人性化护理管理在急腹症手术中应用

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【摘要】目的分析在急腹症手术中应用人性化护理管理的效果。方法参与本次研究的主要成员为我院在2017年3月至2018年3月收治的110例急腹症手术患者。对这些患者采用了随机平衡法的分组方式，分成了对照组和观察组，每组患者的数量为55例。常规性的护理措施应用于对照组的患者当中，而观察组患者的护理措施为人性化护理。对两组患者在不同的护理干预下了解其效果。结果对两组患者提供不同的护理管理方式后，观察组患者的不良情绪评分、术后并发症的发生率、患者在生活质量的评分方面以及护理满意度情况均比对照组更佳，组间统计学差异明显（P＜0.05）。结论在急腹症手术中采取人性化护理管理有效的改善了患者的不良情绪，术后出现并发症的概率也显著下降，让我院的满意度情况得以提升，适合在临床推广使用。

【关键词】急腹症手术；常规护理管理；人性化护理管理；临床效果

急腹症是一种较为常见的危急病症之一，以女性与老年患者居多[1]。临床症状有腹痛、恶心、呕吐、浑身发热、出汗，严重者可能发生昏迷，此病是由于身体发生病理改变，主要发生位置在腹腔、盆腔、腹膜后组织或脏器等，具有发病突然、病情发展迅速以及病症严重等特点，若患者发病时未得到及时有效的救治和护理，会严重威胁患者的生命安全[2]。该病以腹痛为主要指征，也有患者出现全身性质的症状，包括发热，大汗，严重的可能会出现休克，而导致该病的原因与患者是否存在妇科或者普外科内科性质的疾病有关。因该病发病时伴有强烈的疼痛感，患者常有紧张、焦虑的情绪，老年患者对于疼痛的反应相对慢一些，容易导致治疗不及时，主诉症状不够准确，也极易导致医师难以判断病情。而针对于临床上的护理，患者接受治疗后，如果护理不得当，可能会引起其他并发症，在患者的治疗效果上造成了影响，让患者在日常的生活质量上处于下降状态。由此，本文主要通过我院收治的110例急腹症进行手术的患者并对这110例患者分成了两组，在不同的护理干预模式应用于两组患者中后，观察其临床效果，详见下文。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究的成员为我院收治的110例急腹症手术患者，时间是在2017年3月至2018年3月，分组的方式为随机平衡法分成的对照组和观察组，每组分得的患者数量为55例。对照组的男性患者数量为24例，女性患者的数量为31例，他们的年龄在25~76岁，平均年龄的范围为（42.89±2.15）岁；观察组患者男25例，女性患者的数量为30例，他们的年龄在26~77岁，平均年龄的范围为（43.14±2.32）岁。两组临床资料对比差异性不大（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者被确诊为急性症；对本次研究知情且同意，均签订了知情同意书；患者无影响本次研究的其他类型疾病；配合度良好；本次研究经过伦理委员会同意。排除标准：患者患有其他脏器类疾病，且疾病对于本次研究存在一定的影响；患者存在一定的精神障碍；患者对于本次研究有疑问；患者不能坚持到研究结束。

