执业药师人才培养的药事管理学改革

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1.执业药师人才培养的重要性

1.1执业药师资格制度的建立

自1994年颁布《执业药师资格制度暂行规定》后，我国开始在药学领域贯彻落实执业资格。所谓执业药师，是指国家统一考试合格，取得药师资格证书、登记合格，在药品经营、生产等单位执业的技术人员。执业药师是关乎公众生命健康和安全的特殊职业，对于保证药品质量，保障用药安全而言具有重要意义。随着执业药师行业的发展，我国于1999年在原有制度基础上，对相关内容和规定进行了修订，随后颁布了和执业药师注册管理、继续教育管理相关的法规。另外，国务院于2009年在卫生体制改革中提出：健全执业药师制度，药品零售店要严格按规定配置执业药师，并为患者提供购药指导和咨询服务[1]。同年4月又提出：充分发挥执业药师在药品质量管理、合理用药指导方面的重要性。在随后颁布的医药卫生体制改革方案中，又提出：药品零售店必须按要求配置药师，为患者提供针对性服务。该方案再次肯定了执业药师的社会作用，同时还指出了要制定完善的执业药师制度。随后，国家药品监督管理总局于2017年了执业药师资格考试大纲内容，明确要求了执业药师和药品安全、药品研制和生产管理、中药管理等内容要点。而2018年的《执业药师职业资格制度规定》，不但推动着执业药师改革，还使得执业药师的职责越来越清晰。

1.2执业药师队伍的建设

执业药师作为一种特殊的行业，在指导公众用药、保证药品质量上发挥着重要作用。基于此，很多国家都制订了执业药师法，确定了执业药师的法律地位。与此同时，执业药师占总人口的比例，也成为衡量国家药学保健水平的重要指标。经过多年不懈的努力和发展，执业药师广泛用于药品使用、零售领域。截至2018年7月，我国共有440014人注册执业药师，环比上月增加9956人。现如今，平均每万人执业药师人数为3.2人，仍未满足“十三五”规划中的每万人执业药师数超过4人的要求。由此可见，我国的执业药师比较匮乏，同时存在总量缓慢增长、执业类别偏向、制度缺陷等问题。所以，执业药师人才培养成为我国药学教育的重要任务。

2.药事管理学教学中存在的问题

药事管理学传统的教学方法仍为课堂教授，教师根据大纲要求，用板书或PPT的形式向学生讲授知识点和法规，存在诸多问题，具体包括：（1）无法克服惯性思维。部分教师在讲解知识时，主要让学生了解法律条款，达到记忆效果，因此多采用灌输式的教学方法，并不深挖该做法的重要性、实施效果等。而且，学生在学习时，也存在惯性思维，仅死记硬背教材内容，为考试而学习，致使该课程越来越乏味。（2）实践和理论脱节。受教学理念、学时等因素影响，导致无法开展实践教学，对于药品经营监管、药品生产监督等环节的管理，更是无从下手。这种情况下，不仅会影响学生的学习成绩，也会降低未来执业药师的考试通过率，毕业上岗后更无法满足工作需求。

3.基于执业药师人才培养的药事管理学教学改革

3.1教学内容改革

药事管理学涉及领域广，包括药品生产管理、使用管理、药事法规等，在有限的学习时间内，是很难全面、深入的了解和掌握所学内容的。因此，优化教学内容，突出教材重点，制定规范性的教学大纲非常重要。可从这样两点着手：（1）结合考试大纲，增加新法规。药事管理具备时效性的特征，教材内容通常滞后于法规规定，所以教师在挑选教材时，要在新版管理学基础之上，实时补充国家最新颁布的执业药师资格考试内容，比如介绍保健食品、婴幼儿配方、特殊用途的医学配方等，便于弥补教材不足，增加学生的知识储备。（2）层次性的整合知识结构。为提高教学知识结构的层次性，需要优化整合教学内容，方便梳理知识体系，提高学习质量。一般来讲，知识结构层次分为应用模式、基础模块，其中前者包括药品经营管理法规、生产管理法规和使用管理法规，后者包括药品监督体制、药品和药师。通过对教学内容的整合，不但能保证知识点层次分明，也能引导学生分层次的理解和掌握知识点，提高学习效果。

3.2教学方法改革

第一，讲座教学。邀请医药生产企业、管理部门人员开展讲座，让学生清晰、直观的了解药事管理的实际应用，同时让学生与之互动，激发学习兴趣。第二，案例教学。案例教学法是药事管理学教学中的主要方法，以提高学生学习积极性为宗旨，体现着教师为主导、学生为主体的教学理念，提高学生的自主分析和解决问题的能力。需注意的是，教师在提供案例时，应做到这样几点：首先，保证案例真实。教师可在国家药品监督网站、访谈节目中找寻真实案例，比如：在介绍劣药、假药所承担的法律责任时，可引入欣弗、毒胶囊等事件，组织学生进行讨论，加深对知识点的掌握程度。其次，保证案例典型。教师提供案例要和教学内容相符，通过学生对案例的分析，来理解所学知识。比如：在介绍精神药品、麻醉药品的管理内容时，可引入青少年滥用止咳露成瘾的案例，让学生真实的感受药品管理的重要性。同时，还能借助该机会指导学生珍爱生命，远离。最后，保证案例的时效性。不能借用10年前或更早的案例，应时刻关注最近的新闻报道和药品监督网站的资料，同时和热议话题相结合，和学生产生共鸣，围绕案例讨论和学习。第三，现场教学。现场教学的优势是帮助学生直观的了解知识，可利用本校和当地药厂、医药企业的合作优势，提高学生对知识点的认知程度。例如：在介绍GMP时，可组织学生到合作的药厂观摩，一边观察，一边教学。在介绍GSP时，可组织学生到合作的医药公司观摩，熟悉药品的批发、零售流程。

3.3考核方法改革

药事管理学传统的考核方法是笔试，考题题型为名词解释、选择题、论述题等，考查学生对相关知识的了解度。这种考核方法多针对理论教学，很难考查实践教学的结果。因此，探索多样化的考核方法非常重要，比如知识竞赛、论文等，革新考核方法，只是一种手段。考核模式的革新和实践，以提高教学效果为基准。要将其作为突破口，全面考核学生对相关知识的掌握程度和应用能力，同时重视对学生实践能力、创新能力的培养，建立合理、高效的，以提高学生素养为目标的考核体系。此外，在设置考试题型时，要在执业药师考试题型基础上，增加案例分析、名词解释等，便于更好检验教学效果，满足执业药师的考试要求。

4.小结

综上所述，我国执业药师人员需求量大，培养合格、优秀的药师人才是药事管理学的教学重点，也是我国教育领域的首要任务。在理论和实践教学过程中，结合考试大纲要求，积极革新教学内容、教学方法和考核方法，以激发学生的学习兴趣，适应执业药师的考试需求，为优秀执业药师人才的培养奠定基础。

参考文献：

[1]温瑞睿,徐敢,江滨等.我国考生对执业药师资格考试相关制度的评价调研[J].中国药房,2017(33):4613-4617.

作者：杨莉 耿胜男 单位：郑州工业应用技术学院药学与化学工程学院