手术室护理体位摆放配合肛肠手术效果

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摘要：目的探究手术室护理中不同体位摆放配合肛肠手术的效果。方法抽选2018年1月至2018年12月在我院实施肛肠手术患者100例作为此次研究代表，将入选患者按照单双号分组法分为研究组50例与参照组50例。参照组患者实施俯卧位摆放体位，研究组患者给予侧卧位摆放体位，在手术围期对组间患者实施优质护理干预，比较两组患者手术舒适度及手术之间与术中患者各项指标。结果研究组舒适度为94%，参照组舒适度为78%，研究组患者舒适度显著高于参照组，经统计学分析比较得知，其差异呈P<0.05；研究组手术时间（31.89±5.58）分钟显著短于参照组手术时间（42.83±9.68）分钟，而研究组呼吸、心率、血氧饱和度、动脉压水平显著优于参照组，经统计学分析比较得知，其差异呈P<0.05，存在统计学意义。结论肛肠手术实施过程中，采用侧卧位摆放体位可有效提升患者舒适度，与此同时，减少患者手术时间，提升其术中各项指标水平，有效降低并发症发生情况，提升其生存质量，临床值得借鉴。

关键词：手术室护理；俯卧位摆放体位；侧卧位摆放体位；肛肠手术；舒适性

引言

随着我国经济水平的不断提升，人们生活与饮食习惯随之发生较大改变，而不良的饮食习惯使肛肠疾病发病率不断增加[1-2]，临床治疗主要方式为手术治疗，在手术过程中，患者体位摆放对其术后康复存在一定影响[3-4]，为此，本研究针对手术室护理中不同体位摆放配合肛肠手术的效果展开分析，汇报如下。

1资料与方法

1.1基本资料

抽选本院收治的患者100例作为此次研究对象，患者均为在我院实施肛肠手术患者，纳入时间为2018年1月至2018年12月。依照单双号分组方式，将入选患者分成两组，即研究组、参照组，每组患者50例。其中，研究组男25例，女25例，患者年龄27-68岁，平均（52.31±1.85）岁，病程10个月至4年，平均（2.36±0.64）年，参照组男28例，女22例，患者年龄28-69岁，平均（53.07±1.23）岁，病程8个月至5年，平均（2.62±0.84）年。比较研究组与参照组患者各项基线信息，其差异呈P>0.05，不存在统计学意义，可对其进行其他比较。纳入标准：①患者为70岁以下成年患者；②无高血压、心脏病等疾病；③肝肾等重要脏器无功能障碍；④无严重精神性疾病，可正常进行交流与沟通；⑤无麻醉禁忌症；⑥对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①存在精神系统疾病，无法沟通患者；②临床资料不完善患者；③重要脏器功能不全患者；④存在恶性高血压、心肺疾病患者。

1.2方法

参照组患者实施俯卧位摆放体位手术，主要表现为：常规对患者进行腰硬联合麻，之后，使手术床位置与患者髋骨位置保持平衡，将患者下肢固定于床脚板位置，同时，对患者双肩、髂骨位置使用软垫铺垫，防止其前胸受到一定挤压，将软枕放置于患者头部，上肢放于患者头部两侧，呈弯曲状，协助患者分开下肢，脚部向下垂直15度左右，在手术过程中，手术床水平稍高于头部。研究组患者实施侧卧位摆放体位手术，具体表现为：根据患者舒适性由其自主选择侧卧方向，将头圈垫于患者头部，胸垫放置于患者胸下方，常规麻醉后，注意患者体温变化，将软垫置于患者髋关节、膝关节及腋下，将支架调整至患者舒适体位处，在患者与支架接触位置放置软垫，防止患者产生不适感，将沙袋放置于患者前胸后背处，保持患者身体平衡性，给予患者每30分钟进行5分钟按摩，按摩主要以受压侧为主，进而提升其舒适性。在组间患者手术围期，给予其优质护理干预，主要体现在以下几方面：①术前优质护理：充分了解患者各项基本信息，与其进行有效沟通，了解患者内心所需，并根据患者不同心理状态，对其实施针对性护理干预，将患者自身疾病相关知识为其进行详细讲解，告知其发病原因、治疗方式、预期治疗效果、术后注意事项等，提前将治疗过程中，患者可能出现的不良反应及处理方法如实告知，使其提前做好相应心理准备，进而提升患者对自身疾病相关认知，并提升其治疗依从性；②术中优质护理干预：患者进入手术前，将室内温度与湿度进行适中调整，利用语言与非语言形式给予患者适当鼓励，安抚患者紧张、恐惧等不良情绪，在麻醉药效起效后，给予患者适当保暖举措，并对其心率、血压、脉搏等生命体征进行严密监测，同时，保证患者隐私性；③术后优质护理干预：手术结束后，护理人员需持续对患者生命体征进行严密监测，防止意外事件发生，当患者可进行饮食时，给予患者针对性饮食指导，告知其使用高营养、易消化食物，辛辣、刺激、生冷等食物严禁食用，并对其进行相应康复指导训练，防止出现并发症。

