内科医师规范化培训中的人文素养

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【摘要】在目前医患关系复杂且紧张的大背景下，我国目前的内科住院医师规范化培训需在注重临床胜任力的同时，人文素养的培养同样重要。内科医师应坚持以人为本，从患者的生理属性、社会属性等方面出发，与患者展开全方位的沟通，实现患者的身心健康。由此可知，较强的人文素养是内科医师必备条件，但目前国内内科医师规范化培训过程中，人文素养培养较为欠缺。本文旨在探究内科医师规范化培训中人文素养培养策略，从而使内科医师人文素养得要有效提升。

【关键词】内科医师；规范化培训；人文素养；医患关系

内科住院医师规范化培训是医生终生持续教育中的关键过程，尤其是现在研究生教育“并轨制”“三证合一”的大背景下，其地位举足轻重[1-2]。内科住院医师规范化培训的目的在于为规范化内科临床医师的医疗技术及自身的专业素养，为医学生毕业步入临床医疗工作打好基础。目前的内科规范化培训多重视临床胜任力的培养，往往忽视人文素养的培养[3]。内科疾病患者偏老龄化、合并症多、病情复杂，反复就诊次数多，且目前医患关系紧张且复杂，医疗大环境差，因此，良好的人文素养在医患共处及沟通中尤为重要。培养内科规培医师人文素养是其教育过程中不可或缺的一环。

1目前内科医师人文素养的普遍缺乏，是目前医患关系紧张中重要的一环。

医患关系是一种以医疗职业为基础、以医学道德为核心、以医师为主导，患者及患者家属为从属，在医疗实践活动中产生的一种人际关系，是医疗行业最基本的关系之一，其在医疗过程中的作用举足轻重。在医疗活动过程中由于信息的不对等，如果无法进行有效的沟通，很容易激化矛盾，导致医患关系紧张。而良好的人文素养导致良好的医患沟通，医患关系和谐，有利于治疗过程的顺利进行，促进患者康复，易出现患者、医师、医院三赢的局面。由于我国医学教育过分强调患者的生物性和自然性，缺少对医生人文素质的培养，没能实现生物-心理-社会医学模式的转变，导致医患之间无法得到有效沟通，出现信任危机[4-5]。

2目前内科医生规范化培训中人文素质培养所存在的问题

2.1受中国传统教育的影响，“应试教育”、“分数至上”的理念在医学生的大为流行，而这些观念反作用于医学教育本身，导致非良性循环，故从医学院开始，重视成绩，重视技能的培养而轻视人文素养培养，待医学生成长为医师后，重技术轻视人文。故往往在临床实践过程中，临床教师注重向规培学员传递实践技术与专业理论知识，以专业性角度引导学员解决重大问题，却忽略对学员沟通能力的培养，较少引导学员与患者进行有效的沟通，处理好医患关系，让患者及其家属能够配合医生工作，积极治疗。正是由于没有意识到人文素养的重要性，缺乏人文相关内容的引导，内科规培医生在学习过程中、实践操作过程中，其人文素养均未得到良好的培养，从而也导致实际工作中，内科医生忽视从人文素质角度展开工作。

2.2内科医生规培环节中，繁重的临床工作和目前不良的医疗环境，导致规培医师缺乏对患者病情以外的情况，如情绪、家庭关系等方面的关心，同时也缺乏与患者沟通的勇气。相比欧美等发达国家，中国医师的薪酬少、任务重，规培医师花大量的时间在开医嘱、完善辅助检查、书写病历文书等工作上，导致规培医师不愿花更多了解患者、缺乏同理心。由于临床经验相对不足，患者及家属对规培医师普遍缺乏信任，不良的医疗环境导致规培医师面对患者是更愿意选择站在带教老师后面，不出面或少出面与患者交流，尤其遇到病情复杂、家庭关系紧张、对医护人员有仇视态度的患者从而导致其人文素养无法得到提升，沟通能力差。

2.3人文素养的培训缺乏经费支持。经费是开展内科医生规范化培训的基础，但是目前培训中普遍缺乏经费，经费在支付培训过程中住宿、生活、水电、理论培训等方面后已所剩无几，对于开展社会活动、人文知识讲座、人文历史景点参观等活动无法提供充足的经费，从而使内科医生培训过程中始终缺乏人文素质的熏陶。

2.4由于临床培训工作过于繁重，内科规培医生每天参与患者抢救、急诊处理等工作中，无精力参与到人文知识讲座等活动中吸收人文知识；而在临床实践中，内科规培医生的身份是住院医师，负责临床知识与技能的学习与实践操作，长时间处于科室内研究知识，参与人文素质培训等活动存在一定困难。

