中医护理培训对乳腺科管理质量的影响

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摘要：目的：探讨加强中医护理培训对乳腺科管理质量的影响。方法：选取2017年11月～2018年10月医院乳腺科收治的800例患者为研究对象，采用奇偶分组法，分为对照组和观察组，每组400例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理＋中医护理，比较两组的护理效果。结果：护理前两组抑郁（抑郁、心悸、易倦、思考困难等指标）、焦虑（焦虑、害怕、睡眠障碍、头昏等指标）评分相仿（P＞0．05）；护理后观察组的抑郁、焦虑评分的改善情况优于对照组（P＜0．05）；观察组的护理满意度为97％，显著高于对照组的80％（P＜0．05）。结论：乳腺科采用常规护理＋中医护理，能够更好地发挥中医护理的特色，促进护理质量的提升，提高患者满意度。

关键词：中医护理；乳腺增生；乳腺炎；乳腺纤维瘤

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年11月～2018年10月医院乳腺科收治的800例患者为研究对象，采用奇偶分组法，分为对照组和观察组，每组400例。观察组患者中，年龄21～56岁；病程0．2～8年。未婚87例，已婚313例；单侧乳房疾病124例，双侧乳房疾病276例；乳腺炎109例，乳房纤维瘤110例，乳腺增生120例，其他61例。对照组患者中，年龄为20～58岁；病程0．1～7年；未婚89例，已婚311例；单侧乳房疾病122例，双侧乳房疾病278例；乳腺炎107例，乳房纤维瘤111例，乳腺增生121例，其他61例。两组基本资料比较具有可比性（P＞0．05）。所有患者均自愿参与，个人及家属均签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1．2方法

对照组行常规护理方案，即采用常规药物治疗，同时实施护理干预。观察组行中医护理方案。

1．2．1成立中医护理管理小组

根据辨证施护的原则，组成由护士长任组长的护理管理小组，结合中医护理的特色，制定相关的管理内容、制度和流程，指导护士开展个性化护理。完善培训和考核制度，由组长（护士长）对护理工作的实施及护理工作质量进行监督管理，保证所有护理人员都具备中医护理技能，能积极配合医生做好患者的护理管理工作，提高护理的满意度，确保护理工作的顺利开展。定时组织护理人员进行查房活动，了解护理工作人员在日常工作中落实中医护理工作的情况，还要定期总结，护理工作人员将落实过程中存在着的问题提出，并且进行总结，找出合理改善策略，提升护理工作效果。培养护理工作人员中西医护理习惯和思维，主动落实中医护理，由此提高护理的质量。

1．2．2情志护理

护理人员评估每位患者心理状况，并且根据患者心理状态评估结果结合辨证思想展开情志护理，亲切温和地与患者交流沟通开导患者，同时保持与患者家属的密切沟通，引导其从侧面协助改善患者的心理状态。

1．2．3用药指导

告知患者坚持用药的重要性和必要性，重视中药与西药之间的不同，叮嘱患者按时服药，不可擅自停药或漏服，并向其解释药物的正确服用方式和时间，可能产生的不良反应以及对应的处理措施。

1．2．4穴位及乳房按摩

加强小组成员穴位按摩操作情况和护理效果监督检查，及时做好患者的知会工作，取得患者的配合，还要时刻了解按摩过程中患者的主观感受。1．3观察指标（1）统计两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分。（2）比较两组患者的护理满意度。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑测评量表（SAS）［5］进行评价。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。护理满意度评价采用医院自制问卷调查，均为选择题且必答，分为非常满意（A）、基本满意（B）、不太满意（C）、不满意（D）四级，满分100分，≥80分表明为对护理满意。

1．4统计学方法

所有数据采用SPSS20．0软件处理，计数资料用％表示，行χ2检验；计量用（χ±s），行t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比较

护理前，两组的抑郁（抑郁、心悸、易倦、思考困难等指标）、焦虑（焦虑、害怕、睡眠障碍、头昏等指标）不存在明显差异（P＞0．05）；护理后，观察组的抑郁、焦虑评分明显高于对照组（P＜0．05）。

2．2两组患者对护理满意度比较

观察组的护理满意度为97％，显著高于对照组的80％（P＜0．05）。

3讨论

乳腺炎、乳腺增生及乳腺纤维瘤等女性常见疾病，多伴有乳房胀痛。热敷、饮食指导等传统的干预措施无法快速、高效改善患者病情［6］，主要依靠患者自然恢复［7］。中医学理论强调治疗本病应“疏通经络，促进气血循行”［8］。医院乳腺科针对该病患者，根据辨证施护的思想，成立了中医护理管理小组。小组成立后，先对组员进行培训，使其树立正确的辨证施护理念，完成由传统护理到中西医结合护理的转变。治疗前，两组的SAS和SDS评分无明显差别，表明所有患者均存在一定程度的消极情绪；治疗后，两组患者的SAS和SDS评分均有所降低，不良情绪均得到有效缓解，但观察组的SAS评分和SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。一方面，采用中医护理的方式，向其讲解疾病的相关知识，针对疏导患者的不良情绪，对其不良情志采取积极乐观的护理，有助于患者释放压力，保持平和的心态。另一方面，高效的临床护理，减缓了患者的负面情绪，促进患者的康复进程。本研究充分表明中医护理管理模式，能将中医护理中的独特治疗和干预方案应用于临床，使得患者积极地配合医护人员的诊护工作。此外，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，表明中西医护理干预更符合当代患者对护理工作的要求。综上所述，乳腺科在传统护理的基础上加行中医护理，能够有效降低患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者满意度。

参考文献

［1］郑海艳．中医护理技术难度分级与相应准入管理［J］．中医药管理杂志，2018，26（24）：65－67．

［2］朱国琴．中医护理管理模式的探讨［J］．中医药管理杂志，2018，26（23）：70－71．

［3］刘锁霞，李坤．新时代视域下中医护理人员的专业规范与尽职伦理探析［J］．中国中医药现代远程教育，2018，16（23）：138－139．

［4］沈丽佳，何桂娟，周云仙，等．新医改形势下中医护理及护理管理的问题与对策［J］．中医药管理杂志，2018，26（21）：4－5．

作者：吴丽君 单位：舟山医院