12种护理核心期刊的不良事件研究

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护理安全(不良)事件是指护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件[1]。世界卫生组织(WHO)有关不良事件草案中指出医疗不良事件是一个全球性问题[2]。研究显示:住院病人医疗不良事件发生率达3.7%~16.6%[3]。近年来,不良事件因发生率较高、对病人及医护人员造成伤害而倍受关注。本研究对国内12种护理核心期刊刊载的护理不良事件相关文献进行计量学分析,旨在了解我国护理领域护理不良事件的研究趋势、现状及不足,为今后相关研究提供参考和方向。

1方法

1.1文献检索

选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普及中国生物医学数据知识平台数据库,以“护理不良事件”为主题检索词,依据2014年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》(CJCR)选取12种护理核心期刊:《中华护理杂志》《中国实用护理杂志》《解放军护理杂志》《护理管理杂志》《中国护理管理》《护理学杂志》《护理学报》《护士进修杂志》《护理研究》《上海护理》《现代临床护理》《中华现代护理杂志》,时间限定为2007年1月—2016年10月。

1.2文献筛选

运用EndnoteX7文献管理软件,进行文献剔重,通过阅读摘要和全文排除与主题不符文献。

1.3文献分析

运用EndnoteX7、Excel2016及SPSS17.0进行文献统计分析。对研究纳入的所有文献进行信息提取、分类,对发表年度、期刊、作者分布、文献类型、研究内容、引文情况及基金支持等方面进行量化描述分析,并对不同类型文献进行质量评价和分析。

1.4统计学方法

采用频数、率等进行统计描述。

2结果

2.1年度发文量及期刊载文量分布

本研究共检索到文献639篇,经过剔重、阅读摘要及查看全文筛选后,最终纳入188篇文献。近10年来相关主题文献数量呈逐年上升趋势,其中2014年和2015年文献发表数量最多,均为33篇,见图1。80%以上的文献主要集中发表在《护理研究》(37篇,占19.68%)、《护理学杂志》(28篇,占14.89%)、《中国护理管理》(26篇,占13.83%)、《中国实用护理杂志》(22篇,占11.70%)、《中华现代护理杂志》(21篇,占11.17%)、《护理管理杂志》(18篇,占9.57%)。

2.2作者分布

本研究符合标准的文献共188篇,涉及作者548人次,第一作者发文量为3篇及以上者1人,发表相关文献3篇;由2名或多名作者合作完成的论文为153篇,合作率为81.38%,篇均作者人数为2.91人。作者单位涉及157所,单位平均发文量为1.20篇。其中临床医疗机构数量最多,为149所(94.90%)。根据第一作者所在地区进行统计,188篇论文分别来自25个省市,排名前10位的依次为北京市(29篇,15.43%)、广东省(27篇,14.36%)、湖北省(20篇,10.64%)、江苏省(13篇,6.91%)、上海市(12篇,6.38%)、河北省(11篇,5.85%)、山东省(10篇,5.32%)、山西省(9篇,4.79%)、四川省(8篇,4.26%)、湖南省(7篇,3.72%),共发文146篇,占相关研究文献总量的77.66%。

2.3研究内容

本研究所纳入的188篇文献中,研究护理不良事件上报系统及管理制度的文献最多,共64篇(34.04%);研究护理不良事件发生原因及因素的回顾分析44篇(23.41%);采取有效对策及措施降低护理不良事件发生率的文献38篇(20.21%);针对护理人员主动上报不良事件现状及影响因素分析的文献14篇(7.45%);调查性分析护理人员对不良事件认知水平及态度分析的文献13篇(6.91%);系统描述护理不良事件分类、研究现状与进展的文献11篇(5.85%);护理安全文化与不良事件发生关系的文献2篇(1.06%);护理不良事件相关量表编制的文献2篇(1.06%)。

2.4研究类型

本研究纳入的文献中,调查性研究共95篇,经验总结31篇,试验性研究45篇。

2.5引文情况与被引频次

188篇文献共引用文献1826篇,其中引用中文1419篇(77.71%),引用英文407篇(22.29%)。文献平均被引频次为15.11次,被引最高频次为489次,被引最低频次为0次,被引频次达50次以上的文献有10篇(5.32%)。2.6研究获得基金资助情况本研究纳入的188篇文献中有39项研究获得基金资助,占文献总量的20.74%,其中国家级基金4篇,省部级基金15篇,市厅级基金16篇,院校级科研基金4篇。