3内科医生规范化培训中人文素质培养策略

3.1强化职业认同感职业认同感及归属感是引导内科规培医师的做好本职工作基础，要想全面有效提升内科规培医师的人文素质，应向社会普及医师规范化培训的重要性，提高规培医师在社会上的地位，从而使从业人员以及在读学员对规培医师产生强烈的认同感，树立正确的价值观念以及职业自信。从而吸引更多优秀人才加入内科医师规范化培训中，为内科医师输送更多优秀人才。同时要重视更新培训目标，重视对其人文素质的培养，增强培训过程中人文素质教育的氛围，并需增加对人文素质培养效果的考核，让其提高对人文素质的重视，让内科医师在培训过程中对人文素质有更深刻的体会，其从中学得的认知是书本及技能培训中所无法获得的[6]。而且通过加强人文素质的培养能够让内科医师更全面地认识坚持以人为本宗旨的内涵，从而不断利用所学知识丰富个人的人文精神，从而更好地服务于社会大众。

3.2更新教学内容及形式在教学过程中，应对教学内容以及教学形式作出更新及改革，教学内容要适当增加与人文素质教育内容，并改进教学形式，有意识地引导学员主动提升个人人文素质。医学人文知识等内容都与当前内科教学内容、与当前社会价值观相适应，教师在授课过程中，应合理的实现跨学科教学，注重学科知识的融合，在讲解专业理论知识的同时，同时也需要处处渗透人文素质教育，并始终强调在临床医疗过程中要坚持以人为本，以患者为中心，病史问诊中要从患者角度出发，给予患者关爱，注意保护患者隐私，并保障病历记录内容的客观与公正。例如，当遇到文化程度较低的患者与医师沟通时，无法理解医师的谈话内容，医师需尽量用较慢的语速、通俗的语言、简单易懂的比喻使其理解，且过程中应让患者感到医患的关系是平等的，医生没有故意“掉书袋”。同时，要增强医学生的社会活动，如参加社区志愿者活动、读书报告、到社区居民慰问等方式，加强医学生接触社会，从而及时实现专业教育人文素质教育的融合[7]。另外，要将人文素质教育贯彻落实到教学的所有环节，例如在病历填写中、社会实践中、论文书写中、语言听说能力考核中，都要融入人文素质部分，从而提升人文素质教育的全面性。

3.3加强师资队伍人文建设师资队伍的人文素养高，才能很大程度上提升学员人文素质，所以，相关部门要重视内科师资的遴选工作，提高内科师资的准入门槛，通过培训、讲座、学术研讨等方式，逐步将内科人文素质教育引入到日常教学以及学术交流活动中；并定期对师资队伍人文素养的考评，其结果与教师晋升评优挂钩，使其认识到人文素质教育的重要性，能够在临床工作中不断强化人文意识，将人文素质教育融入到教学过程当中；同时在临床带教示范作用，利用个人行为潜移默化地引导内科规培学员，树立正确价值观念，认识到人文素质在开展工作中的意义与地位[8]。此外，在人文素质培养过程中，不仅要做好对患者的人文关怀，带教老师也要做好对学员展开人文关怀，通过与学员之间及时有效的交流，了解其想法及困难，帮助其解决困难，以及相应的激励机制，让学员在工作中能有更强的动力[9]。

4结语

从长远角度分析，人文教育的培养十分有利于医患和谐关系的发展，能够让患者感受到更加人性化、科学专业的服务，从而降低医疗纠纷的发生，提高内科医师的成就感，提高医师和医院的声望。综上所述，加强对内科规培医师的人文养的培养是未来医学发展的大势所趋，也是提高医院公信力、提高医师职业荣誉感的有效途径，但是在此方面我国的医学教育仍对其重视不足，整体发展与国外存在较大的差距，因此应该积极借鉴学习国外先进经验，卫计委及医院也应制定相关的政策规定，大力宣传人文教育的重要性，普及人文素养的培养，制定优惠的政策吸引相关领域的优秀人才，同时还要不断与时俱进，不断更新规范化培养的内容，提高内科规培医师乃至全体医务人员的整体人文素养。

参考文献

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[9]王阿静.加强对医务人员人文关怀的思考[J].中国医学伦理学,2016,29(5):880-890.

作者：陈光敏 宋吉 单位：重庆医科大学附属大学城医院肾病