1.2方法

常规的护理管理方式应用于对照组患者：并对患者的病情情况进行观察了解，为患者提供适应的心理指导，协助患者进行术前指导，按时给药，做好记录，如有异常及时联系主治医师。观察组患者在对照组的基础上采取人性化护理管理，具体内容如下。①提高病房环境的舒适感[3]。护理人员要保证病房卫生干净、通风良好和安静舒适，要勤打扫卫生和消毒，根据患者的要求随时调整病房的温度与湿度，适当在窗台可摆放绿色植物与鲜花，由于患者受疼痛影响，内心烦躁不安，容易产生不良情绪，所以优雅、舒适和温馨的病房环境能使患者及家属放松紧绷的心情，同时安静的病房环境可保证患者的睡眠质量，有利于身体恢复。而安静的环境、优质的睡眠对于疾病的恢复也有着非常好的效果，护理人员对于此类细节也应多观察，注意。②强化心理护理[4]。术前：患者由于发病突然，腹部疼痛剧烈且病情发展迅速的影响，易产生恐惧心理，焦躁不安，护理人员应以和蔼可亲的态度，温柔的语气与患者及家属进行沟通交流，详细询问病情，要耐心的倾听患者内心的诉求，尽可能满足患者所用的合理需求。尤其对于急腹症疼痛感特别明显的患者，其病情的发展迅速，患者一般无任何心理准备，对于疾病的治疗效果存在担忧，此时的护理人员对于患者提供针对性的人文关怀，可增加患者对于护理人员的好感和依从性。用专业的医学知识对其提出的疑问进行解答，使其能够相信医护人员，相信医院的医疗技术，树立抗病信心，也能缓解患者的不良情绪，对其负面情绪进行有效的疏导。同时，护理人员应根据患者文化程度情况，选择适全患者的方式为其进行急腹症疾病相关知识和手术过程的相关事项，让患者对于急腹症疾病的成因以及手术治疗的必要性以及手术中需要注意的事项等，以此来达到让患者更好的配合护理人员工作，避免不良情况发生，以及建立良好的医患关系。术中：帮助患者调整适当的手术体位，对患者进行体温保护，将对患者进行冲洗的液体进行加温后使用，或者将保温毯盖于患者身上，整个手术过程中护理人员应与麻醉师和手术医师严密配合，密切关注患者的个体情况，整个手术过程中应保证无菌下操作，出现异常情况及时处理。术后：患者回到病房后，护理人员应向主刀医师详细了解患者的手术情况和护理中特殊注意事项，同时对患者的皮肤进行检查，以及正确放置引流管。在护理的过程中，护理人员要帮助患者调整正确适当的体位，尽量减少疼痛感，这样也有助于手术切口的恢复；同时严密监测引流情况和患者身体的恢复，如有异常要及时联系主治医师，避免发生意外，影响手术效果；若患者为女性，检查病情时，要对其身体隐私进行保护，避免患者尴尬，使其感觉受到尊重；若患者为老年人，要为其增加翻身次数，并保证皮肤清洁，防止发生压疮。清洁患者的伤口，并有效的包扎，当包扎后的切口出现了感染需要及时进行处理，术后让患者了解成术已经成功，保证对患者的营养支持，以此促进患者身体恢复。③护理人员应指导患者健康饮食，患者受病症影响，身体过度虚弱，为患者提供利于病情和身体恢复的营养食物，保证食物易消化以及富含更多的蛋白质，忌食辛辣刺激性食物，在患者住院期间应提以流食为主，且需要更长的时间处于卧床状态，应避免患者出现便秘的情况。为患者按摩下肢，促进血液循环，防止出现静脉血栓。④患者出院居家调养后，护理人员应随时与患者保持联系，以更好的了解患者身体恢复情况，让患者了解定期复查的必要性，减少并发症的概率[5]。

1.3观察指标[6]

对于两组患者在经过不同的护理方式后了解其不良情绪发生情况，采用SAS、SDS对焦虑、抑郁情绪进行评分，分值越低则患者焦虑、抑郁情绪改善越明显；观察两组患者护理干预后的生活质量评分：围绕机体功能、疼痛情况、睡眠质量和情感交流四个方面制定相关的生活质量评分内容，各个方面满分100分，共计36道积分题，分值越高，说明生活质量越高；观察两组患者护理后并发症：出血、切口感染、腹膜炎和腹腔脓肿；对两组患者的满意度情况进行观察。

1.4统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料使用（n，%）表示，检验方式为χ2，同时文中涉及到的计量数据使用（x-±s）表示，检测通过t，P＜0.05提示比较数据有显著差异。

