护生临床带教宿舍合作学习模式应用

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摘要:目的探讨护生在手术室临床实践带教模式的应用效果。方法选取手术室轮科实习的广州中医药大学第一附属医院2016级和2017级共182名护理本科实习生为研究对象，2016级88名护生为对照组，采用传统带教模式;2017级94名护生为实验组，采用以宿舍为小组的带教教学模式，对比两组的实习效果;结果实验组与对照组在在理论成绩、专科技能操作成绩、护生实习请假率、旷课率及护生对新型带教模式的评价，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论以宿舍为小组的新型教学模式与传统教学模式对比，更符合大学生宿舍集体生活特点，能体现宿舍团队互助互利作用，更能促进护生综合素质的提高，有实践意义。

关键词:宿舍;合作;学习;模式;临床;带教;应用

护理学作为一门应用学科，临床实践是其主要及重点课程。而护生临床实习正是让护生们将所学的理论知识运用于临床工作的整合过程，也是让护生真正对护理专业产生实际认知的重要历程［1］，在实习期间也为护生培养正确规范的护理行为打下基础，所以护理临床实习教学成果将对培养出的护理人才的质量产生直接影响，也对护生从事护理工作后其所能达到的能力水平有重要影响［2］。目前，国内部分高等院校附属医院对护生临床实践带教方法死板不灵活，考核体系不完善，考核内容及形式简单，导致护生的理论知识虽好，但动手能力差，这对学生培养综合素质是有消极影响的［3］，直接影响到未来的临床工作。我科总结多年的教学经验，采用以宿舍为小组的新教学模式进行临床实践带教工作，护生的综合临床能力得到显著提高。

1对象与方法

1．1研究对象

选取选2016年7月－2018年1月到广州中医药大学第一附属医院手术室进行护理实习的2016级和2017级共182名护理本科2个班实习生为研究对象，2015级88名护生为对照组，其中女生为76名，男生12名，平均年龄为21．45±1．73岁，采用传统带教模式;2016级94名护生为实验组，其中女生80名，男生14名，年龄为22．45±1．35岁，采用以宿舍为小组的带教模式，学历均为大学本科，学制时间为4年，两组护生的带教老师、带教大纲，带教内容、学时、考核标准均相同，学历、性别、年龄无统计学差异，具有可比性。

1．2研究方法

对照组采用空白对照，依照传统临床带教模式进行实习带教，不采用任何干预方法，同时密切关注对照组护生的身心状态。实验组采用以宿舍为小组的带教模式，在传统带教基础上，进行宿舍集体学习计划干预，在手术室实习间使用，持续1个月。手术室实习过程中，全体护生集中培训手术室相关知识、制度及入科宣教，讲解实习要求，每项实践技能操作教学内容、流程及考核标准等，对照组以个人作评估考核，按实习计划集中小讲课及手术专科操作示范，后由带教老师按照实习内容一对一观摩学习、示范讲解、带教老师指导下练习、考核、点评完成带教过程，出科前每人随机抽取一项专科技能操作考科，此成绩为轮科实习技能操作成绩。实验组则在传统的带教模式下以一个宿舍为单位进行教学以及考核，增加护生在宿舍内进行集体学习的时间。实验组中以每个宿舍为单位组织教学活动，并在每个宿舍中随机选取其中一名护生作为组长，除在日常实习完成一带一导师制带教计划内容外，增加宿舍学习管理工作，在带教老师监督下根据自己所在宿舍的实习情况制组织学习活动，包括:负责通知本宿舍同学手术室实习班种(日班、夜班、备班等)、实习内容(洗手护士、巡回护士等)、并按教学内容进行预习及课后讨论复习;每周安排2晚集中讨论护生实习过程中参与的手术配合要点及注意事项;每周1次反思前面实习的收获及评价，并完成总结日志;以宿舍为小组组织小讲课及操作示范教学:教学前带教老师将手术案例及相关知识告知组长，组长安排组员护生通过查阅课本、文献等方法查阅相关资料，如某个手术的围手术期相关内容如手术体位摆放要点、主要护理的问题等，让护生宿舍内小组授课前先进行集中讨论，授课结束后完成总结。实习出科前，以宿舍为小组对学生进行考核，每位护生随机抽取抽取一项专科技能操作考核，成绩平均分作为该宿舍的所有人的实习操作成绩［4］。

1．3评价方法

实习结束出科前，对照组和实验组统一分别完成理论考试和技能操作考试。临床实习由带教老师对护生请假、旷工人次实施考勤。自行设计实习带教效果评价调查问卷，调查实验组护生对新的教学模式的带教效果评价，主要包括护生课堂学习效率、积极性、护生相关知识运用效果、共同协助能力、沟通能力等10项，分为效果不好(1分)、效果一般(3分)、效果显著(5分)，在实习结束后现场让护生完成问卷调查的填写，共发放182份，回收的有效问卷180份，问卷的有效回收率是99%。1．4统计学方法将所有数据进行整理，并SPSS17．0软件作统计学分析，符合正态分布的计量资料(x珋±s)来描述，2组比较采用t检验，如果P＜0．05则为差异有统计学意义。

