谈基层医院全科医师继续医学教育模式

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了谈基层医院全科医师继续医学教育模式范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

［摘要］基层医院全科医师作为我国医疗系统中不可或缺的一部分，更加应该重视其专业理论知识和技能的提高。由于基层医院资源和条件有限，发展较缓，但为保证基层医院卫生服务能力的发展，全科医师的能力要求尤为重要，因此基层医院全科医师进行继续医学教育是基层医疗发展的关键。文章通过对我国全科医师继续医学教育现状与问题进行分析探讨，旨在对我国基层医院全科医师继续医学教育模式进行探索，为基层医院完善和实施相关方法及模式提供参考。

［关键词］基层医院；全科医师；继续医学；教育模式

基层医疗卫生服务的发展一方面是保证医疗资源的充足，另一方面则人才的培养，因此基层医院全科医师能力的提升极为重要。继续医学教育是基层全科医师专业素养提升的重要途径，通过继续教育可以有效更新并提高其专业理论知识水平和专业技能素养。在资源条件有限的情况下基层医院如何有效进行继续医学教育是目前所广泛关注的重点。本文通过对目前我国全科医师继续医学教育现状与存在问题进行分析，并结合国外开展模式的经验，以探索使用与基层医院全科医师继续医学教育的有效模式和方法。

一、我国全科医师继续医学教育现状与问题

（一）我国全科医师继续医学教育现状我国于1991年开始初步建立了继续医学教育制度，1998年引进了全科医学的概念，并开展服务试点，经过十几年的发展，我国医疗卫生系统也逐渐趋于完善，在“十一五”“十二五”期间我国各级卫生部门也在积极关注、建立并完善全科医师继续医学教育机制，在2016年提出医学人才培养培训体系，即院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。我国的全科医师继续医学教育体系起步较晚，发展也较为缓慢，虽然目前已被重点关注，并在医学人才的培养上取得优良程序，但是目前许多基层卫生医疗单位仍存在在职医师素质有待提高、医疗卫生环境较差等状况[1]。

（二）当前继续医学教育存在的问题虽然我国已重视全科医师的继续医学教育，并积极实施相关措施完善和创新教育模式，但是当前仍存在一些问题。首先，从整体上看，不同地区的医疗卫生水平差异较明显，中西部的医疗条件及环境较差，医学教育较为落后，全科医师继续医学教育实施较为困难，教育效果也较为有限；城乡之间的医疗水平也相差较大，城市医疗基本上已经实现对全科医师的有效继续教育，也取得一定成效，明显提高了医师的专业水平和职业素养，但是一些基层医院仍未有效实施继续医学教育，存在较多问题，如培训模式无针对性、培训内容未及时更新等。其次，从基层医院条件上看，由于条件有限，全科医师较难选择适宜的继续教育项目，但由于学分制度，又必须选择科目，这样对医师综合素质的提高作用较为有限，同时也浪费资源[2]。最后，从全科医师本身来看，由于时间相对较少等因素，大多数基层医师缺乏主动学习的积极性，主要是被动学习，同时也由于没有适宜课程而存在一些“凑学分”的现象，这些问题对全科医师继续教育的成效有较大影响。

二、国外全科医生继续医学教育模式

相比我国，国外提出和实施全科医生继续医学教育更早，也被国外政府所重视，通过为医师及时补充新知识、方法、理论等，提高其在岗位的胜任力，以保证医疗领域的有效发展。在几十年的发展过程中，在继续医学教育领域，各个国家也实施了多种方法，建立了多种优质的教育模式，具体如下：

（一）美国美国主要采用法律全科医师继续医学教育的质量。其主要模式是通过法律保障认证的方式确保继续医学教育的质量和效果。将认证作为基础，要求全科医生在获取学分时，所选择科目必须与本专业相近，以保障全科医师专业素养和能力的有效提升；同时设置了严格的审核机制，考核是由相关承办单位进行的，对全科医师进行定期培训和考核评估，若有未达考核指标者则通过取消学分获取进行惩罚；同时在全科医师结束每期培训教学后，都会要求其对课程内容、教学方式进行满意度评价，从而可以及时了解全科医生想法，并及时解决教学中所出现的问题。

