心内科急诊患者救治研究

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【关键词】低分子量肝素；普通肝素；心内科急诊患者；生存质量

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月~2018年9月在本院接受治疗的114例心内科急诊患者为研究对象,经电脑随机分组法将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者中男35例,女22例；年龄49~70岁,平均年龄(61.28±4.10)岁。观察组患者中男33例,女24例；年龄48~71岁,平均年龄(59.47±3.83)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

观察组采用低分子量肝素治疗,腹部皮下注射低分子量肝素钙(海南通用同盟药业有限公司,国药准字H20010299)2次/d,1ml/次［4］。对照组采用普通治疗,静脉注射肝素钠注射液(江苏万邦生化医药股份有限公司,国药准字H32020612),第1次药剂的负荷量为80U/kg,之后每次注射量调整为18U/(kg•h)。治疗［5,6］10d作为1个治疗周期。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1临床疗效

显效：实验室指标正常,临床体征以及症状消失；有效：实验室指标存在部分异常,临床体征及症状得到了改善；无效：临床体征及症状无变化或问题反而加重［7］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2生存质量

采用健康调查简表(SF-36)量表进行评价,评价项目包括社会功能、情感角色、生理职能、生理功能和精神状态,每项100分,所得的分数越高表明生活质量越高［8］。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者生存质量评分比较

观察组患者的社会功能、生理职能、情感角色、生理功能、精神功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

心内科又称心血管科,主要诊断、治疗心血管疾病患者,如心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心律不齐、早搏等临床比较常见的疾病,心内科疾病患者需尽快就诊,确保病症能及时有效的得到解决,否则会合并发生其他并发症,严重时甚至会威胁到患者生命［9］。通常是由预防感染和对脑细胞保护的基础治疗为主,但治疗效果不太理想［10］。在临床上,心内科急诊中进行救治一般使用肝素。低分子量肝素属于普通肝素的衍生部分,已逐渐在临床上使用。药理学的相关研究指出,低分子量肝素在急性冠状动脉综合征患者内源性抗纤溶和血小板活化过程等方面都有明显的效果［11］。我国现在较常用的低分子量肝素为依诺肝素、达肝素及那曲肝素。本次研究结果显示,观察组患者的总有效率98.25%(56/57)显著高于对照组的87.72%(50/57),差异具有统计学意义(P<0.05)。和普通肝素相比,低分子量肝素在使用时有更好的抗Xa因素效果,约为2.5~5.0倍,在抗凝方面也表现出了更高的强度及稳定性,抑制凝血酶的效果也更加有效,使用低分子量肝素能够有效的延阻凝血,降低血小板作用,改变血液粘度,防止血小板的粘附和过度聚集,加速形成抗血栓［12］。血管内皮细胞所释放的凝血途径抑制物、纤溶酶原活化物及组织因子能够在血栓的溶解过程中间接地发挥作用,此前还不会与血小板中相关因子中和。低分子量肝素仅有很少的不良反应,提高管内皮细胞抗血栓作用并不会干扰其他内皮细胞的功能。有研究表明,不良反应少、疗效高是低分子量肝素可以改善患者生活质量的决定性因素［1］。本次研究中,观察组的社会功能、情感角色、生理职能、生理功能和精神状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述,与常规的治疗方式相比,低分子量肝素治疗急诊心内科患者,其临床疗效及患者的生存质量较高,值得临床推广.

作者：宫丹丹 姜晓东 单位：大连市中心医院心内3科 大连医科大学附属第二医院重症医学科