健康类期刊的责任伦理

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20世纪80年代是中国健康类期刊的蓬勃发展期，经过三十多年的发展与沉淀，它们已经成为大众日常生活的重要组成部分。随着近年来新媒体的产生与普及，人们获取健康知识的渠道空前丰富。但是，不少人反而感觉到一种迷茫：养生的微信看多了，却不知道该吃什么了；保健的微信看多了，却不知道该怎么活着了。这至少说明了一个问题，那就是今天的健康类信息数量庞大内容却鱼龙混杂，尤其是当中多有矛盾、抵牾之处，甚至背后还有经济利益在作祟，令人无所适从。较之信息网站、社交媒体，健康类期刊以其专业的编辑队伍、严谨的编辑加工、科学的编辑流程，而更具科学性、针对性、实用性、有效性。因此，健康类期刊应该有自己的社会担当与责任伦理。

1健康类期刊的作用与价值

健康类期刊是指以普及医学卫生知识、倡导健康生活方式为主旨的大众读物。这类期刊不同于专业医学期刊，后者所刊载的多为学术论文以及学科重要信息的报道，它更强调专业性、学术性、前沿性和学科性，主要读者为专业研究人员和医疗从业人员。健康类期刊主要具有以下五个方面的特点：（1）在内容方面，以介绍医学知识、保健知识、心理健康知识、健康生活理念为主；（2）在形式方面，主要刊登知识类短文，适当辅以照片、插图、表格等；（3）在类别方面，可以分为医学、保健、营养、心理健康、运动休闲和健康综合等主要类别；（4）在风格方面，大都是以通俗、科普的方式面向大众，少数是面向白领阶层、带有时尚倾向；（5）在读者方面，最为广泛的是中老年人，而妇婴、城市白领则属少数。尽管健康类期刊是大众目光向内关注个人身体的产物，但是随着社会文化和医疗技术的发展，以及刊物自身的成熟，这类期刊已经超越了当初以满足大众实际需求为主的定位，而日益成为医学科学普及和引领大众健康的一种不可或缺的社会力量，同时，它在现实生活中不可替代的作用，也越来越为人们广泛地认同和接受。具体讲健康类期刊的作用主要体现在：一方面，普及医学健康知识，这是通过讲解健康知识，介绍用药知识，报道医学科技领域的新成果等来实现的；另一方面，培养大众的医学健康素养，这是通过宣传医学科学常识，推广现代医学模式，揭示医学、社会、日常生活与健康之间的关系和影响，倡导健康文化来实现的。作为一种传播媒介，一种关乎大众健康的传播媒介，健康类期刊的存在、发展与影响，自然也体现了其自身的价值：首先是学科价值，它立足于医学和健康，这不仅涉及医学知识、医疗技术，而且涉及医学的终极目标，那就是人的康复与健康；其次是社会价值，它从大众健康的角度，助益于人们生活质量的提高和幸福感的获得；再次是精神价值，医学本身是一门关于人的知识，在很大的程度上涉及科学，无疑大众医学健康素养的养成与提升，都有助于人们科学精神的建立，同时，医学还涉及对患者的悲悯、对生命的敬畏，而这又都是人文精神的彰显。从健康类期刊的自身特点、作用与价值看，它已经不单纯是一类普及健康知识的传播媒介，换言之，它在医学与健康之外，还具有十分重要的社会作用与价值，而事实上，现代“生物—心理—社会医学模式”本身，已经在很大的程度上强调了社会的因素。因此，健康类期刊有必要关注和强化自身的社会担当。