（二）法国法国作为最早采取法律保障全科医师继续医学教育的国家，其早在1971年就通过法律确立两个组织对医师的继续医学教育负责，早期通过建立严格制度强制医师在继续医学教育中修满150学分，若为达到要求者则会予以职业资格的取消。虽然在模式确立初期大多数的医师都处于被动学习的阶段，继续教育所取得的实际成效较差，但是从目前所取得的效果来看，基本上已经不存在被动学习的现象，医师的自主学习积极性有明显提高，都能够自觉接受教育，以提高自身专业水平和素养。从开始强制实行到现在的自主学习，法国做到了从被动到主动的变化。

（三）澳大利亚澳大利亚为鼓励医师进行继续教育和参与科研的积极性，采取了模块式课程设计的教学模式，应用效果也较为明显。设置三类模块，分别为一类活动、二类活动和自我记录活动模块，通过选择与自身专业相关的活动提高教学质量，而且参加每项活动都会获得一定学分，以此达到考核要求。将三年作为一个考核周期，而学员必须通过模块化学习获得130学分。

三、基层医院全科医师继续医学教育方法及模式

（一）传统面授教育目前我国全科医师继续医学教育主要还是采取传统面授教育，如开展培训班、讲座等，定期开展专业知识讲座可以通过专家对最新专业技巧、理论的分析讲解，帮助全科医师更新知识并提高技巧能力，定期开展培训，也是医师进行进修的主要方式之一，因此传统面授教育的开展仍是必要的。开展全科医师高峰论坛也是具有积极意义的，通过此会议，可以使全国全科医师相互交流讨论，为其提供研讨平台，有利于最前沿的医疗理论和技巧的发展，以提高其专业知识素养。另外可让在医师进行培训和讲座后，对所学内容进行总结，并对所遇到的问题进行思考，可进一步提高其学习能力和知识掌握能力。三甲医院可以负责对当地基层医院的定期指导培训工作，并让经验丰富的专家定期到基层医院开展讲座。

（二）教学活动教育在继续教育中选择互动式活动教育可以有效提高医师学习兴趣，提高其自主学习能力。可以采取角色互换、病例讨论等具有良好互动特性的教学方式对基础医院医师进行教学，可以通过互相分享、讨论自己所遇到的病例，丰富知识理论层次；采取让学员讲课的方式，可让其通过备课、查找资料、文献、案例等进一步了解专业理论知识，并提高其自学和查找资料能力。同时在教育过程中可以采取以问题为导向的教学方法，通过提出常出现问题让学员思考、讨论，可提高团队协作能力、激发学员学习兴趣及热情、独立思考及自学能力。

（三）网络课程教育随着网络和新媒体的迅速发展，网络也已经成为医生获取信息的重要平台之一，通过网络可以了解最新的专业问题、专业发展，而且具有便利性。可通过网络开展在线视频会议，这样不仅具有便利性，而且可以在线播放清晰的图片，以利于更仔细讲解分析病例。虽然基层医院受到资源限制，但是可以通过使用网络平台、手机应用等进行在线会议，三甲医院可派专业人员指导其下载使用。同时可以开展网课学习形式，增强基层医院全科医师在线学习能力，通过手机对自己专业相关课程进行学习，便于随时学习，提高学习效果。同时可以让其关注相关公众号、网站等，及时了解医学领域最新信息。

参考文献

［1］杨慧敏,尹德卢,辛倩倩,王利红,殷涛,丁晓燕,陈博文.我国基层全科医生继续医学教育现状调查［J］.中华全科医学,2018,16(08):1375-1378.

［2］崔传霞,孙斌,唐立岷.我国全科医生队伍发展现状及问题分析［J］.中国卫生产业,2017,14(19):139-141.

作者：陈海燕 单位：南华大学附属第一医院