手术室护理中整体循证护理的应用效果

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【摘要】目的观察循证结合整体护理在手术室护理中的应用效果。方法2019年1月—2020年6月，从在医院进行择期手术的患者中选取110例，按照组间性别、年龄具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予常规护理；观察组实施循证+整体护理。比较应激指标和围手术期并发症。结果相比于对照组，观察组患者的心率、血压和焦虑评分更低，并发症发生率更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在手术室护理中，实施循证护理和整体护理能减少围手术期并发症，减轻患者的应激反应。

【关键词】手术室；循证护理；整体护理；应激指标；并发症

手术作为一种常用的治疗方法，在治疗疾病的同时，也会为患者带来不良影响。由于是侵入性操作，患者会产生恐惧、焦虑的心理，过度担忧治疗结果，身体出现应激反应，例如心率加快、呼吸加速、血压升高等[1]。围手术期开展护理工作，就是为了改善患者的身心状态，促使其积极配合手术实施，降低风险事件的发生率。本研究选取110例择期手术患者为对象，探讨了循证结合整体护理的应用效果，为手术室护理实践提供依据，结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

从2019年1月—2020年6月，在医院进行择期手术的患者中选取110例。纳入条件[2]：年龄18～80岁，经影像学、实验室等检查确诊；满足手术指征，资料完整且真实；排除有明确精神病史、凝血功能异常、急诊手术、合并严重感染等患者。按照组间性别、年龄具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组55例。对照组男29例，女26例；患者最小21岁、最大78岁，平均45.39±11.27岁。观察组男30例，女25例；患者最小20岁、最大79岁，平均46.57±12.14岁。研究方案经过医院伦理论证，并获得患者知情同意。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予常规护理，术前为患者介绍疾病知识和手术流程，遵医嘱禁食禁饮，备好手术器械和药品；术中严格无菌操作，密切观察生命体征变化；术后从用药、饮食、运动等方面进行指导。

1.2.2观察组实施循证+整体护理，内容包括：1.2.2.1循证护理①提出问题。回顾择期手术的护理工作，总结常见问题和隐患，本研究集中在三个方面：一是术前如何缓解负面情绪？二是如何加快手术进程？三是围手术期并发症怎样预防？②寻找证据。分别利用维普网、知网数据库，输入关键词“手术护理”“并发症”等搜索文献，结合患者的病情和手术，制定个体化护理方案。③护理实施。护理要点包括心理干预、术中干预、并发症防治，将具体护理操作融入整体护理中，分别在术前、术中、术后落实。1.2.2.2整体护理①术前护理。在访视患者的过程中，使用焦虑自评量表（SAS）评估心理状态，对焦虑、紧张、恐惧的患者，护士应强化健康教育，介绍疾病和手术知识，纠正错误的想法；同时学习深呼吸、进行放松训练，转移疾病注意力，对治疗充满信心。②术中护理。为了加快手术进程，首先医护人员紧密协作，巡回护士密切观察患者的各项生命体征，器械护士积极配合主刀医师传递器械物品，麻醉师控制好麻醉深度。其次选择舒适体位，注意保暖工作，稳定患者的心率、血压，及时发现问题隐患并处理。此外，医护人员均要无菌操作，提高手术操作的精准度，避免不必要的损伤。③术后护理。手术结束后，护士要陪护患者直至麻醉清醒，防止发生坠床意外。护送患者回到病房后，和病房护士详细交接，预防性使用抗生素来控制感染；定期改变体位，老年体弱患者可使用气垫床，加强皮肤清洁护理，避免发生压疮。评定疼痛程度，根据评分结果采用物理镇痛或药物止痛；待患者体征稳定后，尽早开展康复训练，鼓励患者下床活动，为回归家庭打下基础。

1.3观察指标

①手术过程中：监测心率、血压变化；麻醉清醒后使用SAS评价患者的焦虑程度，分界值为50分，得分越高意味着焦虑越严重[3]。②围手术期：患者并发症情况，常见如低体温、感染、压疮等。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0软件完成统计学分析。并发症计算发生率，组间率对比行χ2检验；应激等计量指标以“均数±标准差”表示，组间均数对比行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的应激指标比较

相比于对照组，观察组患者的心率、血压和焦虑评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者围手术期并发症发生率比较

观察组中有2例患者围手术期出现并发症，对照组中有8例患者出现并发症，可见观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

近年来，随着医疗技术的进步，人们的保健意识逐渐增强，医疗服务过程中的护理需求不断增加，护士只有创新护理观念和方法，才能适应新形势下的护理工作。手术治疗是一种创伤性操作，不仅躯体产生疼痛感，而且会刺激心理，引起不良情绪如恐惧、焦虑、紧张等[4]。通过护理工作改善患者的身心状态，确保手术安全顺利实施，成为护理人员的关注要点。本研究选取110例患者，对比了常规护理和循证+整体护理的效果，结果显示：观察组患者的心率、血压、焦虑评分以及并发症发生率更低（P<0.05），和廖翠明[5]的研究基本一致。可见循证+整体护理的效果更好。分析可知，循证护理以医学研究成果为依据，结合成功的护理经验和患者的个体需求，来制定护理方案，针对性更强，能避免护理人员盲目操作。整体护理则是以患者为核心，根据治疗方案采取全程化、全方面的护理措施，兼顾患者的躯体、心理、社会等功能，提高护理服务质量。循证+整体护理的应用，弥补了常规护理的弊端，在加快手术进程、提高疾病认知、缓解不良情绪、防治并发症等方面均具有重要作用，是一种可行的护理模式。综上所述，在手术室护理中，实施循证护理和整体护理能减少围手术期并发症的发生率，减轻患者的应激反应。

4参考文献

[1]李伟珍,谭庆敏,张子江.分析循证护理和整体护理在手术室护理应用中的临床效果和临床价值[J].中国医药指南,2020,18(19):283-284.

[2]马小青.循证护理在手术室护理中的应用及对患者情绪变化的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):265.

[3]崔莲基,蔡华琼,陈本辉.预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的作用[J].数理医药学杂志,2019,32(8):1249-1250.

[4]蔡莹.分析循证护理在手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(32):180-181.

[5]廖翠明.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):77,83.

作者：白娜娜 单位：四川大学华西广安医院