2结果

2．1技能操作考核与理论考核的成绩对比

实验组护生理论、技能操作平均分成绩均高于对照组有统计学意义(P＜0．05)实验组优于对照组。见表1。

2．2考勤对比

实验组护生的实习旷工、请假人次均低于对照组有统计学意义(P＜0．05)，实验组优于对照组。见表2。

2．3实验组护生对于以宿舍为小组的教学模式所产生效果评价

实验组护生各项目平均分:学习积极性提高4.72±1．12，学习兴趣提高4．62±1．24，更加积极主动学习3．89±0．45，提高临床问题分析思维能力4.52±0．85，有助于培养团队协助精神4．20±1.05，有助于提高操作能力4．78±1．14，有助于护生互相指导互相促进3．99±1．56，有利于提高护生综合素质4．13±0．14，沟通能力增加4．02±0．95，有利于未来护理工作4．09±0．45。

3讨论

3．1以宿舍为小组的实践带教模式符合大学生以宿舍为中心的生活特点

早在20世纪末，国内就有研究尝试，高中阶段开展学习宿舍小组合作学习模式，并取得比较满意的教学效果［5］，而大学较高中而言，宿舍更是学习和日常生活以及人际交往的大部分且非常重要的场所，大部分的大学本科生在高中期间已经是住宿生，但大学宿舍环境与高中相比，无论是方式、环境或舍友都有较大不同，部分大学采取混住方式，舍友不是同专业的，加之大学个人兴趣不同，大家没有固定的教室，没有固定的生活习惯，少了集体活动，反而宿舍内的小集体活动增加，舍友之间共同生活，一起学习，交流增加。据资料显示，当代大学生有大约2/3的课余时间是在宿舍中度过的，大家一起共同生活，互相交流，对彼此产生影响。以学生宿舍为基础，并进行分组，以宿舍为小组在临床实践中进行团队学习，将共同讨论学习融入宿舍文化中，把学习由单一的课堂延伸到宿舍中，在老师引导和组长组织参与下发挥出宿舍小集体的作用，使同学之间相互学习，共同进步，不仅可以改变传统的以老师为中心的教学观念，打破护生课后难以复习的困局，也有利于护生轻松由理论过渡至实践的转变过程，以学生为中心的教学模式，激发了护生的学习兴趣［6］。

3．2以宿舍为小组的实践带教模式培养护生学习的团队协助精神

从护生对以宿舍为小组的实践带教模式的评价结果可见，大部分护生认为该带教模式有利于护生之间相互指导、纠正、督促及共同进步，能够增加护生之间的情谊，更加团结和谐，宿舍小组合作学习模式，具有较好的时效性，贴合了当代教学工作的主流思想，更能让护生通过集体学习加强互动，将宿舍作为单位来进行考核的这种模式，为了团队的荣誉和利益，也会增强护生们的合作精神，同时在对实际案例的共同讨论中也能加强自身的沟通表达能力，并学会听取和吸纳他人意见［7］，另外在团队协作之下，查询文献或者相关资料时，信息量更大、内容更多，相对于单独学习、死记硬背的主要学习方式，这样护生之间也能形成良性竞争，对学习产生更多兴趣，将教学模式变成“以护生为中心”，让学生成为主体，不仅能鼓励护生之间多讨论、鼓励、互相支持等，也能激发护生发散思维能力，让护生临床综合能力得到不断提高［8］。由舍友之间进行小组学习，能激发护生主动学习，取得更好的学习成果。对比两组的护生旷课及请假人数，实验组要远比对照组低;同时对于实验组护生的学习感受问卷调查里表现为:实验组护生觉得自己是学习主体，在宿舍单位的教学模式下，由于采取的随机抽查一名护生考核作为整个宿舍护生的实习成绩，舍友之间互相指导学习，互相纠正充分发挥出团队作用，鼓励护生自主进行学习［9］，激发护生的学习兴趣和积极性，提高学习效果;能培养团队协助精神及集体荣誉感。

3．3以宿舍为小组的实践带教模式有利于培养护生的临床思维综合能力

以宿舍为小组的实践带教模式还将学习延伸至宿舍，在同一生活环境下，护生在生活上互相关心，学习上互相帮助，护生之间的沟通更加紧密。该带教模式下，有利于提高护生运用知识的能力，相对于传统教学模式，由老师集中授课，学生死记硬背，导致学生缺乏思考能力，限制了其发散思维，不利于培养护生的临床思维和分析问题的能力［10］，相反，宿舍小组合作学习模式，在宿舍护生之间交流增加，除了有利于护生提高查阅资料的能力［11］，锻炼护生的语言表达能力，还有利于护生参与到教学反思，培养护生思考问题、发现问题、解决问题的能力，对未来的护理工作有积极影响。

3．4以宿舍为小组的实践带教模式有利于提高护生的学习积极性和主动性

以宿舍为小组的实践带教模式，贯穿护生的实习生涯，以宿舍为小组的考核方法，在实习前将手术案例及其相关知识告知小组长，组织宿舍成员课前预习，激发护生学习的兴趣，授课内容在带教老师引导下，学生分组讨论，教师点评的教学方式，而对于无菌操作等手术室专科技能操作，则由导师一带一结合案例示教－练习教学方式［12］，让护生更加积极主动学习，充分发挥以护生为主体的主导作用，护生充分表达自己对案例的看法，并发挥小组团队协助能力［13］，找到最合适的护理方案并实施，从而提高护生主动参与的意识。

4结语

宿舍小组合作学习模式是一种新时代下新型的临床带教模式，打破了传统的死记硬背的带教方法，让学习的主动权交给护生自己，是促进护理临床教学的新尝试，学生的综合素质提高，带教老师的教学方法也得到进一步改进和创新，对培养出专业优秀满足社会需求的护理人才具有推广意义。

作者：黄思敏 欧伟伟 单位：广州中医药大学第一附属医院