骨折手术室护理不安全因素及措施探讨

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[摘要]目的分析脊柱骨折手术室护理不安全因素与防范措施。方法选择113例脊柱骨折患者为研究对象，分为常规组、防范组。给予两组常规护理、护理不安全因素防范护理。结果防范组不安全因素发生率低于常规组（P<0.05）。防范组住院时间、术后1周活动功能及护理满意度均优于常规组（P<0.05）。结论脊柱骨折患者的手术室护理不安全因素包含术中体位摆放不当、术中皮肤损伤、切口感染等。护理不安全因素防范护理的应用可减少脊柱骨折患者不安全因素的发生，改善其预后。

[关键词]脊柱骨折；手术室护理；不安全因素

作为骨科常见创伤之一，脊柱骨折的发生会对患者的活动功能、生活质量产生极大影响[1]。目前临床对于这类创伤多采用手术方法进行治疗[2-3]。结合既往脊柱骨折手术室护理经验可知，脊柱骨折患者的护理不安全因素较多。因此，分析脊柱骨折患者的手术室护理不安全因素类型及防范方法具有一定的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年1月至2019年2月收治的113例脊柱骨折患者为研究对象。依据手术室护理方法的异同，分为常规组（54例）和防范组（59例）。常规组男31例，女23例；年龄（70.4±3.8）岁。防范组男35例，女24例；年龄（69.8±3.9）岁。差异不显著。

1.2方法

常规组接受常规围手术期护理。防范组接受护理不安全因素防范护理（1）手术室护理安全评估。护理人员结合既往脊柱骨折围手术期护理经验、相关科研资料等，确定脊柱骨折手术患者的护理不安全因素。最终确定为：术中体位不当；术中皮肤损伤；切口感染。（2）制定护理方案。逐一结合脊柱骨折患者手术室护理中的不安全因素类型、原因，制定防范方案。术中体位不当：加强护理人员，尤其是低年资护理人员的技能培训，确保其能够熟练掌握脊柱骨折患者的体位护理方法。术中皮肤损伤：这一不安全因素主要与脊柱骨折俯卧位下四肢皮肤保护不当、手术时间较长有关。要求护理人员于正确摆放脊柱骨折患者的体位后，采用于四肢、腹部等部位下方增设软垫的方法，做好皮肤保护，减少局部受压。切口感染：遵医嘱给予脊柱骨折患者使用抗生素；术中合理控制手术时间，严格执行无菌操作；术后密切观察脊柱骨折患者切口处皮肤变化，指导患者正确识别切口感染征象。（3）实施防范护理。按照手术室护理不安全因素防范护理方案实施护理。按照每月1次的频率，总结脊柱骨折患者的手术室护理安全水平，如发现仍存在不安全因素，重新优化防范方案，以促进脊柱骨折患者预后的改善。

1.3观察指标

分析患者的手术室护理不安全因素发生状况；对比患者的住院时间及术后1周活动功能状况；统计患者的护理满意度。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0软件统计。不安全因素、护理满意度数据以x2检验统计；住院时间及术后1周活动功能数据以t检验统计。P<0.05：差异显著。

2结果

2.1手术室护理不安全因素发生状况

常规组3例术中体位摆放不当，术中皮肤损伤、切口感染各2例，防范组仅1例术中体位摆放不当，组间不安全因素发生率差异显著（P<0.05）。见表1

2.2住院时间及术后1周活动功能状况

常规组住院时间（17.26±3.92）d，长于防范组（P<0.05）；常规组术后1周活动功能（83.19±5.17）分，低于防范组（P<0.05）。见表2.

3护理满意度常规组护理满意度

83.33%，低于防范组（P<0.05）。见表33讨论脊柱骨折手术室护理的重要性在于：其不仅与患者的手术疗效存在密切关联，还直接决定着患者的术后住院时间、活动功能恢复速度及效果等[4]。因此，改善脊柱骨折手术室护理质量及安全性具有一定的必要性。脊柱骨折手术室护理不安全因素主要包含（1）术中体位摆放不当。这一不安全因素主要与护理人员责任心不强、护理技能水平不足等有关。脊椎骨折患者的体位与其手术治疗的顺利进行密切相关。这一问题的发生会导致脊柱骨折患者的手术时间延长，甚至可能增加手术治疗的风险性。（2）术中皮肤损伤及切口感染。这两种不安全因素均与术中皮肤保护不当、手术过长等有关[5]。护理不安全因素预防护理用于脊柱骨折患者的优势为（1）减少不安全因素的发生。相对于常规护理而言，护理不安全因素预防护理要求护理人员逐一针对脊柱骨折手术中的不安全因素类型，选择适宜的预防措施进行干预和控制。本研究证实：防范组不安全因素发生率1.69%，低于常规组（P<0.05）。（2）提高护理满意度。护理不安全因素防范护理可提高脊柱骨折患者护理满意度的原因为：这种护理方法为脊柱骨折手术患者制定了安全的围术期护理方案，患者的手术并发症发生风险得到了良好的控制，因此，其护理满意度水平可逐渐提高。本研究证实：防范组护理满意度96.61%，高于常规组（P<0.05）。（3）促进脊柱骨折手术患者活动功能的恢复。护理不安全因素预防护理模式下，术中皮肤损伤、切口感染等容易影响脊柱骨折患者康复锻炼、活动功能康复状况的因素均得到良好控制，因此，患者的术后恢复速度相对较快。本研究证实：防范组术后1周活动功能（94.03±4.98）分，低于常规组（P<0.05）。综上所述，宜于脊柱骨折患者的手术室护理中，推行护理不安全因素防范护理，以提高患者的手术室护理安全性，改善其术后恢复状况。

[参考文献]

[1]成霞，王翠娟，吴丹，等.基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果[J].中华全科医学，2019，17（04）：686-689.

[2]王秀玲，杨雪梅，张莹莹，等.医护一体化分层级责任制护理模式在脊柱骨折患者术后快速康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（08）：107-108.

[3]高海华.循证护理模式在脊柱骨折患者中的应用效果评价[J].中外女性健康研究，2019（03）：10-11+55.

[4]迪丽努尔•木合塔尔，米日尼沙•阿不都热西提.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：289+296.

[5]徐小琴，袁红，夏林林，等.探讨综合护理对脊柱骨折手术患者心理健康和术后康复的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：774-775.

作者：李丽丽 单位：安徽医科大学第一附属医院二部手术室