老年慢性阻塞性肺病社区管理

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作为临床常见的呼吸内科疾病，慢性阻塞性肺病（COPD）为一种气流不完全可逆受限的肺部疾病。由于老年人体质偏弱，容易受到冷空气及刺激气体的影响，为此项疾病的多发人群。COPD的主要发病原因为肺气肿与慢性支气管炎对气道产生了阻塞作用。COPD具有病情绵延不愈、并发症较多、病死率高等特点，在严重危害了生命质量的同时，也给患者家庭带来了一定经济与精神负担。本文以社区COPD患者62例作为研究对象，对社区管理工作的效果展开探讨。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本社区内老年慢性阻塞性肺病患者62例作为研究对象，男42例，女20例；年龄65～86岁，平均年龄（71.6±7.5）岁；病程5～27年，平均病程（13.2±5.3）年。其中，单纯的肺气肿、慢性支气管炎53例，合并心功能不全9例。所有患者均未出现精神系统疾病，且能顺利配合社区管理工作的开展。

1.2社区管理措施

实施管理前，给予所有患者对症治疗与相应的健康教育，随后开展为期一年的社区管理与干预工作，具体管理措施如下。

（1）将社区卫生服务中心的全科医生组建成社区管理小组，给本组老年COPD患者62例均建立起相应的健康电子档案，实行系统网络化管理；

（2）每月对患者进行3次的入户随访与健康教育，宣教的内容主要包括疾病的危险因素、正确的呼吸功能指导、正确的服药指导、控烟戒烟的重要性、如何预防与处理并发症，以及心理教育等；

（3）每次随访时，严格检查患者及家属对之前宣教内容的掌握情况，及时指出存在的问题，进行详细讲解，并将作为下次随访检查的重点内容。

1.3观察指标

采取外国研究人员制定的相关知识调查问卷，也即BCKQ问卷来评价老年COPD患者的健康知识得分情况，问卷总分为30分，得分越高则说明患者掌握知识的水平也越高。同时，统计并比较社区管理开展前后呼吸功能锻炼、服药、控烟戒烟、疾病急性发作次数，

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，计量资料采用组间单因素方差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者在社区管理前后的相关指标情况

经过一段时间的社区管理，本组患者62例正确呼吸功能锻炼数、正确服药数、控烟戒烟数与管理前相比，发生显著升高，疾病急性发作的次数明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者社区管理前后健康知识的得分情况

经社区管理后，患者健康知识得分情况明显优于社区管理前的得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺部为一种常见的不可逆性肺部疾病，其多发群体为身体素质低下的老年人。近些年来，随着社会的发展以及人口老龄化的日益加剧，老年慢性阻塞性肺部的发病概率也呈现出逐年上升的趋势，对患者家庭及社会带来了一定的压力，已成为公共范围内一项严重的卫生问题。通过开展社区管理工作，可对老年患者展开针对性的健康宣教，使其对疾病的知识及相关注意事项产生深刻的理解与认识，通过与社区全科医生展开及时、有效的沟通与交流，得到正确的指导与可靠的帮助，进而从身体与心理上降低慢性阻塞性肺病带来的不良影响。在本实验中，老年慢性阻塞性肺病患者62名在经过一段时间的社区管理服务后，对健康知识的掌握水平得到了显著提升。同时，全科医生在开展社区管理工作时，对所有患者进行入户随访与健康宣教，严格的检查与指导下，患者极大程度上提高了疾病知识水平集自我管理能力，在将相关知识技能的推动下，患者积极开展各项康复锻炼与健康行为，全面促进了患者的自我管理。本实验结果还显示，经过社区管理后，患者的正确呼吸功能锻炼数、正确服药数、控烟戒烟数与管理前相比显著升高，疾病急性发作的次数明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与王颖宇的相关研究报道相吻合。综上所述，对老年慢性阻塞性肺病患者开展社区管理与护理干预操作，可强化患者对疾病及健康知识的理解与认识，在逐步学会自我管理的基础上，实现治疗情况的改善与身体的康复，减轻了患者及家属的身心负担，具有非常重要的现实意义。

作者：吴红红 张新恒 单位：新疆维吾尔自治区中医医院幸福路分院