社区管理对高血压生活质量的影响

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【摘要】目的探讨社区管理对高血压患者生活质量的影响。方法对2016年1月至2018年12月我院就诊的、资料完整的46例高血压患者实施社区管理作为研究对象，比较社区管理前与管理后4月生活质量的差异。结果社区管理后生理功能、社会功能、饮食控制、规律服药、自我监测、心理健康评分较管理前明显升高，前后差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论社区管理可以提高高血压患者生活质量。

【关键词】社区管理；高血压；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2018年12月我院就诊的、资料完整的46例高血压患者作为研究对象，男32例，女14例，年龄41～68岁，平均年龄（58.2±6.9）岁。上述患者均符合原发性高血压诊断标准，小学以上文化程度；排除肾性高血压、嗜铬细胞瘤等继发性高血压、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、无亲属、失联等患者。

1.2方法

（1）出院前健康教育与心理疏导：向患者及患者家属详细讲解高血压的发病原因、危害，使患者重视高血压的治疗；让患者了解高血压与高脂、高盐饮食、熬夜、精神紧张等不良生活习惯有关。对心理焦虑患者进行心理疏导，告知患者高血压虽无法治愈，只要规律、科学服药，改变不良生活习惯，血压是可以得到有效控制的。（2）建立患者健康档案：内容包括患者血压监测情况、基础疾病情况，服药的品种、频次等、教育程度、宗教信仰，联系方式等。（3）社区管理方式：出院后电话随访每周一次，家庭随访2周一次，血压平稳者每月1次；建立微信平台，随时对患者用药进行指导，解答患者的困惑。（4）社区管理内容：评估患者的病情、药物治疗效果、用药指导、生活干预、知识宣教、解答患者问题以及协助家属的监督与社区支持等[2]。

1.3观察指标

比较干预前与干预后4月生活质量的差异。选用美国医学会研究所制定的生活质量量表衡量患者生活质量，该量表包含生理功能、社会功能、饮食控制、规律服药、自我监测、心理健康等6个指标，每项指标满分为100分，得分越高生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行相关数据统计分析，本次研究数据为计量资料，用x±s表示，用t检验方法，取P＜0.05有统计学意义。

2结果

社区管理前后生理功能、社会功能、饮食控制、规律服药、自我监测、心理健康评分分别为62.3±4.6、65.1±3.8、58.6±4.3、57.8±4.9、46.3±3.4、42.7±2.7与80.5±6.4、81.2±4.2、80.1±5.3、79.4±6.1、78.9±4.9、78.6±3.6社区管理后评分较社区管理前明显升高，前后差异均存在统计学意义（均P＜0.05）。

3讨论

受教育程度、健康理念等因素影响，我国高血压患者疾病知晓率低，血压控制率较低，是全球范围内高血压危害最严重的国家之一。高血压患者长期服药，需改变原不良生活习惯，担心发生脑溢血等严重并发症，给患者带来沉重的生理与心理负担，降低患者生活质量[3]。生活质量是指个体与生活目标、期望值、所关心事件相关的生存状况的体验，其涉及个体的教育、文化背景、社会价值体系、生理、心理、社会健康状况等，是衡量人类健康体系的重要指标之一。随着社会、医学的发展，医学模式已由生物学模式转变为生物—心理—社会医学模式，生活质量也越来越得到临床医护工作者的关注，提高高血压等慢性疾病患者的生活质量亦成为临床医护工作者努力的目标。高血压虽无法治愈，但目前临床使用的降压药物可使90%以上的血压控制在正常值范围内，且可减轻心脏、肾脏等器官损坏，降低心脑血管并发症的发生率。但统计显示，我国高血压患者只有25%左右能够严格按医嘱规律、科学服药，因此我国高血压患者致残率、致死率高，耗费了巨大的医疗和社会资源，给家庭、社会及国家造成沉重的医疗负担，给患者本人带来巨大的身心伤害，严重降低患者生活质量[4]。社区管理是将院内的医疗服务延伸到院外，让患者在不同时间、地点均能享受到全方面、连续、无空隙的医疗服务，从而提高治疗效果，改善疾病预后。本组46例高血压患者出院后接受社区管理后，生理功能、社会功能、饮食控制、规律服药、自我监测、心理健康评分较社区管理前明显升高，前后差异均存在统计学意义（均P＜0.05），表明社区管理可以提高高血压患者生活质量。社区管理提高高血压患者生活质量，主要通过以下机制：1.患者得到科学、系统的用药指导，提高患者服药依从性，降低患者再次住院率，延长再次住院周期，降低医疗费用，减少并发症的发生，延缓疾病进展，改善疾病预后[5,6]。2.改变不良生活习惯，保持合理作息时间，劳逸结合，可以改善患者睡眠，让患者精力充沛，躯体感觉良好，提高患者主观幸福感。3.医护人员、家庭、社会的支持，患者社会功能得到加强，参与社会活动，自身价值得到体现，减少患者患病后的孤独感，保持良好的心理状态，以客观、乐观的心态面对疾病。

参考文献

[1]唐宁娟,刘俊伟,袁衬香,等.个体化延续护理对改善高血压患者生活质量的效果[J].国际护理学杂志,2016,35(16):2266-2268

[2]王家美,王蓓.延续护理对原发性高血压患者服药与血压状况的影响[J].上海护理,2015,15(5):40-42.

[3]吕婷婷,孙丙毅,李圆,等.高血压发病机制及相关进展[J].医学综述,2018,24(23):4689-4693.

作者：闫振国 单位：连云港市东海县白塔中心卫生院