2健康类期刊的社会担当

健康类期刊的社会担当就是积极地承担必要的社会责任。关于社会担当至今没有一个详尽而公认的界定，这是因为社会担当的主体是多样的，而不同主体的社会责任又是不尽相同的。在这里，健康类期刊就是主体，它所承担的社会责任，或者说它面对的社会职责与任务，是有自己特色的，也是不可替代的。社会的根本是人以及人与人之间的关系，那么，健康类期刊所承担的社会责任的起点与目标就是人和人之间的关系。探究健康类期刊的社会担当固然要围绕着人展开，但同时也不能离开具体的社会环境，否则就会削弱自身的意义。这就是说，本文所讲的健康类期刊的社会担当，是现时代社会环境下的，针对当今个人与社会群体的担当。如果我们做一个简单回顾，就不难发现，健康类期刊蓬勃发展的20世纪80年代的社会环境，以及那时人们对这类期刊的需求，较之当今时代，已经有了很多变化、存在许多不同。从社会变迁、经济发展、医学进步以及人的需求和心态变化的角度看，今天的人们已经不满足于单纯的有病治病了：人们需要医疗机构提供必要的医疗之外的预防、保健以及对亚健康调治，对身体、容颜的美化，等等；人们也更加关注疗愈的效率和效益，同时更需要通过医疗改善个人的生活质量，乃至提升生活的满意度与幸福感。人们对于医疗、健康、生活的这些新的要求，恰恰就是健康类期刊必须面对的社会现实和新课题。直到20世纪晚期，健康问题对于我国大众而言，基本上还属于一个比较纯粹的科学问题。但是，在当今健康问题既是一个科学问题也是一个社会问题，而且变得十分复杂。影响人们健康的不仅有生理因素，而且还有社会因素、环境因素；随着医疗技术的迅速发展，医生越来越依赖仪器检测的结果；患者寄希望于新颖、高效的医疗方法，愈发追求甚至崇拜新特药和高科技医疗设备；资本和各种利益集团介入与健康相关的领域，介入医疗活动，甚至出现了以逐利为目的的过度医疗；在一定的范围内，医患之间原本相互协同的关系被人为地异化，造成了医患关系的复杂乃至紧张；新兴媒体的出现，在让人们获取健康知识更加广泛和便捷的同时，也给人们的判断与选择带来了诸多困扰。面对上述社会现实与新的问题，健康类期刊的社会担当已经成为了一个迫切的、不容忽视的问题。而这个问题既是办刊的价值取向问题，也是刊物的社会效益问题，还是满足读者的实际需求问题。健康类期刊的社会担当，主要是通过刊物的内容来呈现。这就是说，它需要在严谨的科学态度和以人为本的前提下，通过精心的策划、积极的组稿、专业的编辑，奉献给读者有用而且有益、专业而又通俗易懂，具有实用性、启发性和引导作用的医学普及作品。基于这样的认识，健康类期刊的社会担当择其要者应包括以下五个方面。第一，明确和确立刊物的办刊宗旨与价值取向。健康类期刊的读者阅读目的十分明确，就是获取与个人或亲友健康相关的知识，从中获得常识、启示，以达到预防、保健、知情、参与治疗决策或者自我疗愈的目的。如果刊物的办刊宗旨是为这一目的服务的，那么读者自然就会需要它、选择它。然而，一些健康类期刊却看不到这一点，它们关注的是刊物的生存问题和经济效益问题。结果刊物的内容总是处于一种“变”的状态，看似是在不断地迎合读者的口味，实则让读者无法把握刊物的内容取向，也无法形成相对稳定的读者群体；另外，刊发一些未经证实的个别案例，或者替新药、新医疗设备做隐性广告，或者发表一些貌似与健康相关，其实完全是套路化的鸡汤文章。我国出版的期刊，尤其是健康类期刊，多有官方的背景，这就使得读者通常对于刊物上发表的东西，大都采取信任的态度。如果这类期刊在办刊宗旨和价值取向方面出了问题，后果显然是严重的。所以，健康类期刊固然有其商品的属性，但更有其社会属性，而后者的意义更为重大，这无论是在客观上还是在情理上，都要求它必须有自己的社会担当。第二，普及大众所关注的与医学健康相关的知识。