数字化手术室行为管理系统运用

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摘要：数字化手术室是现代手术室的建设方向，也是建设数字化医院的一个组成部分。本文基于射频识别技术（RFID），介绍了数字化手术室行为管理系统的开发过程、应用流程和价值，并结合实例进行分析，以期提高手术室管理水平。

关键词：数字化手术室；行为管理系统；RFID技术；开发；应用价值

手术部是对患者进行治疗的重要场所，作为目前医院的重点建设科室，是服务民众、临床研究、医院收入的核心部门。手术部作为一个高医疗风险的科室，安全性级别很高。一台手术的完成，需要麻醉师、主刀医师、护理人员的互相配合，人员频繁进出手术室，对管理工作提出了更高要求，体现在人数控制、上下班时间、人员行为、手术服的发放回收等方面。一旦管理工作不到位，不仅会造成人力和物力的浪费，还可能引起感染风险，成为医患矛盾纠纷的形成原因。数字化手术室行为管理系统的应用，可以对手术部人员的行为进行合理规范，有效解决这些问题，以下针对该系统的开发和运用进行探讨。

1RFID技术的应用现状

RFID技术的原理，是阅读器与标签之间进行非接触式的数据通信，达到识别目标的效果。一套完整的RFID系统，由读写器、电子标签、数据管理模块三个部分组成，技术特点如下：（1）适用性，连接双方不需要物理接触，依靠电磁波传递信息；（2）高效性，读写速度快，高频段阅读器能同时识别并读取多个标签，提高信息传输效率；（3）独一性，每个标签独一无二，和产品是对应关系，可追踪产品的流通情况；（4）简易性，设备结构简单，使用智能手机也能作为阅读器。RFID技术的应用广泛，常见如动物晶片、汽车晶片、门禁管制、物料管理、生产线自动化等。在国外，RFID技术已经在医疗行业推广应用，集中在用药管理、换药追踪、安全转运、气道内导管位置监测等方面。结合数字化手术室的建设要求，采用RFID技术可以解决行为管理问题。

2数字化手术室行为管理系统的开发过程

在专利CN201220261266.8中，利用RFID技术建设数字化手术室行为管理系统，由电动开关门、计算机、中心服务器和RFID认证模块等组成。医护人员进出手术室的门时，只需随身携带RFID认证卡，即可控制电机自动打开门，从而方便医护人员的进出。基于RFID技术下，数字化手术室行为管理系统的开发过程如下：

2.1系统结构

系统结构为多层、分布式架构，由设备层、应用层、数据层组成，每一层都是由多个子系统构成，各个系统相互协作，从而完成指令任务。其中，数据库采用SQLServer关系型数据库、A/S模式，服务器硬件主要有客户机、服务器、客户端操作系统、系统运行载体、支撑框架等。操作系统、数据库均和医院信息系统（HIS）相连，管理中心从HIS系统中，可以将医护人员的信息传输至行为管理系统中。

2.2RFID标签

结合医护人员在手术室的工作特点，对RFID标签的处理分为两种：一是臂章式，将RFID标签缝在手术衣右侧衣袖上，医护人员正确穿着手术衣，系统能自动验证RFID标签，符合要求就能自动开关门。二是植入式，将RFID标签置于手术鞋内，医护人员进入感应区也能自动验证，符合要求就能自动开关门。

2.3功能定位

（1）手术室门。在门外设置门禁系统，可以视频通话。有权限的医护人员，通过刷卡（工作证）即可进入；无权限的医护人员，通过视频通话由管理人员远程开门。（2）登记处。设置若干台电脑，以及读卡器、视频通话机、LED显示屏等。其中，读卡器用来识别工作证和RFID标签，LED显示屏可实时显示衣柜、鞋柜的空余情况，并披露违规人员的信息，起到警示效果。（3）更衣室。室内设置洗手衣裤回收池，配置RFID读卡器，和手术排班表联动。洗手衣经RFID读卡器感应后，手术排班表上的医护人员姓名颜色改变，间隔24h自动清理1次。如果超过24h没有将手术衣交回，记录下违规信息，相关人员失去进入手术室的权限。（4）换鞋区。分别在入口处和出口处，设置自动感应控制门，配置RFID读卡器，地面埋设感应检测区。医护人员进入时，识别肩袖上的RFID标签即可自动开门；离开时再次识别肩袖上的RFID标签以及鞋底标签，未感应到鞋底标签控制门打开；感应到鞋底标签控制门不动作，防止手术鞋带入生活区。

