医改下的乡镇卫生院人事管理

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【摘要】基层卫生院的管理主要是指对人事的控制与管理，在医改新形势下，基层卫生院的人事管理受到越来越多的关注，为了进一步提升基层卫生院的服务水平，基层卫生院以培养人才留住人才为发展目标，积极致力于人事管理的创新与改革，为顺利实现基层卫生院人事管理的转型提供了保障。本文通过对当前乡镇卫生院的建设现状进行分析，针对乡镇卫生院人事管理中存在的问题以及人事管理的转型提出几点建议，以供参考。

【关键词】医改；新形势；乡镇卫生院；人事管理

一、引言

乡镇卫生院作为我国医疗卫生服务体系重要组成部分培养了大量的基层医疗人才，为我国基层医疗卫生服务的发展提供了强有力的保障。随着社会的不断发展和我国医疗体制的改革，乡镇卫生院的人才队伍建设已经难以满足当前乡镇卫生院的发展需求，成为制约基层卫生院发展的重要因素，因此，新时期，乡镇卫生院应当加强对人才队伍建设的重视程度，积极响应国家的最新医疗政策，为乡镇卫生院的人才队伍建设指明方向，全面提升乡镇卫生院的人事管理水平，为乡镇卫生院的人事管理打开一个新的局面。

二、乡镇卫生院人才队伍现状

（一）乡镇医生队伍年龄结构不合理

乡镇卫生院是推进我国农村基础医疗建设的主要机构，为基层卫生服务队伍提供了大量的人才，随着城市化进程的不断加快，许多农村青年学成归来后为寻找更好的发展环境不愿留在农村，造成乡镇医生队伍结构不合理，总体年龄偏大。另一方面，我国基层医疗卫生服务人员待遇不高，部分医疗工作者将主要精力放在了其他工作上，例如农村小超市、农资门市等，造成了乡镇医生身份的模糊和基层服务队伍人才匮乏。

（二）乡村医生队伍原始学历水平低

我国乡村医疗队伍原始学历不均衡，据相关调查了解，本科及以上学历在基层医务人员总量中所占比例不到百分之十，中专及以上学历占总体基层医务人员总量的百分之四十，高中及以下学历占基层医务人员总量百分之七，原始学历水平较低。为解决基层医疗机构人才队伍中人才匮乏的现象，政府加大了对基层医疗机构的扶持力度，相继颁布了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》《关于建立全科医生制度的指导意见》等一系列文件，为基层医疗卫生机构的人才培养提供了保障。

三、乡镇卫生院人事管理中存在的问题

（一）卫生人才队伍不稳定，总体素质不高

卫生人才队伍建设的不稳定是当前制约我国基层医疗机构发展的重要因素，受人员编制以及录用名额的限制，基层卫生院受聘人员较多，这部分工作人员稳定性差，具有较大流动性，卫生院领导人员不愿意安排这部分工作人员去进修。另外，由于基层卫生院工作环境差，待遇不高，很难吸引优秀人才，而部分卫生院骨干医师经过进修学习经常跳槽到待遇较高的上级医院，难以留住人才，种种现象都导致了基层医疗人才队伍的匮乏。

（二）医疗技术水平有限，存在医疗隐患

由于基层卫生队伍总体素质不高，专业能力有限，经费短缺，很多医疗设施都是基础设备，在进行较大手术时很容易造成安全隐患。另一方面，上级对基层卫生院投入资金有限，难以引进先进的医疗设备，加之医务人员缺乏相应的培训，专业技能始终难以得到提升，严重影响着基层卫生院的医疗技术水平。

（三）缺乏规范的内部管理

近年来，随着政府对医疗卫生机构的重视，我国的卫生服务事业取得了一定的进步，但是基层医疗机构的管理制度依旧没有得到落实，相应的卫生服务工作也没有得到乡镇政府的重视，人事管理矛盾凸显。由于基层卫生院人手紧缺，为了开展业务，许多无医师资质的受聘人员上岗，医生与患者之间缺乏信任，导致内部管理无序，矛盾增多。

四、医改新形势下乡镇卫生院人事管理的转型

（一）由重医轻防变为医防并重

随着医疗制度的改革与发展，基层卫生院的人事管理工作得到了一定的发展，加速了基层医疗机构的管理者与医务人员思想的转型，实现了工作的重点从重医轻防到医防并重的转变，全面推进了基层卫生院医疗安全与服务水平。由于上级政府对基层医疗机构预防保障考核力度的加强，防保工作的资金得到了有效的保障，以预防为主的工作方针得到了进一步的落实。除此之外，由于政府加大了扶持力度，大大减少了基层卫生院的创收压力，大型手术以及疑难杂症的救治工作相对减少，确保了基层卫生院工作的稳妥开展。

（二）重视人才队伍的建设，实现医务工作人员的职业化、专业化

《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》对基层医疗机构的人才队伍建设提出了新的要求，为进一步实现医务工作者的职业化、专业化指明了方向。首先，在医改新形势下，政府加大了对基层医疗机构人才建设的重视程度，明确了乡镇卫生院的地位与功能，实现了对基层医务人员培训的制度化与规范化，为明确乡镇医生身份、提升乡镇医务工作人员待遇作出了切实可行的举措。其次，基层卫生院开展了双向轮岗的工作制度，全面提升了基层医务工作人员的工作效率与管理水平，积极地推进了乡镇以及农村两级卫生服务网络的发展，为基层医疗卫生事业的良好发展垫奠定了坚实的基础。

（三）医务人员培训制度化，人才引进常态化

为了加快乡镇卫生院人事管理工作的转型，吸引更多的优秀人才到基层工作中来，首先应当加强对引进人才属地优先的重视，引进的专业医务人员应当与正式工作人员同工同酬，在取得执业资格之后转为正式工作人员，切实保障基层医务人员的切身利益。其次，在引进人员达到卫生院配备标准之后，实现自然替补，给优秀的青年员工提供更多的锻炼机会与工作岗位。最后，提升现有基层医务岗位的薪酬待遇，吸引更多上级医院的具有更高水准的医务人员投身到基层工作岗位中来，发挥旗手效应，从而提升整体的医疗与防保工作水平，实现基层卫生院与大型医院医疗技术的同质化。

【参考文献】

[1]赵华,沈春安,张小勇等.随县公共卫生服务工作人力资源现况调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2013.

[2]吴婕.新时期医院人力资源管理探讨[J].经营管理者,2013.

作者:顾玉婷 单位:湖北省宜城市郑集镇中心卫生院