城乡居民医疗保险制度发展问题分析

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【关键词】城乡；医疗保险制度；发展；问题；策略

为了加快城乡医疗保险制度整合的进程，相关的负责人应该看到当前城乡居民基本医疗保险制度中的不完善和不合理问题，制定出统一的管理计划和方案，缩短城乡之间的差距。只有从根本情况出发，实事求是，改善城乡居民医保待遇，才能保证城乡医疗保险的待遇公平，城乡发展的统筹兼顾。本文就从当前城乡居民的发展情况出发，对医疗保险制度的发展问题和工作方法做几点总结。

1城乡居民医疗保险制度的发展现状

我国医疗保险制度是城乡一体化的保险制度，主要由三部分组成，即“城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险”这三个主要的模块。当前的城乡医疗保险制度有很多不平衡的地方，城镇居民享受的医疗水平要优于农村居民，这是城乡医保制度整合中的大问题，应该受到相关医疗机构的重视。医疗保险涉及到多个办理单位，是国家为城镇与农村居民提供的一种服务保障，关系到很多民生问题和安全事宜。所以医疗保险也面临着一定的道德风险与资金安全问题。只有制定出完善的医疗保险发展模式，才能在提高城市居民生活水平的同时，保障农村医疗卫生事业的发展进程，做到城乡统筹兼顾、协调一致的发展。在正常的工作生活中，人们对医疗保险只停留在概念阶段，有些居民不理解医疗保险的作用，不会合理的去使用。当出现问题时，有的居民还会产生抱怨的情绪，认为政府工作结构不合理，医疗服务系统没有保障。基于这样的问题，国家应该经常组织医疗保险知识讲座，聘请专家和学者到讲座中进行演讲和教育，为人们讲解医疗保险的作用。通过这种宣讲活动，居民能更加了解缴纳医疗保险的必要性，并且积极面对各种缴纳医疗保险的事宜，全民共同促进社会的良好发展。从事医疗保险工作的人员也能各尽其职，为医疗保险制度的发展贡献出自己的一份力量。

2城乡居民医疗保险制度的发展问题

随着社会经济的快速发展，当前的农村医疗卫生事业已经逐渐向“现代化”和“科技化”的方向靠近，很多医疗机构的器械和设备也逐渐完善。人们的生活水平越来越高，就会导致城乡居民医疗保险制度跟不上时代的需求，产生一系列的发展问题。这些问题会影响当前城乡居民医疗保险制度的整合和实施，给人们的生活带来诸多的不便。为了推进城乡统筹发展，相关的医疗机构要看到当前的医疗保险发展问题，建立统一的城乡居民基本医疗保险体系，才能从本质上保障城乡居民基本医疗保险需求，为居民提供有效的医疗保险服务。首先是医疗保险制度的待遇问题。在城乡居民的医疗保险基金中，根据参保人情况的不同，待遇也不一样。参保的人员越多，医疗保险基金要承担的风险就会越小。为了保证城乡居民的医疗合理和公平，医疗机构要对医疗保险制度进行有效的统筹分类，从本质上提高人民的待遇，提供更合理的医疗保险服务。其次是城乡医保的缴费标准与补偿率存在一定的偏差。城镇居民的缴费标准与补偿率要高于农村居民的缴费标准，这是由于农村的发展相对落后，医疗卫生水平也不够强。

3城乡居民医疗保险制度的改进策略

在城乡居民基本医疗保险制度的发展过程中，政府是监督者，也是医疗保险制度实施方案的策划者，起到一个主导的作用。为了改善城乡居民的医疗服务质量，政府应该鼓励单位或者社会组织参与一些医疗卫生活动，对医疗保险机构进行资助，缩短城乡医疗保险之间的差距。如果农村医疗保险缴纳标准过低，居民会难以接受。政府可以采取“城乡居民差别补助”的方式，逐渐平衡农村和城市之间的发展问题，实现城乡缴费标准的统一。仅靠政府部门的扶持是不够的，相关的医疗机构还要完善监管体系，优化医保就医环境，使医疗保险制度能有效的为人们服务。医疗保险的监管主要分为三方面，即“医疗保险基金的管理、财务管理制度以及基金预算管理”这三方面的内容。“医疗保险基金的管理”要符合国家的收费标准，相关机构要对定点医院的医疗水平进行监督，减少医院不规范的诊疗行为，使所有城乡居民都能够享受到优良的医疗服务。在监管的同时，医疗机构要加强防范和控制，杜绝“医患合谋”的现象发生，从本质上保证医疗保险服务的质量，提高人们的生活水平。随着我国社会经济的普遍发展，城乡差距在不断的缩小。“改善城乡居民医保待遇，实现城乡居民医疗保险制度一体化”已经成为社会对医疗卫生事业的必然要求。相关的负责人应该看到当前城乡居民医疗保险制度中存在的问题，并提出相应对策与模式，才能落实城乡居民医疗保险制度的改进策略，为相关部门提供有价值的参考建议。只有这样才能保证城乡居民医保制度的顺利实施，为我国城乡居民的统筹发展奠定基础。

作者：殷迪 单位：江苏省泰州市第二人民医院医保办