脑卒中病人的社区管理现状研究

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摘要目的：通过对临床106例急性脑卒中偏瘫病人临床特点及其危险因素进行分析，探讨脑卒中偏瘫社区管理中存在的问题，提高对脑卒中偏瘫的社区管理水平，增强居民对脑卒中的防治意识，改变不良的生活习惯。方法：对社区的106例急性脑卒中偏瘫病人的临床特点及其社区管理的问题进行回顾性分析。结果：脑卒中的发病与高血压、年龄、高盐饮食、肥胖、家族史等密切相关；且脑卒中的主要危险因素为高血压病。结论：要管理好脑卒中偏瘫病人、提高脑卒中偏瘫病人的生活质量，必须对脑卒中主要危险因素高血压进行科学的干预，科学的干预就是在社区开展规范的高血压管理，是控制脑卒中的有效可行模式，也是一个有效促进社区慢病管理工作可行性办法。

关键词：脑卒中；危险因素；流行病学；社区管理

急性脑卒中是危害全人类健康的常见病、多发病，又称“脑中风”，在我国急性脑卒中已成为第一位死因，占疾病死亡率的22．63％。临床上好发于有高血压的中老年人，且发病急、病情重，具有很高的发病率、死亡率和致残率。选取我院2010年1月－2012年12月收治的急性脑卒中病人106例，对其在社区管理现状特点及危险因素进行分析，以探讨脑卒中的发病规律和原因，提高脑卒中的防治水平。

1资料与方法

106例急性脑卒中偏瘫均为住院后返回社区管理的病人，经头颅CT检查确诊，包括急性脑梗死和脑出血，对病人进行生活饮食习惯、血压、血脂、病史、家庭史等多方面情况的调查（主要由病人及其家属提供）。

2结果

调查病例中男65例，女41例，男女之比为1．58∶1，男性明显高于女性，P＜0．01，男女差别有显著意义。结果见表1～3。

3讨论

3．1脑卒中偏瘫与年龄性别密切相关

本组资料显示男性患者与女性患者的比例为1．58∶1，说明男性比女性的发病率明显要高，这与有关文献报道基本相符；年龄方面，50岁以上，脑卒中发病率即明显增高，而以60～70岁为最多，但考虑到70岁以上发生中风的患者有些人可能在家治疗，故70岁以上的发病率可能比实际要高。

3．2高血压是脑卒中最重要的危险因素

WHO2008年协作材料中指出，脑血管病例有高血压病史者占1／2。从本文表2、3来看，急性脑卒中的主要危险因素依次为高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，而高血压又是各种类型脑卒中首选最强因素，同时，长期吸烟、饮酒也会增加脑卒中的发生率。在主要诱因中以睡眠状态和情绪波动时发病较多，但更多的却是在无明显诱因下起病，且缺血性脑卒中倾向于凌晨睡眠时发生，而出血性脑卒中多是在活动中或是情绪波动时发病。

3．3脑卒中的预防

脑卒中是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治疗措施。目前认为预防是最好的措施，而要想切实有效地预防卒中的发生，就需要大力宣传，加强全民社区管理。据国内外多项研究证明，对卒中危险因素进行干预，合理服用降血压、降血脂、降血糖等药物，树立健康意识，杜绝不良生活习惯，合理膳食，采用健康、科学的生活方式，可以使脑卒中的发病率下降，发病年龄推迟。因此，在临床工作中，笔者也认为，对于脑卒中病预防，凡年龄45岁以上，对有高血压病、高脂血症、糖尿病、心脏病病史、身体肥胖、长期吸烟饮酒者，应提高警惕，纳入社区管理的范畴，由全科医生有效管理上述疾病，避免情绪波动及剧烈运动，要戒烟酒，治疗习惯性便秘，保持心情舒畅，合理饮食，若能如此定会起到良好的效果。本文表明：

（1）对脑卒中偏瘫病人的社区管理：高血压控制率明显提高，血压趋于正常水平，脑卒中的发生率将降低。

（2）在研究的同时也发现了一些有趣的现象，50岁以下高血压患者愿意参加社区管理比例较低，主要是社会工作比较多，往往忽视了自己的健康，血压如长期得不到控制，随着病程的延长，脑卒中的风险将显著增加，因此必需加强该年龄段病人的社区管理。

参考文献

［1］谢淑萍，赵立杰，梁宝华，等．脑卒中的危险因素和发病年龄等相关因素分析〔J〕．首都医科大学学报，2008，21（3）：135．

［2］史玉泉，主编．实用神经病学〔M〕．第2版．上海：上海科学技术出版社，2004：608，620．

［3］李世焯．七城市脑卒中危险因素干预实验方法与基本设想〔J〕．中国慢性病预防与控制，2002，2（1）：54．

［4］郭铃．高血压健康教育效果评价〔J〕．中国社区医师，2007，9（20）：44．

［5］黄晓波．高血压病流行病状况及预防策略〔J〕．重庆医学，2006，35（2）：173．

作者：柯有福 张志敏 郑绍平 单位：广东省深圳市龙岗区南湾人民医院