情绪管理干预对卵巢患者疗效探析

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【摘要】目的:分析情绪管理干预在卵巢癌患者术后的疗效，为临床护理提供数据支持和应用推广经验。方法:选取本院98例卵巢癌术后患者，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采用常规干预，观察组采用情绪管理干预手段。相同时间点用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评定两组患者的焦虑和抑郁情绪，采用癌症疲乏量表(CFS)和生活质量评估量表(WHO－QOL－100)评价两组患者的癌因性疲乏程度及生活质量。结果:入院干预6个月后的观察组患者在相同时间点SAS、SDS及CFS的综合评分均低于对照组，各生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:情绪管理干预护理手段可有效改善患者的负性情绪和癌因性疲乏程度，极大提高患者的生活质量，值得在临床上应用及推广。

【关键词】卵巢癌;情绪管理干预;负性情绪;疗效

卵巢癌是女性妇科常见的一种肿瘤，近年来随着人们生活水平的不断提高，生活方式也有了巨大的改变，卵巢疾病如卵巢早衰等逐渐增多［1］，卵巢癌逐渐成为妇女常见的十大肿瘤之一，居妇科常见恶性肿瘤之首［2］。卵巢发挥重要的生理功能，但是由于卵巢生理结构极为复杂，导致卵巢癌早期症状并不明显，患者也没有异样的生理感受，因此卵巢癌早期诊断可谓是非常困难［3］，在发现的时候往往已到Ⅲ期或Ⅳ期［4］，因此病死率较高［5］。手术切除治疗目前是治疗卵巢癌的主要手段，能够有效延长患者生存时间。即使如此，总的五年生存率只有30%左右［6］。卵巢作为女性的性腺，被喻为“女人的生命之源”。由于病灶位置特殊，在术后放化疗等治疗过程中，往往会使女性心理变得非常敏感，治疗效果不尽人意还会引起患者的心理障碍，严重者甚至还会诱导一系列并发症［7］。因此随着治疗理念的更新，新型的治疗管理模式势在必行，临床上除了基本的生理护理外，逐渐重视患者的情绪管理在心理健康发展的影响。近年来，本院对卵巢癌术后患者逐渐开展情绪管理干预，明显改善了患者的焦虑、抑郁情绪和癌因性疲乏程度，有效提高了患者的生活质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年9月至2019年11月笔者所在医院收治的98例卵巢癌术后患者作为研究对象。患者年龄23～65岁，平均(41.21士7.38)岁;学历水平:初中及以下30例，高中33例，专科及以上35例;婚姻状况:已婚55例，未婚43例;病情分型Ⅲ期67例，Ⅳ期32例。根据随机字母表法将其分为对照组和观察组。

1.2纳入标准

(1)经影像学和病理切片确诊为卵巢癌患者，并进行第1次手术化疗前;(2)病灶允许，预期生存期2年以上;(3)知情同意，并签署知情同意书;(4)无意识障碍和精神病史者;(5)读写阅读能力良好，可正常与医护人员进行正常沟通交流。

