腹腔镜胆囊切除术手术室护理配合对策
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【摘要】目的探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合措施与效果。方法从我院2017年5月至2019年5月需实行胆囊手术的患者中选140例。依照双盲分组法将患者分为对照组和观察组，各70例。所有患者均在腹腔镜下实行胆囊切除术，对照组提供常规性护理措施，观察组则展开手术室护理配合策略。对比不同护理模式对患者产生的影响。结果观察组患者护理满意度（97.14%）高于对照组（74.29%）（P＜0.05）；观察组患者术后排气时间、住院时间、手术时间以及术中出血量均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论胆囊疾病患者于腹腔镜下实行胆囊切除术时强化手术室护理配合，可提高护理满意度，减少并发症的发生，显著改善预后，有利于患者康复。
【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；手术室护理；手术
胆囊炎和胆结石发病率在胆道系统病症中较高。治疗胆道系统疾病主要采取手术方法。从临床治疗现状来看，越来越多的先进技术被应用于手术中，提高手术治疗效率，加快患者康复的速度，腹腔镜就是现代化医疗技术的代表[1]。本文探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合措施与效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年5月至2019年5月需实行胆囊手术的患者中选140例。依照双盲分组法将患者分为对照组和观察组，各70例。对照组患者中有男39例，女31例，年龄32~68岁，平均年龄为（46.92±2.42）岁；病程2~14个月，平均病程（6.73±1.22）个月；胆囊结石24例，胆囊息肉17例，胆囊炎29例。观察组患者中男38例，女32例，年龄31~68岁，平均年龄为（47.32±2.82）岁；病程2~15个月，平均病程（6.52±1.32）个月；胆囊结石25例，胆囊息肉16例，胆囊炎29例。两组患者性别、病程等一般资料比较差异不大（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均在腹腔镜下实行胆囊切除术，即在术前做好各项检查，创建人工气腹，设置手术参数，完成腹腔镜手术操作。对照组提供常规性护理措施，护理人员严格遵循医嘱完成围手术期护理各项操作，术前帮助患者备皮、清洁皮肤，术中观察患者生命体征变化，并予以患者精神支持，加强患者术中保暖等；术后密切注意患者生命体征的变化，加强术后各项基础性护理服务，促进患者康复。观察组则展开手术室护理配合策略。实施内容如下。1.2.1术前护理首先，术前心理护理。护理人员在患者入院时应了解患者的基本情况，同时与患者进行有效沟通，倾听患者的诉求，了解患者心理症结所在[2]。通过告知胆囊疾病的产生原因，向其说明腹腔镜手术的优越性与手术技巧的先进性，来缓解患者紧张、恐惧情绪，以最佳的状态准备手术。也可通过讲解成功病例帮助患者树立战胜疾病的信心。其次，告知患者术前做好肠道准备。术前12h禁食禁饮，以免麻醉造成胃内容物反流而引发吸入性肺炎或窒息。
1.2.2术中护理在手术操作的过程中，护理人员协助医师完成各类操作，如对患者手术区域进行消毒，将室内温度与湿度调整至最佳状态，以提高患者手术耐受性。准确将手术刀、气腹针等物品传递给医师，帮助患者建立人工气腹。巡回护理人员应根据患者实际情况为其建立静脉通道。依严格遵循医嘱，在术前30min为患者输注抗生素进行预防感染。护理人员固定患者上下肢后协助麻醉师进行麻醉，以免引发坠床。同时还需配合其他人员完成护理工作，密切监测患者心率、腹内压与呼吸等情况，如出现异常情况需立即告知医师。
1.2.3术后护理手术结束后，帮助麻醉师移除患者身上的导管，调整患者体位，监测患者生命体征。在移除导管前应确定所有数据恢复正常。随后将患者移送病房。手术结束后可鼓励患者术后早期积极展开床上运动，以促进血液循环，增强肌张力，同时还可刺激肠壁蠕动，促进副交感神经支配恢复，尽可能减少手术对患者胃肠功能产生的影响。有效的运动能够加快患者术后恢复的速度，促进肠胃蠕动，有效预防术后肠梗阻。护理人员可在不影响患者病情的情况下适当指导患者下床活动[5]。
1.3观察项目
对比两组患者护理满意度，并发症发生种类和发生率；详细记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料经χ2检验后采用（%）表示；计量资料经t检验后采用（x-±s）表示，P＜0.05说明组间数据差异显著。
2结果
2.1护理满意度与术后并发症情况
比较两组患者护理满意度，对照组低于观察组，对照组为74.29%，观察组为97.14%，两组数据差异（P＜0.05）；比照两组患者术后并发症情况，观察组患者发生种类与发生率都明显少于对照组，对照组患者中切口感染7例，皮下气肿3例，肩部酸痛2例，并发症发生率为17.14%，观察组患者中切口感染1例，皮下气肿2例，发生率为4.29%，两组数据差异（P＜0.05）。
2.2术后相关指标比较
观察并对比两组患者术后排气时间、住院时间、手术时间以及术中出血量，观察组相比对照组患者，每项指标显示出明显的优势，检验数据后P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
腹腔镜手术已经被广泛应用于外科手术中。腹腔镜下实施手术可明显减少瘢痕长度、出血量、术后疼痛，缩短住院时间，促进患者术后康复进程，同时对预防并发症的发生也具有显著作用[8]。但腹腔镜手术取得较好的效果不仅要有精密的仪器设备，还需要医护人员良好的配合性[9]。部分患者对手术治疗并不是非常了解，患者焦虑、恐惧等心理会影响手术的实施过程而影响，因此手术室护理配合发挥着极为重要的作用。在此次研究活动开展的过程中，抽取我院接诊的140例胆囊切除手术的患者，所有患者实行腹腔镜胆囊切除术，对照组展开常规护理措施，观察组提供手术室护理配合。结果表明，与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高；患者术后排气时间、住院时间、手术时间以及术中出血量更具有优热，并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。这说明腹腔镜胆囊切除术提供手术室护理配合对患者具有重要的意义。手术室护理配合需从术前护理开始，术前加强对患者心理护理，缓解患者的不良情绪，促使患者保持良好的心态迎接手术。在手术实施期间，护理人员护理配合需密切观察患者生命体征的变化，并协助医师顺利完成手术；术后配合则通过多样化的护理服务促进患者康复[10-12]。综上所述，胆囊疾病患者于腹腔镜下实行胆囊切除术时强化手术室护理配合，可显著改善患者预后，提高护理满意度，并且还可减少并发症的发生，有利于患者康复。
参考文献
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作者：李静 单位：辽宁省阜新市第二人民医院