结直肠癌根治手术室护理临床价值
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【摘要】目的探讨手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的价值。方法收集2017年4月—2018年12月来我院行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的60例结直肠癌患者的临床资料，按照护理方案不同将其分为观察组30例和对照组30例。对照组患者接受常规围术期护理，观察组患者在此基础上接受手术室针对性护理，比较2组手术情况、术后情况、护理满意度评分以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、肠道功能恢复时间、总住院时间均低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论手术室护理在减少腹腔镜结直肠癌根治术患者术中出血，促进术后康复和减少并发症方面效果显著，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室护理；并发症；满意度
结直肠癌是临床常见的消化系恶性肿瘤，根治性手术是早期治疗结直肠癌的有效手段。随着腹腔镜技术的发展，国内腹腔镜结直肠癌根治术水平越来越高，已经在临床上广泛开展[1]。有研究显示，腹腔镜结直肠癌根治术虽然具有微创、并发症少、痛苦小的临床优势，但术中护理仍是确保手术预后的关键环节[2]。为此我院针对影响腹腔镜结直肠癌根治术预后的相关因素在手术室开展了护理干预，效果令人满意，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年4月—2018年12月来我院行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的60例结直肠癌患者的临床资料，按照护理方案不同将其分为观察组30例和对照组30例。观察组男20例，女10例，年龄40岁~70岁，平均年龄(47.22±6.75)岁；盲肠、升结肠癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌10例，直肠癌12例。对照组男19例，女11例，年龄39岁~68岁，平均年龄(47.08±6.69)岁；盲肠、升结肠癌3例，降结肠癌4例，乙状结肠癌11例，直肠癌12例。2组患者的性别、年龄、肿瘤部位等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规围术期护理，包括病情评估、健康宣教、术前访视、饮食控制、皮肤及胃肠道准备、遵医嘱用药、基础护理、出院指导等。观察组患者在此基础上接受手术室针对性护理：①麻醉前心理护理。多数患者对手术存在恐惧感，入手术室时热情接待患者，向其介绍手术室环境、麻醉的重要性、手术安全性、手术效果等，减轻紧张和恐惧感，通过语言舒缓患者情绪，鼓励其勇敢配合治疗，增加依从性。②仪器与设备检查。术前做好手术室消毒工作，对各仪器设备、管道导管等进行详细检查，需要消毒的提前消毒，所需各项物品准备充分，严格执行无菌操作。③护理配合。协助患者摆放为手术所需体位，予以妥善固定和约束带约束。开启生命体征监测，协助麻醉师进行麻醉，开放静脉通路适当补液。遇到突发情况沉着冷静应对，按照操作规范选择恰当方式进行处理。④术毕监控。术毕做好抗感染等并发症防范措施，密切监控患者生命体征和不良情况，发现异常及时报告医生。
1.3观察指标
比较2组手术情况、术后情况、护理满意度评分以及术后并发症发生情况。护理满意度评分包括交流沟通、护理操作、服务态度、综合业务素质、舒适度5个方面，共100分，评分越高表示护理满意度越高。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者手术情况、术后情况及护理满意度评分对比观察组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、总住院时间均低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均显著(P<0.05)。见表1。
2.22组患者术后并发症情况对比观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
结直肠癌在临床上发病率较高，尤其是在国内居民生活环境和生活习惯逐渐改变的背景下，该病的发病率逐年升高，已经成为严重影响居民健康的恶性疾病之一。腹腔镜结直肠癌根治术是目前临床治疗结直肠癌的重要外科手段，具有创伤小、手术准确度高、术后愈合快、患者痛苦小等特点，受到医师和患者的青睐。但调查研究显示，腹腔镜结直肠癌根治术围术期仍有较多因素干扰导致手术效果下降，严重者甚至直接影响手术的安全性[3]。因此，如何采取有效的护理干预措施确保手术预后良好，是临床研究的热点。常规的围术期护理模式主要针对病情进行设定，缺乏个体化，服务也不够规范，未能充分考虑患者的身心需求[4]。我院针对腹腔镜结直肠癌根治术患者入手术室后的情绪特点、生理需求、手术操作细节等多方面因素，总结了一套科学可行的手术室护理策略，通过满足患者的心理需求、加强手术室仪器设备的安全管理、规范护理配合操作、强化术后监控等多方面举措全面防范相关不良因素对手术的影响，提高患者主动配合度，减少手术应激[5]。本研究结果显示，观察组术中出血量、肠道功能恢复时间、总住院时间、术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)，证实了手术室针对性护理在提升手术效果、改善患者预后方面的显著作用。分析原因主要与患者术中心理波动减轻、手术应激改善等有关。而观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)，则主要与患者手术预后提升有关。总之，手术室护理在减少腹腔镜结直肠癌根治术患者术中出血，促进术后康复和减少并发症方面效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]冯斌.手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].医学理论与实践，2018，31(24)：3754-3755.
[2]聂颖.腹腔镜结直肠癌根治术给予优质护理的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12(23)：154-155.
[3]吴贵章.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床观察[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2018，3(49)：106、109.
[4]吴彦，洪佳莹.腹腔镜结直肠癌手术中截石位摆放和护理的优化[J].基层医学论坛，2018，22(36)：5130-5131.
[5]董明明.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16(33)：219-220.
作者：刘炎 张玉红 单位：新余市中医院