社区糖尿病血糖管控分析

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1资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样的方式,抽取本院2007年3月~2010年1月门诊220例2型糖尿病患者,其中,男性132例、女性88例,年龄36~80岁,平均(58.4±5.6)岁,均为初中及以上文化程度,所有患者均阅读本次调查并自愿签署知情同意书。糖尿病诊断均符合WHO于1999年拟定的2型糖尿病诊断标准[2]:空腹血糖≥126mg/dl,餐后2h血糖≥200mg/dl。220例患者随机分为观察组(n=120)和对照组(n=100),对比两组患者的性别构成、年龄分布、体重指数文化水平、并发症、糖尿病病程、吸烟饮酒史、血糖控制情况、血压及血脂等方面差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性[3]。

1.2研究方法

1.2.1建档

所有患者均建立一份个体化的资料档案,定期体格检查、血糖检测、尿常规检测并登记在案,随访过程中的用药、饮食、运动等均进行详细登记,全面掌握患者的情况[4]。

1.2.2对照组

对照组的100例患者定期复查血糖情况、常规用药监控、常规心理指导。

1.2.3观察组

首先对本院相关的社区医生和护理人员进行系统化专业培训,用现场调查、考核、综合评估等方法来筛选合适的医护人员参加本次调查,组建一支科学专业的糖尿病社区管理团队,分别设立领导组、专家组、执行组。给予观察组的120例糖尿病患者系统化的社区管理干预,干预内容主要包括糖尿病基础知识及用药知识的宣教、合理饮食及运动指导、纠正不良生活习惯、平衡心理状态[5]。干预方式主要有定期举办知识讲座、集体上课接受知识宣教、定期一对一指导、发放宣传小册子、小组讨论分享经验、正确自我监护、个体化心理咨询及指导[6]。

1.3观测项目

所有患者随访6个月,随访前、随访后均测定空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白测定(HbA1c)。

1.4统计学分析

采用SPSS10.0进行t检验,以P<0.05为组间差异有显著意义[7]。2结果两组患者随访前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定差异无显著意义(P>0.05);随访6个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定结果均明显优于对照组,且明显优于随访前,差异均有显著意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病是需要接受终身治疗的一种慢性疾病,据报道显示,患者建立健康生活模式可降低约55%的糖尿病并发症,而且糖尿病的早期、规律治疗可以减少高达50%的严重并发症[9]。本调查对社区中2型糖尿病非住院患者进行系统化管理,加强对患者的知识宣教、心理咨询教育、纠正错误观点及生活习惯、鼓励并支持患者建立健康的生活作息习惯、正确指导用药、饮食控制及运动指导等,经系统化的社区管理干预之后[10],糖尿病患者的血糖水平显著低于随访前,说明社区管理能够提高社区糖尿病患者的自我管理水平,社区管理模式是提高糖尿病患者疾病控制能力的有效途径,具有临床推广价值。