健康类期刊是具有主体性质的，这就是说它是一个主动者，它要主导宣传普及的内容与方式，要有鲜明的目的性，要在对读者的真实需求，以及医学、医疗技术发展的实际情况、大众健康问题的现状了解、研究的基础之上普及相关知识，更要对自己的作为负责任。这里所讲的相关知识包括：科学的健康知识、医疗知识、用药知识，国内外最新医学健康成果的报道与介绍，还有对伪医学健康知识的辨识。读者对健康类期刊的核心需求是知识，是科学有益的知识，是真实全面的知识，这些知识直接关系到读者的健康、读者的身心、读者的生活，而健康、身心与生活的问题又是日益凸显和不容忽视的社会问题。健康类期刊普及、推广相关的知识就是最有价值的社会担当。第三，倡导积极的健康、医疗理念。在医疗技术不够发达、医疗资源比较匮乏的时候，人们对医疗的要求也比较单一，对医疗的结果也普遍能够接受。而当今，随着医疗技术的空前发展，以及医疗资源的日益增加，人们对医疗的要求变得更加多样、更加复杂，甚至在一定的程度上超出了医疗技术的实际水平：要延续生命，要快速见效，要能够治愈，要获得精神抚慰，要满足身体舒适，要尽量少地付出身体和经济的代价，甚至要美容、美体，等等。需求多，要求高，在客观上就增加了目的无法达成的几率，就会降低满意度，还可能导致医患间的矛盾。从这个意义上讲，医疗、健康的问题就可能导致社会问题。当然，通过医护人员的解释、沟通和更加努力地工作，可以在不同的程度上化解这样的问题，但是，由于医、患处于特定的情境，往往会出现难以满意化解具体问题的情况。而健康类期刊则可以借助其自身的优势，把积极的健康、医疗理念，在日常生活中潜移默化地告知大众，使之在了解的基础上理解，在理解的基础上逐渐形成科学、理性的理念和态度。事实上，医患之间的理解、沟通与合作，是达成最佳医疗效果，达成医患关系和谐的十分重要的途径。第四，从科学精神的高度提升大众的健康素养。“科学”是大众最为熟知的一个概念，但是，大众了解最多、体验最丰富的其实是技术，所以，对“科学”的熟知，对技术的了解，并不意味着已经具备了科学精神。科学精神是人类在科学活动过程中建构并传承的精神成果，它建立于科学实践与科学知识之上，体现为科学意识、科学理念与科学信仰，其核心是求真，结果是求善。科学精神能够影响人们的生活方式、生活态度和社会意识向着积极的方向发展，进而影响人的道德情感、道德行为。所谓科学精神的高度，一方面是对技术主义、功能主义的超越，另一方面是对迷信、伪科学以及反科学的抵抗。随着社会文明程度的提升，健康素养日渐成为人们社会生活中不可或缺的基本素养，它包括健康意识、健康知识、健康理念和自我保健的能力。健康类期刊从科学精神的高度提升大众的健康素养，至少能够使人们改善不良的生活方式，积极预防疾病的发生，提升辨识伪科学的能力，明确疾病与治疗的关系，理解医疗技术的限度，避免过度治疗、过度用药，改变视保健、医疗为“消费”的错误理念，和谐医患关系，重建和发展医疗文明。第五，把健康类期刊办成大众的精神家园。毫无疑问，刊物是通过读者阅读其刊发的文章，来达成目的、实现价值、产生影响的。因此，健康类期刊要借助编辑和采写积极、有益、真实、易读的稿件，去吸引读者，以濡化而非盛气凌人的、说教的方式影响读者。同时，转变视角，既关注疾病问题，也关注健康问题；既关注医疗活动，更关注大众的生活态度、生活质量、生活品位。此外，以医疗和健康为切入点走进大众的精神世界，从健康观延伸到价值观、生死观，从生活品质深入到生命质量，进而使人们懂得敬畏生命、践行人文关怀、维护生命尊严。健康类期刊的社会担当体现了其动机和目的，但是，在现实世界中，积极的、好的，甚至正确的动机和目的，却有可能产生不理想或者不良的结果。为了避免这样的结果，健康类期刊要对其所采用的手段与可能产生的结果负起责任来。这个问题上升到理论，就是健康类期刊的责任伦理。