2结果

2.1不良情绪评分

观察组患者不良情绪评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2并发症的发生率

护理干预后对照组患者出血为3例（5.45%），切口感染为2例（3.64%），腹膜炎为1例（1.82%），腹腔脓肿为1例（1.82%），并发症发生率为7例（12.73%）；观察组患者出血为1例（1.82%），切口感染为1例（1.82%），腹膜炎为0例，腹腔脓肿为0例，并发症发生率为2例（3.64%）。对照组患者并发症的发生率高于观察组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3生活质量评分

护理干预后对照组患者机体功能（62.31±0.34）分，疼痛情况（68.9±0.53）分，睡眠质量（70.12±0.43）分，情感交流（62.61±0.55）分；观察组患者机体功能（75.12±0.38）分，疼痛情况（79.58±0.64）分，睡眠质量（87.13±0.53）分，情感交流（82.45±0.74）分。对照组患者的生活质量评分低于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。2.4护理满意度护理干预后对照组患者非常满意39例（70.91%），满意7例（12.73%），不满意9例（16.36%），护理满意度为83.63%（46/55）；观察组患者非常满意48例（87.27%），满意5例（9.09%），不满意2例（5.45%），护理满意度为96.36%（53/55）。对照组患者的护理满意度低于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急腹症患者多数为女性和老年人，女性患者以育龄妇女居多，在治疗的过程中多有不便，如身体隐私显露或在生理期等，容易使其感到焦虑不安，处于在尴尬环境中，加重其心理负担，影响病情恢复；老年人患者由于身体功能减退，骨骼比较疏松脆弱，再加上反应迟钝，理解能力较差，在治疗的过程中移动患者体位时要多加注意，以免发生骨折，同时需要足够的耐心。由于女性和老年患者属于弱势群体，在治疗的过程中采取针对性的护理服务，能够安抚患者的情绪，减少患者的痛苦[7]。所以，对于急腹症手术的患者进行人性化护理的管理非常之重要，坚持以患者为根本，让患者在入院后充分体会医院护理人员的关怀，积极接待每一位入院的患者，并为患者将院内的各项情况进行介绍，让患者了解疾病的成因，治疗，手术过程等。让患者不再对医院感觉到陌生，可以很迅速的适应院内的环境。对于患者情绪相对较差的，应为患者进行相应的心理指导，了解患者的所思、所想，充分站在患者的角度上解决问题。对待每一位患者选择温柔的语言，坚定的眼神以为患者进行鼓励，让患者充分理解医护人员对其的关心和关注，增加患者在手术以及住院期间的依从性，让患者远离不良情绪。很多患者出现不良的情绪也与对于急腹症不了解有很大的关系，担心术后会不会影响生活，所以护理人员应为患者进行有效的心理指导，让患者将心中的疑问讲出来，护理人员对患者的疑问充分解决，让患者不再惧怕手术，了解手术，进行相应的健康指导，让患者治疗的依从性得以提升。对患者的疾病情况进行常规的护理方式，并未充分的将患者的生理和心理情况进行有效的重视，整个效果不是非常理想。而对于本次研究的观察组患者运动了人性化的护理管理模式，属于医院全新推出的护理方式，是整个医院护理发展的必然。为患者进行相应的人性护理，让患者可以享受到优质服务的同时，也让护理事业得以充分的发展。坚持整个护理过程中患者为第一位，不仅关心患者的身体恢复，也对患者心理情况予以关注。充分满足了患者需求，体现了护理中的以人为本[8]。所以，护理人员应有效的转变管理理念，以增加人性化的服务意识[9]。对于护理人员来说，有效地培训可以增加护理人员对于自身岗位的职责认可度，树立正确有的护理理念，将有效的更人性化的护理管理贯穿于整个护理工作当中。