3数字化手术室行为管理系统的应用流程

3.1性能测试

该系统开发完成后，在正式运用前需进行性能测试，总结出现的问题和不完善之处，进一步纠正并优化，以保证系统运行稳定性。具体来看，包括单元测试、多任务测试、临界测试、应急测试等内容。

3.2启用引导

该系统在投用初期，由指导人员向医护人员介绍系统使用方法，并进行亲身演示，帮助医护人员掌握进出手术室的流程，明确相关注意事项。

3.3系统功能优化

该系统运行过程中，应对功能权限进行优化，切实满足手术室管理需求。如果出现应急事件，例如网络故障、数据处理故障，由管理员远程开柜；如果是停电引起的，系统中要配置备用电池，确保在电路检修过程中系统正常运行。

4数字化手术室行为管理系统的应用价值

4.1优化进出流程

（1）传统手术室门禁管理模式下，医护人员在登记、发钥匙、找衣柜和鞋柜等环节，需要耗费一定时间，而且容易出现错误。使用行为管理系统，医护人员刷卡即可进入，并自动分配衣柜和鞋柜，因为不需要使用钥匙，不必担心有丢失的风险。（2）对管理员而言，不需要查找手术安排表，不需要管理钥匙，使用系统可自动核对医护人员的信息。（3）LED显示屏上，实时显示手术安排，以及衣柜和鞋柜空余情况，可引导医护人员迅速到达空余区域，通过RFID标签和衣柜、鞋柜绑定。（4）离开时，系统提示能尽快找到自己的柜子号码。如此，医护人员进出手术室的流程得以优化。

4.2提高管理效率

刷卡或识别RFID标签，系统能自动记录医护人员进出手术室的时间，统计手术室内人员数量，以及洗手衣清洗使用次数、回收情况，并对违规人员信息进行披露。通过这些数据，管理员能了解手术运行状况，了解手术人员的状态，为人员管理提供依据，既能降低人力成本，又能提高管理效率。此外，手术室管理工作复杂，医护人员和管理员之间可能产生摩擦。使用行为管理系统，具有权限控制、流程追踪等功能，节省了医护人员的时间，减轻了管理员的工作量，有利于构建和谐的人际关系。

4.3降低感染风险

利用工作证，将医护人员的权限和手术安排表联动，分别在手术室大门和登记处进行核实把关。在手术安排表上的人员，通过刷工作证站可在系统中获得权限，进出手术室门时可自动开启；然后在登记处再次刷卡，系统就能发放手术衣；医护人员后续使用衣柜和鞋柜时，系统将工作证、洗手衣、衣柜和鞋柜号进行绑定。手术安排表上没有的人员，尾随他人进入手术室门，但在登记处刷卡经系统核实，不能发放洗手衣，从而控制手术室内的人员数量。在换鞋区进行二次控制，既能减少手术鞋的清洗量，又能保证手术室的洁净度，降低感染风险。如果医护人员没有按照规范要求着装，或者和他人同时进出，系统就会记录下违规行为，对工作证权限进行锁定，并在LED显示屏上披露违规信息。

5实例分析

以某医院为例，年手术量超过4.5万台次，其中大型手术占比超过75%。每月进出手术室的医护人员约700人，其中麻醉科和手术室固定人员约400人。该医院在数字化手术室建设中，采用基于RFID技术的行为管理系统，对比系统使用前后的手术室管理成果，并对系统使用情况进行调查问卷。结果显示：（1）行为管理系统应用后，医护人员登记耗时明显缩短，信息错误率和着装违规率明显降低，洗手衣裤正确回收率明显提高，见表1。（2）调查问卷表明，有392人（98.00%）认为该系统有必要使用，395人（98.75%）对该系统的应用非常满意，382人（95.50%）愿意推荐他人使用该系统。

6结语

综上所述，基于RFID技术，在手术室开发并运用行为管理系统，是建设数字化手术室的必然要求。本文介绍了该系统的开发过程，具体应用中能优化进出流程、提高管理效率、降低感染风险，从而满足手术室管理工作要求。

作者:徐栋 单位:山东威高集团医用高分子制品股份有限公司