老年糖尿病实施社区护理干预效果

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摘要：目的分析社区护理干预在老年糖尿病患者护理服务中的应用效果。方法选取2018年3月-2019年3月期间在天津市宁河区芦台镇桥北卫生院门诊接受诊治的老年糖尿病患者54例，根据其诊治时间顺序将其分为观察组和对照组各27例。观察组患者给予社区护理干预，对照组实施常规护理服务。比较两组护理效果。结果在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及服药依从性、血糖监测依从性、生活管理和情绪控制等相关指标和生活质量的比较上，观察组患者均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年糖尿病患者运用社区护理干预服务，可有效控制患者的血糖和糖化血红蛋白等指标，提高患者服药、血糖监测、规律生活及情绪控制的依从性，具有良好的护理效果。

关键词：老年糖尿病；社区护理干预；空腹血糖；餐后2h血糖；血糖监测

糖尿病是一种慢性终身性疾病，具有病程长、并发症多等特点，对于身体机能、免疫能力均处于下降阶段的老年患者来说，这一疾病对其身心健康和生活质量的影响更为严重[1]。在社区医院为老年糖尿病患者实施治疗的过程中，优质、全面的社区护理服务的运用有助于提高老年患者相关依从性、生活质量以及血糖的有效控制。因此，应该分析更好的社区护理方案[2]。本次研究以我社区医院门诊接受诊治的54例老年糖尿病患者为对象，分析了社区护理干预在老年糖尿病患者护理服务中的应用效果，报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2018年3月-2019年3月期间在我社区医院门诊接受诊治的老年糖尿病患者54例，根据其诊治时间顺序将其分为观察组和对照组各27例。观察组男性12例，女性15例；年龄62~78岁，平均（68.9±3.1）岁；病程1~17年，平均（7.5±0.9）年。对照组男性13例，女性14例；年龄61~76岁，平均（67.7±3.3）岁；病程1~16年，平均（7.4±0.7）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2方法

对照组患者给予社区常规护理，观察组患者给予社区护理干预，具体的内容如下。

1.2.1健康宣教患者因为疾病带来的不适可能会出现各种负性心理状态，因此，护理人员应该了解其负性情绪产生的原因，并给予针对性的疏导。同时，护理人员应该将糖尿病的相关知识告知患者，让患者掌握糖尿病的发病机制、原因、表现、治疗方法以及可能出现的并发症，让患者知道治疗与护理的重要性，从而提高其治疗信心及依从性。

1.2.2生活干预护理人员应该根据患者的实际身高、体重对其每天需要的热量进行计算，并通过计算结果为患者制订饮食计划，让患者以少食多餐为原则，多进食高纤维、蛋白质丰富且容易消化的食物，并减少糖与盐的摄入。同时，应该嘱咐患者禁烟戒酒，并根据患者的身体情况制订运动计划，让患者进行散步、太极拳等有氧运动，并以患者不感觉疲惫为最佳限度，每天的运动时间在30min左右，并根据患者的实际情况调整运动时间与运动量。

1.2.3并发症干预在老年糖尿病患者的治疗过程中，可能会出现低血糖等一系列并发症，因此护理人员应该对患者的情况进行密切观察，看其是否存在恶心、呕吐等情况，并注意患者是否有血管性病变和肺部感染、泌尿系统感染，发现患者有并发症发生可能时应给予针对性干预，如果出现并发症则应该立即告知医生进行针对性处理。

1.2.4药物干预老年患者记忆力较差，加之部分患者没有认识到按照医嘱服药的重要性，部分老年糖尿病患者可能出现忘记服药以及擅自停药、更改药物剂量等情况。因此，护理人员应该将服药的重要性告知患者，并与患者家属一起做好患者服药的监督，让患者养成按时、按量服药的习惯。

1.2.5血糖监测指导对于老年糖尿病患者来说，每天的血糖监测是必不可少的。为保证血糖监测的准确性，应该让患者和家属掌握监测的方法，明确空腹血糖与餐后2h血糖的正常范围，并告知患者每天至少测量血糖2次，并做好相关记录。

1.3观察指标

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、服药依从性、血糖监测依从性、生活管理以及情绪控制等相关指标和生活质量为本次研究的观察指标。生活质量采用生活质量评定问卷[3]进行评价，其主要的评价内容包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活等，得分越高表示患者的生活状态越好，生活质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对研究中相关数据进行处理分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以%表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白测定结果比较

结果表明，观察组各项指标测定结果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗依从性和生活质量比较

观察组27例患者服药依从性、血糖监测依从性、生活管理以及情绪控制依从性分别为96.3%（26/27）、92.6%（25/27）、85.2%（23/27）和81.5%（22/27）；对照组患者分别为74.1%（20/27）、70.4%（19/27）、59.3%（16/27）和59.3%（16/27），观察组患者治疗依从性等指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者心理功能等指标比较

观察组27例患者心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活评分分别为（59.6±4.9）分、（55.9±3.2）分、（58.7±6.8）分和（56.9±6.3）分；对照组患者分别为（53.6±4.2）分、（50.4±2.9）分、（52.8±5.7）分和（51.3±4.9）分，观察组患者心理功能等各项指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病是一种慢性疾病，治疗时间较长，因此，其病情的有效控制需要注重对患者行为的规范，改变不良生活方式以及提高服药和血糖监测等相关依从性。在社区医院为老年糖尿病患者实施治疗与护理的过程中，需要根据其实际情况做好相关内容的宣教、调整以及指导，让老年糖尿病患者的治疗、护理依从性均得到有效的提升。社区护理干预是社区医院开展的一项集优质、全面和针对性、人性化为一体的护理服务模式，其从患者的实际情况和病情出发，针对性地制订护理的方法和措施，最大限度上满足了患者的实际需求。运用社区护理干预为老年糖尿病患者实施护理服务可以让患者掌握更多的糖尿病知识，疏导其负性情绪和不良心理状态，保证了患者的饮食、运动的合理性；同时，这一护理方案也做好了相关糖尿病并发症的预防与处理，让患者了解按照医嘱服用药物对其病情控制的重要性，从而让其养成按时、按量服药的好习惯。因此，社区护理干预的运用指导了患者和家属正确的血糖监测方法，让患者掌握了血糖水平的最佳范围，对老年糖尿病患者病情的控制，生活质量的提高以及良好习惯的养成、服药、运动等依从性的提高均有着积极的作用。综上所述，在为老年糖尿病患者实施护理服务的过程中，社区护理干预的运用可以有效控制患者的血糖和糖化血红蛋白等指标，提高患者服药、血糖监测、规律生活以及情绪控制的依从性，改善了患者的生活质量，可以将其作为老年糖尿病患者的理想护理方案进行临床推广应用。

参考文献

[1]杜华．社老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J]．中国社区医师，2019，35（2）：145－146．

[2]王晓燕，潘玉臻．社区护理干预对提高老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J]．中国保健营养，2019，29（28）：24．

[3]向娜．社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响分析[J]．医学美学美容，2019，28（10）：164．

作者：艾淑花 单位：天津市宁河区芦台镇桥北卫生院护理部