社区卫生服务中心设计管理研究

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【摘要】现如今，我国已经进入了老龄化社会阶段，当前高龄失能老人的认识呈现出了逐年上升的趋势，在这种情况下，令“医养结合”的养老模式变得势在必行。社区内的卫生服务中心为基础性医疗机构，其在落实医养结合式养老中发挥了重要作用。本文从四个方面全面分析了医养结合模式下的社区卫生服务中心设计管理情况，旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。

【关键词】社区卫生服务中心；医养结合；社会支持

最近几年，老龄化与健康已经成为了全球关注的焦点问题，有文献证实：2017年，我国65岁以上人口占据总人口比例已经在9.50%以上，其远远在国际通行人口标准的7.00%以上。和以往相比，中国的老龄化现象更为严重，而失能老人也成为了临床上的长期照护对象。依照最新颁布的我国《全国城乡失能老年人状况研究》中的相关调查内容，2017年，按我国的失能老人人数为3500万人，占据总人口数量的19.00%[1]。完全失能者占总人口的6.23%。且该数据呈现出了逐年上升的趋势，因此不容忽视。开展有效养老方式，能够全面提升老年人生活质量，及时为老年人提供卫生服务。文章全面分析了医养结合模式下的社区卫生服务中心设计管理情况，现将具体结果报告如下[2-3]。

1在新时代模式下开展社区卫生服务中心管理的必然性

当前，养老已经成为了时下最热门的话题之一，中国国务院在2013年颁发了关于加快发展养老服务行业的若干意见，其中明确指出，强化推进我国医疗卫生和养老服务相结合的模式，加速医药融合发展，积极推进医养结合，除了能够有效应对老龄化人口战略之外，其也为发展我国养老服务行业以及健康服务行业的重要任务，从一定程度上来看，更是提升了我国老年人的生活品质，完全实现了“老有所养，老有所依”的理想目标[4-6]。开展养老服务的目的在于国家以及社会能够为老年人提供安稳的生活，全面维护其身心健康，充实老年人的精神文化生活与建设，但值得说明的是，我国当前传统式养老机构无法良好满足上述问题，这主要体现在两个方面。第一，传统养老机构自身发展存在局限性，表现为：一些偏远地区，由于受到地理位置以及经济发展的影响，基础建设工作还有待完善[7]。第二，当前传统化养老服务机构还存在诸多弊端，比如说缺少床位、资金断链、服务者素质不强、缺少政策支持力度等[8]。由此能够看出，开展社区卫生服务中心管理为当前社区养老需求的重要保证。

2医养结合模式下社区卫生服务中心发展现状

当前我国医养结合的养老模式形式多种多样，依照当前我国已经开展的实际状况，可以详细分为几大类别，主要为在养老机构中设立医疗机构、医疗机构和养老机构密切合作、医疗机构中增设养老模块、医疗机构支持开办养老机构、医疗机构转型为老年疾病专科医院以及医养结合型养老机构[9]。上述类型养老机构在一定程度上弥补了当前我国医疗机构以及养老机构床位不足的现象。但值得说明的是，即便如此大部分老年人的养结合需求问题仍旧无法得到妥善解决，另外其对医养结合养老服务模式体系的建设也无法在根本上加以解决[10]。中国《社会养老服务体系建设规划》中明确提出以居家养老为主、机构以及社区养老为辅的根本策略，结合我国当前经济文化以及人口等因素和养结合现状，也决定了我国的医养结合发展，无法照搬西方国家结构模式，必须创建以社区为基础、家庭为主要单位的社区养老服务模式[11]。由此可见，社区养老模式下开展医养结合，应当全面依托社区卫生服务机构的根本功能，创建社区医养结合的养老模式[12]。

3当前社区卫生服务中心功能定位以及发展目标

在2015年，上海市政府下达了相关文件，对于该市新一轮的社区卫生服务综合改革以及发展提出了具体化意见[13]。在同年6月，上海市有关电视电话会议正式举办，重点强调深化当前社区卫生服务的改革工作为推进当前医改的主要突破项目，也为实现民众共享、基础医疗卫生服务的重要之举。其能够全面提升我国民众整体健康水平、创设以社区卫生服务中心平台建设为核心、全面明确将地区的社区卫生服务定位为政府履行的基本职责，政府应当为社区提供全科医生执业的平台资源，积极引进并整合居民活动卫生知识平台医养结合知识平台，有效和社区卫生服务中心以及当地养老服务体系加以结合，并以社区卫生中心的平台为基础，全面整合各种，医疗卫生和社会资源，进而对社区以及家庭和养老机构内的老年人提供必要的医疗服务[14]。全面实施对于老年群体的全程、连续服务，最终形成有效的医养结合模式。