1.3观察指标与判定标准

①利用本院自制调研问卷对比组间患者手术舒适性，问卷总分为100分，90-100分为高度舒适、60-89分为一般舒适、60分以下为不舒适，舒适度为高度舒适率与一般舒适率之和；②比较组间患者手术时间与术中生命体征，其中包括：呼吸、心率、动脉压、血氧饱和度等。

1.4统计学分析

应用SPSS16.0统计分析软件分析数据，组间患者舒适度以例数及百分数表示；采用χ2检验，手术时间与术中生命体征采用χ—±s表示，采用t检验，组间患者差异呈P<0.05，说明存在统计学意义。

2结果

手术舒适度。研究组舒适度94%显著高于参照组舒适度78%，经统计学分析比较得知，其差异呈P<0.05，存在统计学意义，详细数据由表1呈现。

3讨论

在实施肛肠手术中，常见手术体位包括侧卧位与俯卧位及截石位，三种体位可依照患者自身情况进行选择，而不同体位的摆放，患者舒适度及预后会产生不同效果[5-6]。其中，采用截石位实施手术，患者心脏水平低于下肢水平，术中血流量相对较多，同时，采用该种体位，扩大患者隐私部位，患者心理不易接受，进而随之产生较大情绪波动，使其迷走神经兴奋过度，进而导致患者心率及血压下降，全身供血功能出现一定障碍，特别是脑供血，其血流量急剧下降，进而增加患者心血管发病率。因此，临床对该体位较少应用。实施俯卧位手术，手术过程中，视野性较为良好，但在实施手术过程中，患者易出现呼吸困难、心肺压迫、腹部压迫导致的下腔静脉回流受阻等不良情况，严重者将会出现心脑肾血流灌注等严重并发症，因此，患者舒适感较差，满意度较低。本研究中，研究组术中生命体征显著高于参照组，证实此论证。侧卧位患者在手术过程中，各项生命体征相对平稳，主要分为以下几种原因：①患者侧卧位，隐私部位最小化暴露，使患者心理压力降低，血压有效保持在平稳状态，提升手术安全性；②侧位时，患者全身肌肉较为放松，患者手术姿势较为固定，医生在护理人员协助下，手术视野相对暴露充分，增加操作空间，周围神经损伤可能性得以降低；③部分患者膝关节与髋关节存在一定功能性障碍，此种摆放方式更为适合，因此，患者舒适性得以提升，本研究中，研究组舒适性显著高于参照组，证实此论证。综上所述，将侧卧位应用肛肠手术中，可有效提升患者舒适性，使患者术中各项生命体征指标保持稳定，减少患者手术时间，保护患者隐私，提升其治疗依从性，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]孙美花.手术室护理中采用不同体位摆放配合肛肠手术的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):89,91.

[2]高丽霞.手术室护理过程中应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(96):80,82.

[3]吕慧玲.手术室护理中采用不同体位摆放配合肛肠手术的临床效果[J].中国继续医学教育,2017,9(23):217-219.

[4]刘艳,苏青,赵兰红,等.手术室护理应用不同体位配合肛肠手术的效果分析[J].世界临床医学,2017,11(7):183,185.

[5]张俏.手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(13):231-232.

[6]刘月珍.研究手术室护理应用不同体位配合肛肠手术的效果[J].中国保健营养,2019,29(26):195.

作者：香见欢 单位：东莞市横沥医院