老年骨折手术室护理中人性化护理应用

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摘要：目的分析个性化护理服务应用到老年下肢骨折患者手术室护理中的效果。方法选取我院收治的老年下肢骨折患者64例，采用随机数字表分为两组，每组各32例。试验组实施人性化护理服务，对照组实施常规护理服务，比较两组住院时间、护理前后心理状态变化情况、生活质量及并发症发生情况。结果护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，试验组低于对照组，两组生活质量评分均高于护理前，试验组高于对照者，试验组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论对老年下肢骨折患者手术室中实施人性化护理干预，可以促进患者快速恢复。

关键词：下肢骨折；老年；手术室护理；人性化护理；应用效果

下肢骨折在临床较为常见，该疾病易发生于老年人群，其主要原因是老年患者存在髋肌群退变、骨质疏松症状，在外力作用下易发生骨折［1－2］。近年来下肢骨折发生率逐渐增多，对老年人群身体健康产生严重影响。目前手术是治疗该疾病最有效手段，但由于手术对患者机体损伤较大，再加上老年患者心理承受能力较差，不利于术后恢复，因此临床需对患者实施人性化护理干预，缓解其不良情绪，促进患者快速恢复［3－4］。本研究对老年下肢骨折患者手术室护理中人性化护理服务的效果进行分析，报道如下。

1对象与方法

1．1研究对象

选取2019年4月－2020年4月我院收治的老年下肢骨折患者64例，采用随机数字表分为两组，每组各32例。试验组男性17例，女性15例，年龄64～86岁，平均（71．26±3．74）岁；对照组男性18例，女性14例，年龄63～85岁，平均（72．12±1．88）岁。两组性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：两组经X线检查确诊为下肢骨折；患者无手术禁忌证；两组均进行手术治疗；患者及家属均知情同意且签署知情同意书。排除标准：术中心跳骤停患者；严重沟通障碍患者；凝血功能障碍患者。

1．2方法

对照组采用常规护理，医护人员对患者实施健康教育，明确相关手术器械及药物，术中对患者情绪进行干预，术后对患者实施体位护理等。试验组采用人性化护理干预。①术前护理干预，由于老年患者缺乏手术认识，对术后疼痛、术后预后存在担忧，易出现紧张、恐慌、焦虑等不良情绪，针对这一情况医护人员应在术前对患者进行探访，与患者进行沟通，对患者心理状态进行了解，给予其针对性心理疏导，缓解患者存在的不良情绪，同时医护人员与患者家属进行沟通，向其讲述手术作用、效果及进行手术的重要性，取得家属配合；医护人员可向患者讲述成功案例，提高其治疗信心。②术中护理干预，巡回医护人员向患者介绍手术室环境，术后过程中需使用的仪器及可能出现的噪音，使患者做好心理准备，在手术过程中不受干扰；医护人员将手术室温度、湿度进行控制，待患者完成麻醉后，医护人员协助患者取得舒适体位；在术中医护人员对患者生命体征进行密切观察，对患者输液速度、尿量进行观察，若出现异常情况及时报告给医生。③术后护理干预，完成手术后医护人员对患者皮肤进行清洁，对手术切口的敷料及引流管进行固定，待患者转运前给骨科责任护士打电话，告知其准备好吸氧装置及监护仪；完成转运后医护人员对其各种导管进行检查，查看是否有打结，是否固定，是否畅通；待患者准入病房后医护人员要做好交接工作，待双方医护人员核对无误后在交接单上签名；术后医护人员对患者切口愈合情况进行观察，嘱咐患者早期下床运动，根据患者喜好为其制定合理饮食计划。

1．3观察指标

观察两组住院时间。利用焦虑自评测量表（SAS）与抑郁自评测量表（SDS）对两组心理状态进行评估。SAS评分标准：超过70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑；SDS评分标准：超过73分为重度抑郁，63～72分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁。参考QOL量表自制生活质量评分调查问卷，对两组护理前后生活质量进行评估，满分值为100分，分数越高表示患者生活质量越高。观察两组感染、下肢深静脉血栓、红肿并发症发生率。

1．4统计学方法

应用SPSS20．0统计软件分析数据。计数资料用（％）表示，采用χ2检验。计量资料用（x－±s）表示，采用独立样本t检验和配对t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理前后心理状况比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2两组护理前后生活质量及住院时间比较

护理前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。护理后，两组生活质量评分均高于护理前，试验组高于对照者，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

2．3两组并发症发生率比较

试验组感染1例、下肢深静脉血栓0例、红肿1例，对照组感染3例、下肢深静脉血栓2例、红肿3例，试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．267，P＜0．05）。

3讨论

下肢骨折是骨科常见疾病之一，该疾病多发生于老年人群，由于老年人群骨密度较低，软组织保护作用减弱，因此在轻微的外力作用下，老年患者下肢易发生骨折［5］。临床对该疾病患者常采用手术治疗，促进患者骨折处愈合，但由于手术对患者有一定创伤性，会使患者出现应激反应，影响恢复速度［6］。再加上老年患者缺乏对手术的认识，易出现不良情绪，使手术应激反应增加，影响预后。为了减轻患者手术应激反应，临床需在手术治疗期间对患者实施护理干预，以往临床采用常规护理干预，对注重患者需求，对改善患者不良情绪效果较差。人性化护理是近年来兴起的新型护理模式，其以患者为工作核心，对患者心理与生理方面进行护理，可使患者身心状态达到最佳［7－8］。医护人员通过术前与患者沟通，给予其心理疏导，向其讲解与手术相关知识，有效缓解患者不良情绪，提高患者对手术认识，提高其治疗依从性；医护人员通过术中协助患者取合理体位，对手术室温度、湿度进行调整，对患者各项生命体征观察，可为患者提供舒适手术环境，提高患者舒适度；术后通过对患者切口、管道进行检查，嘱咐其早期下床运动，可以降低患者并发症发生率，促进患者快速恢复［9－10］。本研究结果显示，护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，试验组低于对照组，两组生活质量评分均高于护理前，试验组高于对照者，试验组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。综上所述，对老年下肢骨折患者手术室中实施人性化护理干预，可以促进患者快速恢复。

作者：王佳毅 单位：中国医科大学附属第一医院手术室