医院内部审计问题与解决路径

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内审工作具有一定的技术性和专业性，只有审计人员具备良好的政治修养和专业素质，才能做好这项工作。审计人员首先要掌握丰富的财务知识和审计知识，其次还要了解其他方面的知识，比如管理专业、工程专业以及市场专业等。当前来看，医院审计人员的素质并没有达到这一要求，而且人员数量也存在相对不足的情况。审计人员的年龄偏老龄化，而且专业审计人员较少，一般由财务人员兼任。尽管这些人员财务管理工作相当出色，但是对于审计工作来说，却是全新的领域。从审计人员的意识角度分析，其一般不注意自身素质的提高，不愿意学习新的知识，总想随遇而安。这样的思想意识使得内审工作流于形式，不能充分发挥审计人员的作用。除以上几点外，审计人员的数量存在不足，不能适应当前医院工作的需求。

当前医院的内部审计工作内容范围狭窄，一般是审计财务部门的收支情况，纠正不合乎规定的行为，主要是行使监督职能。可是在医疗卫生改革全面开展时期，医疗单位的竞争形式也趋于严峻，促使医院的各项体制在运行过程中就会面临更高的需求。另外，随着医院财务人员专业水平的提升以及会计电算化的广泛应用，财务中的错误会减少到最低，这样审计机构单纯对财务进行审计的工作内容已经不适应新形势的需要，只有不断延伸审计范围才能适应当前的医疗卫生改革新形势[3]。

在现行的法律法规中，只有卫生部颁布的《卫生系统内部审计工作规定》涉及到了医院内部审计工作，因为医院的特殊性，国家对医院的内部审计并没有具体要求和准则，也未对其作出细节性的规范[4]，这种漠视在一定程度上导致了医院内部审计工作的缺失，没有明确的规章制度可以参照，审计部门出具的审计意见和建议也被忽视，从而造成与医院纠纷时常发生。所以，在审计意见执行中常会与被执行部门发生纠纷，在审计建设的落实过程中，执行力度落实困难。

解决当前内审工作的主要问题与对策：

1内审机构独立

建立医院独立的内部审计机构，才能充分发挥内部审计的重要作用，诸如对医院进行评价、鉴证以及管理等作用。内部审计在单位是必不可少的部门，它可以起到监督作用，但也不证明高于一切，如果一切以内部审计为核心，那么就失去了医院本有的职能作用。医院的职责是治病救人，只有建立科学的审计法规，才有利于管理。医院内部的审计部门既拥有独立性，但也要与其它职能部门合作，还要与财务、纪检、监察等部门区别开来，明确职责；负责审计的人员直接由院领导管辖，可以独立行使审计职权。

2提高医院内审人员的素质

随着时代的进步，审计人员也要大力提升自身素质。随着医院的发展，对审计人员的数量和素质都有了新要求，内部审计人员的队伍要随之增加。作为医院来讲，应选调技术过硬，有正确道德观的高素质人才进入内部审计队伍，一方面能带动人员的审计工作效率，尽快建立科学的考核机制，对内审人员进行一系列的业绩评价，目的也是促进内审人员自身素质的提高；另一方面，作为内审人员要加深自身修养，努力学习专业知识，拓宽知识渠道，改变单一的知识结构，掌握多种技能，为审计工作打好基础。学习形式可以多样化，可通过自学、培训、继续教育等方式进行审计人员的素质培养。

3延伸审计范围，发挥审计作用

随着医疗卫生改革的全面开展，内部审计范围也要随之延伸，内审不但要监督医院财务状况，还要在履行对医院经济工作监督的职权内，逐渐向效益管理拓展[5]。站在经济的角度，找出医院经济活动中存在的问题，协助医院降低成本增加收益。帮助医院完善和健全内控制度；在监督的同时，实施专项审计及审计调查工作，并根据情况提出有益的建议，树立起内部审计在各部门的信誉，积极发挥审计工作应有的作用。

4健全制度建设，将审计建议和意见落到实处

鉴于国家的法律法规不够完善，所以，目前医院审计工作只能以实际情况为基点，根据国家相关的审计法规，制定出符合医院实际情况的内部规章制度，在完善内审机制的基础上，使内部审计工作日常化。医院要以相对正式的书面形式，授权并明确内部审计职责[2]，从而避免了审计工作在执行过程中受到盲目的干预，推进审计工作的顺利进行，保障医院的利益不受侵害。（本文作者：张志伟 单位：包头市中心医院审计科）