妇科腹腔镜手术室护理应用效果

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【摘要】目的：探讨手术室护理路径在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果。方法：以200例行腹腔镜手术的患者为对象，全选自2018年2月到2019年1月期间于我院住院治疗期间，采用随机数字表法将患者平均分为两组，将其中100例给予常规护理的患者纳入对照组，另外100例实施手术室护理路径的患者纳入观察组，记录两组临床指标变化情况。结果：不同护理干预实施后，观察组肛门排气时间、下床活动时间及预后所需时明显短于对照组(P<0.05)。结论：针对行腹腔镜手术的患者，实施手术室护理路径能缩短患者肛门排气时间、下床活动时间及预后所需时间，具有积极的推广价值。

【关键词】手术室护理路径；妇科；腹腔镜手术

腹腔镜是近年来临床上使用范围较为广泛的一种手术方式，该种手术方式具有操作方便、简单、微创、操作时间短、术中出血量少及并发症少等优点，受到患者及临床工作者的一致好评，使其在临床上的使用范围越来越广，对提高疾病的治疗效果，促进患者康复起到重要作用[1]。但手术治疗具有一定的风险，且治疗成效手多方面因素影响，因此，手术过程还需要配合有效的护理措施，才能提升治疗效果，实现早日康复的共同心愿[2]。为进一步探讨妇科腹腔镜手术患者采用手术室护理路径后，患者的临床指标变化情况，下面以200例行腹腔镜手术的患者作为本次研究对象，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以200例行腹腔镜手术的患者为对象，患者意识清楚，临床资料齐全，愿意配合调查并签署知情同意书，排除心、肝、肾功能不全，其他恶性疾病及配合度不高的患者。采用随机数字表法将患者平均分为两组，将其中100例给予常规护理的患者纳入对照组，另外100例实施手术室护理路径的患者纳入观察组。对照组中，年龄最小22.8岁，最大70.4岁，平均年龄(42.58±3.25)岁，病程(3.45±1.05)年；观察组年龄最小23.8岁，最大71.2岁，平均年龄(43.59±3.34)岁，病程(3.36±1.14)年，患者一般资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，指导患者进行术前常规检查，提醒患者术前注意事项，手术前6h禁食禁水，对患者进行口头健康宣教，对其进行饮食指导及康复指导，严密监测其生命体征，观察其并发症情况，出现异常及时告知主治医师。观察组实施手术室护理路径，具体为：(1)制定护理方案：初步了解患者基本情况，与患者进行交流，了解其性格特征，结合患者文化程度，掌握患者心理状态后，制定个性化的护理方案，并由科室主任、主治医师、护士长及责任护士对护理方案进行评估，并纠正其中不合理的方面。①制定临床护理路径表，内容为每日患者的检查项目、护理措施及健康教育内容；②患者及家属参与路径表的制定中，护士长评估每日执行力度，总结存在的问题，分析未执行的原因，并及时作出调整，使得护理工作更加完善。(2)建立静脉通道：为患者建立静脉通道，为防止多次穿刺对患者皮肤造成损伤，可使用18G静脉留置针输液，减少穿刺次数，减少对皮肤损伤。(3)进入手术室之后，护理人员态度和蔼，与患者亲切交流，使其心情得以放松，提高对医护人员信任度，患者逐渐放松后，确定手术部位，指导患者取合适体位，将臀部使用软垫垫高，增加患者舒适度；充分尊重患者隐私，将术区以外的身体部位进行遮盖，使用加温毯对患者进行保温护理，防止感冒[3]。(4)麻醉护理：配合麻醉师进行麻醉，严格按照患者的年龄及体重实施麻醉，使用麻醉药物关注患者有无不良反应，关注其意识变化情况。(5)生命体征的监护：专人监测患者生命体征，观察患者血压、心率、呼吸机脉搏情况，出现任何异常情况及时告知主治医师，并根据具体情况对症处理。

1.3观察指标

肛门排气时间、下床活动时间及预后所需时间。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标情况对比

不同护理干预实施后，观察组肛门排气时间、下床活动时间及预后所需时明显短于对照组(P<0.05)，详见表1。

3讨论

腹腔镜是临床常用为微创手术方式，手术虽然具有创口小、风险小及并发症少的优点，但手术治疗一般存在风险，存在较多不定因素影响，因此，手术过程中，实施手术室护理路径，对于疾病的康复有着重要意义。手术室护理路径目标明确，使得护理工作无缝隙、不间断地得以对接，其以患者为中心，保证护理质量，规定当天当班的护士必须完成当天的护理工作，通过制定护理路径表，使得护理人员对护理工作更加明确，从而使得护理有条不紊的开展，促使护理工作更加专业化及规范化[4]。同时，其能有效减少护理差错，护理人员能准确掌握患者病情，减少因个人护理水平的差异而导致护理工作出现差错的情况，保证每位患者都能得到高质量的护理体验[5]。此外，还能提高护理人员的工作效率，通过查阅文献及专家的指导，使得护理内容更加科学、规范，满足不同患者的不同需求。本次研究中，观察组在采用手术室护理路径之后，患者的肛门排气时间、下床活动时间及预后所需时间均得以缩短。患者对于该种护理模式十分满意，促进医患之间的交流，增进医患感染，促使患者疾病得以早日康复，促使护理人员的护理水平及护理质量得以全面提高。综上所述，针对行腹腔镜手术的患者，实施手术室护理路径能缩短患者肛门排气时间、下床活动时间及预后所需时间，具有积极的推广价值。

参考文献

[1]孙颖,李霞.妇科腹腔镜手术并发症临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(12):119-120.

[2]沈丽芳,胡飞红,陈英.循证护理对妇科腹腔镜术后静脉血栓的预防研究[J].中华全科医学,2016,14(5):178-179.

[3]冯星梅,罗建英,王琳.妇科腹腔镜手术体位并发症的预防与护理进展[J].上海护理,2016,16(1):156-157.

[4]李思,詹美莺,谢美文.妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素及护理[J].中外医学研究,2016,14(29):90-91.

[5]江利华.专科术前访视与护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用[C]//中华护理学会全国手术室护理学术交流会议.2018,45(124):58-59.

作者：张琳 单位：六盘水市妇幼保健院