3讨论

3.1护理不良事件相关研究

发展较快,但设计严谨的随机对照研究太少从发表文献的总量上看,护理不良事件相关文献数量呈逐年上升趋势,尤其自2012年起,文献数量迅速增长,2012年—2016年共发表文献141篇,占发文总量的75%,表明业界医务人员对护理不良事件的重视程度加强,扩大了研究领域的广度和深度。但从研究类型看,188篇文献中便利的回顾性研究较多,而设计严谨的随机对照试验仅占发文总量的3.19%,建议未来护理不良事件相关问题研究应以设计严谨的随机对照试验为基础,以更客观、真实的临床实践数据为依据进行深入、科学的研究。

3.2护理不良事件相关研究的核心

作者群雏形初显,但未形成绝对优势相对持久、稳定的论坛以及较“权威”的高产作者群是一个专业领域内核心结点形成的必备条件。本研究文献计量分析结果显示:首都医科大学附属医院发文量较高(13篇),北京地区是护理不良事件相关研究总体发文量最集中的地区(29篇,占15.43%),广东次之(27篇,14.36%),可视为研究护理不良事件问题的核心群体雏形。本研究所纳入文献作者来自157个单位,主要集中在经济发达的中东部地区,以临床医疗机构为主(149个,94.90%),单位及作者分布均处于分散状态;188篇文献涉及作者548人次,第一作者发文超过3篇者仅1人(3篇),尚未形成高产作者。论文合作率为81.38%,体现了相关研究的协作趋势,研究团队初步形成。往后护理不良事件相关研究中应在宏观角度上发挥地区协作优势,激励东、中、西部地区及多单位共同关注,同时加快核心研究团队及优势作者群的形成进程。

3.3护理不良事件研究内容及质量分析

医疗机构护理不良事件屡见不鲜,病人医疗安全倍受威胁。近年来国内外学者已认识到护理安全(不良)事件管理的重要性,开始健全护理不良事件管理机制[4],利用有效管理工具进行原因分析,制定预防、控制不良事件发生的措施,开发护理不良事件上报系统[56],调查分析护理人员对护理不良事件的认知、态度,在医院安全文化建设等方面开展不同方式的研究[78],总之,护理不良事件已成为医护人员研究的重要课题。本研究所纳入文献中,对护理不良事件上报系统及管理制度的研究居多(64篇,34.04%),原因及因素回顾分析次之(44篇,23.41%),此外还包括:降低护理不良事件发生率有效对策及措施(38篇,20.21%)、护理人员认知水平及态度分析(13篇,6.91%)、护理安全文化建设(2篇,1.06%)等。但大多数研究存在不同观点,且处于初级研究阶段,缺乏统一质量评价标准,无法实现数据共享。总体来看,今后在健康安全文化建设、医务人员理论和技能学习培训、病人和家属的健康指导及潜在风险多层次探讨等方面应加大研究力度并提高研究质量。

3.4国外研究成果引用有限,经费支持不足

引文是期刊论文重要的理论来源,也是作者吸收、利用信息的载体,既反映出作者的科学态度、情报意识、利用文献能力及对该领域内科研动态的了解程度,又反映了该论文的质量、深度、科学依据。经文献计量学分析,本研究中文文献引用率高于外文文献,说明国外护理安全(不良)事件相关研究成果尚未被我国学者充分利用,可能会限制对该领域的深入研究。同时,所纳入的188篇文献中受基金资助文献仅占20.74%,低支持率的研究导致经费相对不足,一定程度上限制了研究深度及研究手段,这可能也是影响护理不良事件研究发展的因素之一。

4小结

综上所述,目前护理不良事件相关研究的发文量总体在上升,但高质量文献相对偏少,研究未达到一定的深度和广度。众所周知,护理人员认知程度不同,对待不良事件态度各异,医院安全文化建设在很大程度上影响着医务人员对待病人安全的认知、态度。因此,今后研究中可增加设计严谨的临床随机对照试验以及针对护理人员对护理不良事件认知、态度的质性研究。同时,本研究以护理不良事件为主题,选题稍大,且限定于12种护理核心期刊载文,缺乏对国外研究现状的统计分析。期待以后的研究者将研究范围扩展至外文数据库,以提供更高质量的循证依据。