轻音乐在新生儿听力筛查中应用

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【摘要】目的：探讨耳声发射仪联合轻音乐应用于新生儿听力筛查的作用。方法：452例听力筛查的新生儿观察组与对照组对比两组测试通过率、误诊率与听力筛查所用平均时长。结果：观察组测试通过率明显较对照组高(P<0.05)；观察组误诊率与听力筛查所用平均时长明显较对照组低(P<0.05)；观察组甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症等各项异常情况检出率均较对照组低。结论：耳声发射仪联合轻音乐对新生儿进行听力筛查，可早检测出新生儿听力异常，缩短筛查时间与提升筛查通过率。

【关键词】耳声发射仪；轻音乐；听力筛查

听力障碍是儿童常见的出生缺陷，相关数据显示正常儿童听力障碍的发生率约为0.3%[1]。听力障碍在五项残疾中排名第一，其对儿童语言形成、心智发展都会带来严重影响。相关数据显示：我国每年有近6万例听力障碍新生儿出生[2]。因此，针对新生儿听力障碍问题，临床应加以重视，抓好早期听力检测与干预。近年来，随着我国新生儿听力筛查工作的大力开展，听力损伤对新生儿的负面影响已被降至最低的水平[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2019年1月～2019年12月期间共接受新生儿476名，其中进行听力筛查的新生儿421名，接受外院进行听力筛查的新生儿29名，共计筛查新生儿452名(94.96%)。将这452名(其中男孩228名，女孩224名)进行听力筛查的新生儿作为本次研究对象并予以随机分为观察组与对照组。所有接受筛查新生儿体重均超过1800克，胎龄分为在34～42周，均无窒息、早产儿呼吸窘迫综合征、机械通气史及永久性听力障碍家族史。其中观察组229名予以耳声发射仪(DPOAE)联合轻音乐进行听力筛查，本组中男115名，女114名。对照组223名仅予以畸变DPOAE听力筛查，其中男113名，女110名。组间上述各项差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1准备工作。两组新生儿均在出生2天内实施听力筛查工作。检测仪器：德国麦科听力仪器公司生产提供的便携式MSOAE-1H耳声发射仪，畸变产物耳声发射(DPOAE)仪。医护人员均需经过专业培训后方可负责筛查工作，并做好相关筛查记录。

1.2检测方法

1.2.1对照组。本组新生儿做好筛查前的护理准备，喂饱患儿与换好尿布，检查工作在孩子处于安静或入睡状态下实施，确保筛查环境安静噪音不得高于40dB。测试者现洗手，再借助消毒干棉签对新生儿外耳道进行清洁，并用75%乙醇对仪器探头进行擦拭，轻轻地将新生儿头偏于一侧，测试的一只耳朵向上，往后下方轻拉其耳垂，尽量拉直外耳道，然后轻轻将探头插入耳道实施DPOAE听力测试。1.2.2观察组。本组予以DPOAE联合轻音乐进行DPOAE听力筛查。本组新生儿在出生2天内确保其处于安静状态下，按照早、中、晚顺序进行3次筛查，每次先放15分钟轻音乐，音量不超过40dB，注意确保周围环境安静，再联合便携式MSOAE-1H耳声发射仪，遵照对照组测试方法予以DPOAE听力测试。

1.3观察指标

观察两组测试通过率、误诊率与听力筛查所用平均时长，以及筛查结果异常情况。测试通过标准为：两只耳朵均通过测试视为通过，两只耳朵都不通过或者仅有一只耳朵通过视为不通过，两组未通过的新生儿均于一周后进行复查。筛查异常情况主要包括甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、G-6PD缺乏症、地中海贫血、先天肾上腺皮质增生症、听力。

1.4统计学

采用SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，计量资料用(_x±s)构成，采用χ2和t检验，(P<0.05)为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组测试通过率、误诊率与听力筛查所用平均时长对比

观察组各项明显较对照组理想(P<0.05)，两组测试平均时长分别为(19.56±9.25)min与(32.49±11.95)min，观察组所用平均时长明显更短(P<0.05)，见表1。

2.2两组筛查结果异常情况检出对比

观察组甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症等各项异常情况检出率均较对照组低，见表2。

3讨论

新生儿听力障碍属于先天性发育缺陷的一种，对人体身体危害性极大。若未能在患儿处于语言发育关键期的半岁内确诊与进行有效干预，极易因聋致哑，严重影响患儿语言、情况交流与未来发展，故尽早筛查确诊与干预对听力障碍患儿至关重要。耳声发射作为一种判断外周听力系统有无障碍的音频能量，是产生于耳蜗的机械振动，再通过听骨链及鼓膜释放刺激外耳道，最终引起外耳道内空气振动，该种检测手段可客观体现出被测试新生儿耳蜗毛细胞及周围结构功能状态与听力受损状况，再加上应用该种筛查手段便捷迅速、安全灵敏等优势而适用于临床对新生儿听力的筛查[4]。作为初次筛查听力障碍的一种手段，其具有较好的重复性与稳定性，但其缺点是仅可判断听力是否受损，无法判断听力受损程度。故临床可将音乐应用于对某些病症的辅助治疗。轻音乐舒缓的节奏可起到安神放松与稳定情绪的作用，可调节人体内部器官生理功能，可促使新生儿呼吸平静，心跳减缓，不哭不闹，有利于提升听力筛查的通过率。综上所述，耳声发射仪联合轻音乐对新生儿进行听力筛查，有助于让患儿安静不哭闹，早检测出新生儿听力异常，缩短筛查时间与提升筛查通过率。

参考文献

[1]王怀普,王利君,耳声发射仪在儿童听力筛查中的应用价值[J].中外医疗,2015,21(7):179-180.

[2]刘纯,王春鹏,耳声发射仪联合轻音乐在新生儿听力筛查中的应用[J].医疗装备,2019,32(12):73-74.

[3]陈甜甜,冉瑞荣,对导致新生儿听力筛查未通过相关因素的研究[J].当代医药论丛,2020,18(4):6-7.

[4]龙铮,张艳芬,杜晟,乐昌市北面乡镇1200例新生儿听力筛查结果及相关影响因素体会[J].中国医药科学,2019,9(10):187-202.

作者:罗观先 吴丽娜 赵家帆 单位:河源市源城区妇幼保健计划生育务服务中心