1.3护理方法

本研究在给予两组患者基础护理(用药护理和饮食护理)的基础上给予观察组情绪管理干预(健康宣教、心理护理和行为护理)，并随时接受患者的咨询，解答术后各种疑虑，并在干预后对两组患者进行问卷调查。1.3.1对照组。(1)饮食护理:提醒并控制患者少食多餐，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如蛋、奶、蔬菜水果等，忌辛辣油腻等刺激的食物。(2)用药护理:针对患者术后的疼痛反应，医护人员在化疗或术后2d内采取预防性的药物护理。该用药是通过静脉自控镇痛泵(PCA)给药，患者可根据自身疼痛的感觉随时按压控制开关将药物注入体内，以帮助自身顺利度过疼痛期。针对患者化疗后的不良反应(恶心、呕吐及焦虑失眠等)，给予睡前加服安定的药物护理。1.3.2观察组。(1)健康宣教:患者入院后即进行健康教育，包括发放健康手册，视频及面谈等方式提前告知患者术后及化疗后的不良反应、止痛方法和药物的使用及注意事项，保证充足的睡眠，定期体检。除此之外，向患者介绍以往术后恢复良好的病例，介绍目前医疗技术的升级，缓解患者紧张不安的情绪，增强其治疗的信心，使患者保持放松的心态。(2)心理护理:由于目前人们对疾病了解的途径广泛，使患者看到太多的消极负面的新闻，会加重卵巢癌患者的恐惧心理，因此医护人员和家人的鼓励与呵护对于患者来说具有重大意义。除此之外，医护人员还应该及时耐心细心地解答患者对疾病的疑问，尽可能通过与家人合作提升患者战胜病魔的信心，让患者以积极的心态面对疾病并战胜疾病。同时对家庭人员进行健康教育，让家人了解到亲情陪伴的重要性，并且让家人随时监督患者的日常生活和情绪状态，便于及时舒缓患者的消极状态。(3)行为护理:化疗期间，对患者进行放松训练，包括深呼吸、静坐静卧、瑜伽、跳舞等，另外进行看电视、听音乐、听电台等放松身心的活动以缓解内心的恐惧不安与焦虑抑郁的情绪。

1.4观察指标

1.4.1负性情绪。相同时间点用焦虑自评量表(SAS)［8］和抑郁自评量表(SDS)［9］分别评定两组患者的焦虑和抑郁情绪，于情绪管理干预前、后6个月分别对两组患者进行焦虑和抑郁情绪的评估。评估方法［4］:两种自评量表均包含了20项题目，该量表结果采用4级评分的方法，从“没有”至“全部时间”依次计分，按照不同的分值等级评估患者症状严重程度。1.4.2癌因性疲乏采用癌症疲乏量表(CFS)［10］于情绪管理干预前、干预后6个月对两组患者进行评估。癌因性疲乏改善程度与所得分数呈负相关。1.4.3生活质量评估。采用生活质量评估量表(WHO－QOL－100)于情绪管理干预前、干预后6个月对两组患者进行患者生活质量评估。得分越高表示患者生活质量越好。1.5统计学处理所得数据采用SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以(x±s)表示，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1负性情绪评估

与对照组相比，观察组负性情绪评估在情绪管理干预6个月后有明显的改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2癌因性疲乏

观察组在情绪管理干预6个月后，和对照组相比较，癌因性疲乏有明显的改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3生活质量

观察组在情绪管理干预6个月后，和对照组相比较，生活质量有明显的改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

卵巢癌是妇科恶性肿瘤之首，且病死率居第一位［11］。由于早期诊断困难，确诊时已处于中晚期［12－13］，近年来严重危害妇女的身心健康，加重家庭负担［14］，因此受到广泛关注。患者由于不了解自己的病情，内心往往感到十分焦虑和恐惧，化疗或术后身体的疼痛也使患者渐渐失去治疗和康复的信心，给医护人员的救治工作带来很大的困扰。因此医护人员必须改变临床护理观念，在医疗技术不断提升的基础上对患者的情绪心理状态越加重视，体现“以人为本”的护理理念。本研究结果表明，与对照组相比，观察组在情绪管理干预6个月后，SAS、SDS、CFS测评的分值均有效降低，表明情绪管理干预有效改善了卵巢癌术后患者的情绪状态;WHO－QOL－100测评的分值明显升高，表明情绪管理干预能够有效提高患者的生活质量。以上说明，医护人员对患者细心的关怀和服务，能够有效消除或改善患者紧张不安、焦虑恐惧、绝望等心理，能够有效地调控患者的心理弹性，预防一系列并发症的发生，所以本研究对于癌症患者的临床护理具有重要的参考价值。综上所述，合理利用情绪管理干预的手段能够有效改善患者的负性情绪和癌因性疲乏，提高生活质量，提高患者的精神和心理状态，具有积极的护理疗效，值得临床护理借鉴和推广应用。

作者:刘姣 单位:汝南县人民医院