4医养结合模式下的社区卫生服务中心设计管理的具体策略

4.1强化社区卫生中心基础建设工作

社区的卫生服务部门是否可以真正的参与到当前医养结合养老模式中，进而为老年群体提供良好的医疗服务[15]。主要在于服务中心基础设施建设情况，除了社区中心应当积极整合社会资源之外，也应该和上级医院做好联合建设工作，将上级医院优质设备资源引入到服务中心内，也可和同级别社区卫生服务中心开展共同建设工作，两者的设备资源实现共享[16]。值得说明的是，社区服务中心也可以和当地养老机构进行就近共建工作，养老机构内的有关资源和服务中心的医疗资源完整结合，也能够为老年群体提供更为良好的医疗服务。除此之外，当地政府也应该大力给予，卫生服务中心资金上支持，定时更新中心内的诊疗设备，开展必要的扩建工作，同时也要对维护给予政策性优惠。

4.2创设专业化医疗护理队伍，全面提升护理服务质量

专业医护人员的缺失为当前社区卫生服务中心开展“医养结合”短板，现有社区内医疗以及护理水平较弱。对于上述现象，可以从以下两个方面加以考虑：积极加大当前护理人员的培养力度、同时推广全科医生培养规范。也就是说，医学生首先接受五年的临床医学教育，在此之后，接受为期三年的全科医生培养教学[17]。服务中心内的全科医生，必须参加相关资格考试。通过并获得批准注册以后方可上岗。培养一名专业的医生需要耗费较大物力以及财力，因此对于经济欠发达地区，可以尝试的把当地大医院老年科的医生引进到中心内，针对社区内的老年人，开展相关医疗服务。值得说明的是，当地政府部门，也应该出台有关政策，对于自愿进入社区卫生服务中心的医务工作者或者从大医院到基层来挂职的人员应当给予程度不一的物质和精神鼓励，例如：适当上调薪资或者在今后其职业发展道路上给予政策性鼓励等。通过激励相信有更多的医生愿意参加到社区卫生服务中心工作队伍中来。

4.3全面创建政府部门-服务中心-社会的养老机制

积极构建多元化医养结合模式，有着相当重要现实意义。政府要改变既往行政分割的部门管理机制，积极加大对于卫生服务中心资金发展投入的问题，转变资金投入方法，不但要给社区卫生服务中心给予资金上的支持，同时也要为医养结合服务的需求方制定出相关优惠政策，积极推进新的养老模式[18]。在社区中的落实和发展，另外在社区卫生服务中心层次来讲，必须全面建立起对于医生以及护理人员开展有效绩效考核机制。就当前情况而言，我国很多的卫生服务中心内，医生和护理人员服务质量不佳，对待老年人的态度较为冷漠。针对这种情况，服务中心应该全面创建并引进良好的绩效评估以及服务回访机制，积极监督服务中心内医生以及护理人员在实施医疗服务过程中的质量。同时激励其应对老年人提供优质的医疗和护理服务[19-20]。就社会层面而言，要鼓励社会力量兴办的医疗护理和养老机构相结合的综合性机构成立，积极引入良性竞争机制，全面推进政府、社区卫生服务以及企业和社会组织的跨界合作力度，有效的结合社会各界力量，为老年群体提供优质的医疗服务，全面满足当前老年人健康养老以及专业化护理的根本需要。

参考文献

[1]陈洪珠，仇燕青，陈瑛，等.医养结合模式下社区卫生服务中心服务内容探讨——基于上海市嘉定区医养结合服务内容供需方调研[J].中国全科医学，2017

[2]佘瑞芳，谢宇，刘泽文，等.我国医养结合服务发展现状分析与政策建议[J].中国医院管理，2016，36（7）：7-9.

[3]李正东，王延秋，朱建荣.社区卫生服务中心与养老院医养结合模式探索[J].中国全科医学，2016，19（12）：259-261.

[4]王红艳，曹俊，梁小利，等.医养结合养老服务模式在社区老人的应用研究[J].中国中医药现代远程教育，2017，16（2）：27-28.

[5]郭斌.论上海市社区卫生服务中心“医养结合”模式的可行性[J].黑龙江生态工程职业学院学报，2015，31（1）：39-41

作者:张建文 单位:天津市开发区社区卫生服务中心