3健康类期刊的责任伦理

健康类期刊是一种传播媒体，更是一种具有特殊意义的传播媒体，因为它的后果直接影响着人们的健康、生活品质和生命质量。那么，毫无疑问它必须对自己产生的后果，给予足够的关注和负责任，而这恰恰体现了责任伦理的精要。随着我国经济体制改革的深入，各类传播媒体都面临一个经济效益与社会效益的问题。但是，在社会经济大潮的席卷下，经济效益成为了一个优先的选项。为了实现经济效益，传播媒体一方面要满足某些商家的需求，另一方面则要迎合读者的趣味与心理，结果在有意无意间忽视了对所传内容之意义的追求，忽略了对文明的引导，也放任了对传播后果应该承担的责任，自然在社会生活与文化领域中反映出来的价值困境变得日益严重。就社会而言，价值理念决定着文明的发展取向，决定着人们的价值判断与选择。尤其是在当今这个信息时代，传播媒体已经成为了影响人们社会认知、科学文化认知、自我认知以及价值判断与选择的中介，它深深地影响着人们的价值观念、生活方式，甚至社会的稳定与发展。一个时代有一个时代的问题，那么也会产生反思和解释相关问题的理论。责任伦理就是对当今社会问题进行理性反思和哲学探究的重要理论之一。通常人们所讲的“责任”有两层含义：其一，无论是个人还是组织都要做好自己的事情，都要履行自己的职责；其二，要对所做之事和履行的职责产生的问题承担后果。“伦理”则是一种关于人际间和人与自然间秩序的规则。责任伦理是一种伦理学理论，也是一种认识问题、探究问题、解释问题、解决问题的方法。它关注的是个人或组织行为的后果，具体讲是这种后果的价值与意义；它强调行为者必须对行为的后果负责，并且在行为发生的之前和过程中，要保持理性的考量与审慎的态度。责任伦理是一种实践性很强的理论，它所要解决的核心问题，是现代人的价值诉求，即价值判断与价值选择的问题。就健康类期刊而言，借助责任伦理，一方面是解决经济效益与社会效益的价值困境，另一方面则是引导读者的健康价值观与生活方式。根据健康类期刊自身的特点，其责任伦理主要体现在以下三个方面。首先，体现为建立在关怀读者健康诉求基础上的医学科学启蒙。读者阅读健康类期刊的诉求就是解决健康问题，包括：保健、知病、疗愈。这样的诉求与人们日常的消费截然不同，它直接关乎读者及其利益相关人的生活甚至生命。为了满足这样的诉求，健康类期刊显然要介绍一些相关的知识，不过从责任伦理的角度讲，一定要注意这些知识能够给读者带来什么。在当今这个科技高度发展的时代，人们大都自然而然地相信新药，相信高新医疗技术。那么，在向读者介绍相关知识的时候，需要的是让人们更多地明白疾病与健康、疗愈与技术、生活与生命的真相，绝不是刻意地宣传和推崇医学与医疗技术。读者对健康类期刊有诉求，说明其对刊物满怀信任，而这种信任最容易被误导和被利用，这在客观上也凸显了刊物的责任与伦理的坚守。这里所讲的“刊物的责任”，其核心就体现在对读者的医学科学启蒙上。具体讲医学科学启蒙包括三个方面的基本内容：第一，让人们知道医疗技术可以在一定程度上帮助人们控制乃至治愈疾病，但是它也存在着不容忽视的负面问题；第二，让人们懂得医疗技术的使用是有限度的，如果滥用会带来事与愿违的后果；第三，让人们了解医疗技术与社会、文化以及历史的关系，从而以理性的态度面对健康与治疗问题。其次，体现为事先预见所发表的文章可能产生的后果。健康类期刊的办刊初心是增加大众的福祉，毫无疑问，这是一种“善”的动机。但是，在现实当中动机与结果之间的关系是十分复杂的，也就是说有些时候好的动机未必能够产生好的结果。既然结果具有很强的不确定性，那么就要分析、研究它，事先预见它的可能性，进而避免负面的结果。而前瞻性地关注事物的结果恰恰是责任伦理的价值所在。客观地讲，健康类期刊掌握着话语权，它的导向和价值取向不仅是一个专业问题，更是一个道德问题。如果以一个偶发的个案作为普适有效的结论去影响读者，如果出于利益集团的考量去向读者过度推广新药、新医疗技术，尽管这里面有满足读者保健、知病、疗愈之需求的意愿，但后果是不言而喻的。从整体的视域预防性地关注后果，也就是有良好动机，经过积极的努力，全力保证给予读者最有益的东西，这就是健康类期刊的责任伦理，同时也是其编辑工作的一种思维方式。再次，体现为行为自律与积极践行。鉴于健康类期刊对读者以及社会的特殊意义，它必须对自己的行为严格自律，而自律不等于消极作为，恰恰相反，它要以极端负责任的态度去积极践行。具体讲，行为自律是建立在对后果负责基础之上的，积极践行则是基于医学科学启蒙的对读者诉求的满足。在医学科技快速发展的今天，健康类期刊不能还停留在满足读者“看病不求医”的低水平需求上，它要关注读者的切实需求与普遍行为，要成为大众与现代医学之间的桥梁，一方面帮助人们走向健康与幸福，另一方面揭示现代医学与医疗技术的真相，监督和促进其向着有益于大众与社会的方向发展。责任伦理是为了解释和解决科技高速发展时代的问题而产生的，健康类期刊的责任伦理同样是建立在这样的高度之上的。责任伦理本身不单纯是一个新颖的哲学理论，它还与政治、经济、文化、科技等密切相关，同时还有非常强的实践特征。就我国健康类期刊而言，它需要一定的制度支持，也就是不能够完全走市场化的道路，而更应该强调其公益性、文化性、科学性，而唯有如此，才能够保证其更好地行为自律与积极践行。

作者:李建国 单位:健康文摘编辑部