护理人员应不断提升自我的业务素质，不断充实自己的医学知识，加强与患者的有效沟通，更好地提升人性化管理的水平，对于院内或者其他部门组织的人性化护理的培训，应积极参与，有利于自身更好地学习人性护理的核心思想以及操作上的细节等，并将所有的知识以及课堂上的案例应用于实践当中[10]。院内应对表现优秀的护理人员给予相应的实质性的奖励，避免口头表扬的敷衍化。院内可以依照一定的标准建立以人性化为标准的一系列的管理制度，明确整个护理规范，包括具体的实施步骤、方法，不同情况的不同处理方式等。包括整个护理过程中可能存在的一系列风险，均应列入到整个规范当中。护理人员应转变思维，更好地将人性化服务深入到每一个患者的护理当中，从原来的关心病，转换为关心人，为患者在治疗疾病的过程中提供有效的人性化医疗服务，如为患者所在的病房进行相应的指示设立，包括区域内是否存在一定的污染物，地面的湿滑程度等，跟进患者的疾病的整个治疗过程，营造温馨病房环境，关注护理过程中的每一个细节，整个过程从细微入手，关注患者在治疗的整个过程中出现的每一个困难，并设法协助解决。院内建立人文关怀的宣传栏，增设文明用语，文明手册。包括患者对于护理人员的护理意见等。现在，人们的生活水平不断提高，对于自身健康越来越重视，对临床护理要求也越来越高。因此，护理服务效果的优劣直接影响医院的发展[11-12]。所以，临床护理服务由“常规的疾病护理”转变到“人类的身心健康护理”，在这样发展趋势的引领下，在临床护理服务的过程中，要求临床护理人员从患者生理和心理两方面开展人性化护理管理，在临床护理中每一个细节都以患者为中心，体现人性化护理管理的优越性[13-14]。因此，在医院管理层工作中，护理管理工作属于重中之重，由于医疗水平的进步与发展，各门学科的知识、技术与理念不断的与时俱进，同时临床护理理念和护理管理模式也在不断的改变，在各个科室发展的过程中起到关键作用[15]。人性化护理管理就是“以人为本”作为核心理念，将以往以“疾病为主”转变为“以人为主”，强化护理人员的人性化护理理念和意识，不定期的对护理人员进行培训，将人性化护理模式和理论知识能够有效的运用到实际的临床工作中，同时制定相关的人性化护理管理制度，护理人员在工作的过程中做到遵守制度并相互监督，在实践的过程中，能够激发护理人员工作的积极性[16-17]，使本院护理工作效率得到提高。本次分析显示，对照组患者不良情绪SAS和SDS评分均高于观察组（P＜0.05）；对照组患者出现术后并发症的发生率为12.73%，观察组患者出现术后并发症的发生率为3.64%，对照组高于观察组（P＜0.05）；对照组患者机体功能、疼痛情况、睡眠质量和情感交流评分均低于观察组，对照组患者生活质量评分低于观察组（P＜0.05）；对照组患者护理满意度83.63%，低于观察组患者护理满意度(96.36%)（P＜0.05）。在不良情绪评分、术后并发症的发生率、生活质量评分和护理满意度方面，观察组的效果好于对照组，通过该文可知常规的护理管理效果不及观察组的人化性护理管理，不仅对患者的不良情绪进行了很好的调节，也让患者出现术后并发症的情况下降，提升了患者的生活质量，充分提高了护理满意度。以此显示出该护理方法的效性以及可靠性。综上所述，护理人员在人性化护理工作中要注意根据患者的实际情况，给予其人性化的护理干预。并在人性化护理干预中，耐心主动地了解患者的需求，鼓励患者说出自己的想法，对能够满足的部分，要积极给予满足，对不能满足的要求，要认真负责地告知患者原因。同时，护理人员要不断提高自身业务水平，做到早期观察，早期对并发症给予预防。对于进行急腹症手术的患者进行了人性化的护理管理，让患者的不良情绪充分得以缓解，让患者临床表现的症状得以相应的改善，减少了患者出现术后并发症的概率，让患者的生活质量充分提高。同时提升了本院护理人员的综合素质，以及提高了本院的护理满意度。

作者:李茜 单位:沈阳医学院附属中心医院