老年人消化性溃疡发病原因及社区管理

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消化性溃疡为临床常见性病症，多发于老年人。近年来，该疾病病发率持续上涨，俨然发展成为临床危害患者生命健康的危险性病症，给社会带来巨大负担。临床资料显示，该疾病具有反复性发作的临床特点，且预后效果无法预测。因此，需采取针对性措施进行管理，便于控制病情发展，提高患者生活质量。该研究将该社区老年人消化性溃疡疾病患者作为调查对象，通过对其疾病病发原因的探索制定管理方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2010年6月—2014年8月接收老年人消化性溃疡疾病患者100例作为调查对象，其中，男性患者55例，女性患者45例，年龄58~80岁，平均（63.2±0.2）岁。该组100例患者均符合消化性溃疡疾病诊断，排除其他脏器功能异常、精神疾病患者。100例患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对100例患者临床资料进行回顾性分析，包括：性别、年龄、临床药物、饮食习惯、烟酒嗜好等。同时，借助临床内镜检查其胃窦部分组织，检测其HP感染情况。

1.3观察项目

观察100例老年人消化性溃疡疾病病发原因。1.4统计方法采用SPSS18.0软件统计、分析，%表示计数资料，并用χ2检验，若P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2结果

临床调查结果表明，老年人消化性溃疡疾病病发原因主要为HP感染、吸烟、喝酒、服用非甾体类药物、精神抑郁、遗传等，详细数据见下表。

3讨论

3.1老年人消化性溃疡疾病病发原因

3.1.1HP感染临床资料表明，消化性溃疡疾病的病发和幽门螺旋杆菌感染关系密切，和本文研究报告相似，本组调查发现65.0%左右患者疾病的病发均和HP感染相关，主要通过手传播。

3.1.2吸烟流行性病原学显示，吸烟和消化性溃疡疾病关系密切。长时间吸烟患者疾病病发明显高于不吸烟者，烟中含有大量尼古丁物质，可损伤患者肠胃黏膜，且加大胃酸分泌量，降低患者幽门括约肌张力，削弱胃酸中和能力，本组45.0%患者为吸烟导致。

3.1.3喝酒长时间喝酒将加大胃酸刺激力度，直接损害患者肠胃黏膜，本组40.0%患者由喝酒诱发消化性溃疡病症。

3.1.4服用非甾体类药物近年来，伴随着非甾体类药物的服用，间接加大穿孔、出血等并发症总发生率，最终诱发消化性溃疡病症。发生该现象原因为：非甾体类药物刺激上皮组织，破坏黏膜屏障，使黏膜细胞失去正常保护作用，该组25.0%的患者由非甾体类药物服用过量导致。

3.1.5精神抑郁长时间精神抑郁患者消化性溃疡疾病病发率相对较高，该现象原因可能和患者神经功能紊乱相关。下丘脑-肾上腺皮质系统长时间处于兴奋状态，致使胃蛋白酶分泌含量逐渐增多，损害肠胃黏膜，削弱胃壁防御功能，最终诱发溃疡。

3.1.6遗传该组调查结果表明，30.0%左右的患者由遗传因素导致，说明遗传性因素对于消化性溃疡疾病来说相对明显。近年研究显示，O型血患者溃疡性疾病病发率高于其他血型患者，发生该现象原因为：肠胃黏膜细胞受到损伤，导致抗原性细胞感染，最终诱发溃疡。

3.2老年人消化性溃疡疾病社区管理措施

3.2.1建立个人档案由于消化性溃疡疾病具有病情隐匿、早期无法诊断的临床特点，给临床治疗带来困难。因此，社区应建立个人档案，包括：社区成员一般情况、健康情况及既往病史、家庭资料、危险性因素等，通过对其疾病史的掌握进行综合性分析，便于专案管理疾病患者。

3.2.2随访管理老年人消化性溃疡疾病缓解期以预防和治疗为主，所以，应建立随访制度，给予患者针对性管理和干预，主要包括：①充分了解患者疾病、危险性因素等相关内容，根据患者实际情况制定饮食方案；②讲解疾病病发内容；③制定健康教育方案；④密切观察患者病情变化，实施实时监测；⑤行针对性用药指导，根据患者临床用药情况判定治疗效果，针对效果明显患者按时服用，效果不明显患者回院调整治疗计划；⑥叮嘱患者按时回院检查，一旦发现可疑性病症后及时回院治疗。

3.2.3健康教育管理①饮食管理。根据患者病情变化、身体现状等制定饮食方案，叮嘱患者养成良好生活习惯，禁止吸烟、喝酒，禁止暴饮暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物，严格遵循少食多餐的饮食原则，每餐八分饱即可；②健康教育。耐心向患者讲解消化性溃疡疾病病发原因、预防措施、治疗方法等相关内容，并叮嘱患者疾病治疗期间积极配合治疗，加快康复进度；③心理疏导。帮助患者找寻疾病病发原因，采取针对性措施进行预防，强化治疗效果；叮嘱老年患者正确对待自身疾病，利用日常时间多和患者交流，充分了解其心理特征，从而制定个性化措施缓解负性情绪，帮助患者树立战胜病魔信心，提高疾病治愈率。

3.2.4药物治疗管理消化性溃疡疾病治疗过程中，需叮嘱其养成按时服药习惯，根据临床医师叮嘱合理用药，禁止出现随意更改药物或增减药物剂量现象，彻底根除HP。及时观察患者病情变化，禁止出现单纯性根据疾病症状改善情况停用药物服用现象，应结合胃镜检查结果决定是否继续服用药物。此外，还应强化患者自我管理，便于更好地提高疾病治愈率。综上，老年人消化性溃疡疾病由HP感染、吸烟、喝酒、服用非甾体类药物等因素导致，具有反复性发作的临床特点，给临床疾病治疗诸多难度。因此，应正确认识疾病病发原因和特点，此对于疾病预防和治疗来说意义重大。社区工作管理人员应加强老年疾病患者胃镜检查，并借助针对性措施进行预防。对于老年人消化性溃疡疾病患者社区管理来说，具有减少临床症状、减少疾病就诊次数和时间、提高生活质量、控制病情发展的作用。提示：需重视老年人消化性溃疡疾病发展过程，加强预防和保健，减少疾病临床治疗费用。此外，还应加强疾病检查，便于尽早发现并借助针对性措施预防，减少疾病病发率，降低临床并发症，提高患者生活质量。

作者：左芳 杨绍祥 褚传莲 单位：济南市中心医院保健科