，提升了教学质量，使带教工作向规范化、科学化、标准化方向发展。结论:品管圈管理方法，更好地改进了临床教学方法，调动了师生双方积极性，在精神科医师转岗培训质量管理中应用效果良好，值得推广。

［关键词］品管圈;精神科;转岗培训;质量管理

1资料与方法

1.1一般资料

精神科医师转岗培训，是针对拟在医疗机构精神科从业但执业范围为非精神卫生专业的临床医师进行培训，通过理论学习、临床实习和社区实践，使学员达到精神科医师的基本要求。选取2016级(65人)和2017级(62人)精神科医师转岗培训学员作为研究对象，经统计分析，两届学员在年龄、性别、学历、职称等一般资料上的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1前期准备:制订活动方案，组建QCC小组，对资料的收集、原因分析法、实施步骤与方法、作PPT技能、QCC七大手法等进行培训。1.2.2实践1.2.2.1确定主题:采用头脑风暴和“主题评价法”，从上级政策、可行性、迫切性和重要性四个方面，并结合实际工作，选出得分最高的题目“优化精神科医师质量管理体系”为本次活动主题。1.2.2.2明确课题及目标设定:采用世界上应用最广泛的培训评估工具柯式培训评估模式［4－5］，对学员进行评估，利用系统图法将课题明确化，从人、机、法、环四个方面依次展开，最后分解为13个小项目。根据上级主管要求设定目标，提高理论考试和技能考核80分合格率，提高学员对带教老师满意度，目标值分别定为80%和95%;完善职责制度、建立完善的考核体系、制定培训细则和培训计划。1.2.3培训方法:①制定3项职责和7项制度，保障培训过程有序化、规范化;细化培训细则和培训计划，让学员充分掌握培训标准，目标更明确。②改进培训方法，每3个月外聘专家进行学术讲座，每2个月召开一次座谈会交流分享经验，每月1次开展由学员主讲的小讲堂活动，由学员为患者及家属做疾病健康知识宣教、建立微信学习群等措施，提高转岗培训医师的理论和实践技能考试80分合格率。③完善考核体系，制作考核手册，成立考核小组，对学员能力和行为均定期考核。④建立师资遴选、培养和考核评估模式，对带教教师定期培训及考核，考核优秀者在职称晋升和聘任时予以优先，不仅提升了师资队伍的综合素质，还提高学员对带教老师的满意度。1.2.4评价指标及方法:运用柯式评估模式和调查问卷的形式，分别统计开展品管圈前后精神科转岗培训医师的理论与实践考核80分合格率情况及学员对培训整体满意度、对带教工作满意度，采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计学分析。

2结果

2.1开展品管圈活动前后精神科转岗培训医师考核80分合格率的比较:结果对比活动前后学员理论和实践考核80分合格率，2016年开展品管圈活动前，培训人数为65人，理论考核合格人数为36人(55.38%)，实践考核合格人数为32人(49.23%);2017年开展品管圈活动后，培训人数为62人，理论考核合格人数为51人(82.23%)，实践考核合格人数为52人(83.87%)。开展品管圈前后考核80分合格率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2开展活动前后满意度调查:分别统计学员对培训整体的满意度、对带教工作的满意度。通过问卷调查，满意度由原来的80%和82%提升至93%和95%。

3讨论

品管圈是自发组织、应用多种管理工具、遵循PDCA程序进行持续质量改进的一种方法。本研究表明，在提升精神科医师转岗培训质量管理中应用品管圈效果明显。2017年“成长圈”获得全国品管圈大赛优秀奖，申请吉林省卫生健康委员会(原吉林省卫生和计划生育委员会)“卫生计生科技能力提升计划项目”课题1项、完成市级“科技发展计划项目”课题1项。通过品管圈活动，提升了精神科医师转岗培训质量和学员的综合素养，提高了带教教师的整体水平，相信品管圈活动在将来的培训工作中，会得到更好的有效推广。

4参考文献

［1］龙海英，甄文凤，曹欣冬，等.对既往曾有肇事肇祸行为但目前在社区生活的精神疾病患者情况的调查［C］.中华医学会第十次全国精神医学学术会议论文汇编，2012.

［2］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《全国精神卫生工作规划(2015－2020年)》解读［J］.中国实用乡村医生杂志，2015，22(14):10.

［3］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.教育部、国家卫生计生委有关负责人就《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》答记者问［J］.中国实用乡村医生杂志，2015，22(8):1.

［4］马旭玲.提高基于柯氏评估技术的培训评估有效性策略探讨［J］.继续教育，2012，26(1):42.

［5］孙亮亮，邹俊杰，郑骄阳，等.基于柯氏评估模型的住院医师规范化培训评估体系的构建［J］.中国高等医学教育，2011，12(12):46.