如何做好医疗卫生机构的会计核算

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摘要：我国医疗卫生事业的发展离不开社会的安定与经济的繁荣，近些年国民生活质量的提高以及人们健康意识的不断增强，在一定程度上推进了医疗卫生事业的长足发展。基层医疗卫生机构有着较为完善的配套设施、规范化的服务流程以及便捷性的管理手段受到了人民群众的青睐，越来越多的人选择在基层医疗卫生机构中解决自己看病难的问题。随着医疗卫生事业的不断发展，卫生机构收入的会计核算工作成为了管理工作中的重中之重。卫生机构收入的会计核算业务与普通医院收入的核算方式大相径庭，财务人员应在掌握具体内容的同时进行科学的核算与分析，促进相关工作的进一步发展。

关键词：基层医疗卫生机构；会计核算；收入

一、重视财会管理人员专业度的提升，提高其理论知识与职业素养

基层医疗卫生机构中财务人员的工作能力以及职业素养会对具体的会计核算工作带来较大的影响，因此，在人员的选拔与任用方面更应该做到精准化、细致化。现阶段财务工作的开展与实施一般是由几个财务人员分工协作，在工作的分配比例方面他们要管理的财务工作和内容较为复杂，并不能做到面面俱到。有些基层医疗卫生机构的规模较小，不同人员负责的工种属于相互交叉、相互交集的情况，部分财务工作是由本机构内的卫生技术人员兼任的，如下属服务站由于人手不够就会出现一人兼多职的情况这种核算方式也属于不合规的操作。财会管理人员工作能力的不足会对基层医疗卫生机构财务运转状况造成一定的影响，其专业知识的欠缺也不利于企业的进一步发展。为了避免上述问题的产生，可以在卫生机构内部针对会计核算业务进行主体部门的筹建工作，通过打造专业的财务人员队伍实现管理效能的全面提升。其次，可以邀请上级主管部门定期委派专业人员对基层工作人员进行全方位、系统化地培训，更好地应对新时期会计审核工作面临的更多挑战，总结日常工作中的问题与不足，使基层财务核算工作得到发展，从而将会计核算工作在财务管理中的积极影响力凸显出来，使会计核算工作得到质的飞跃，促进整体工作水平的全面提升。

二、构建全面的管理体系，确保基层医疗卫生服务的良性运营

当前，我国基层医疗卫生机构的财务管理工作还处于一个上升期，我们可以从拓展财会管理制度的深度以及全面构建信息化数据管理体系入手展开相关的工作，以避免现阶段财会管理制度中由于制度不合理以及数据更新不及时带来的问题。基层机构的财务管理工作尚未形成一个完备的财务管理体系，因此在预算估计、成本的把控、资产的盘点与管理、具体工作涉及的会计核算能力方面都较为欠缺，这些问题如果不能够得到妥善的处理与及时的修正调整，就会对机构内部各项工作的正常运营产生不利的影响，更无法实现本行业内部的会计制度改革。在落实具体工作的过程中，财务管理工作都是实行集中整治、统一把控的方针策略，因此可以在保证机构内部财务工作正常开展的前提下，设置与核算工作联系较为紧密的协同部门或专门机构，以此加大管理的力度；如果因为内部条件不允许，财务核算部门可以聘请经验丰富的财务公司进行记账。此外，基层医疗卫生机构应重视内部管理方式的改进，根据现有状况以及管理过程中的不足进行积极地调整，保证资金的正常使用确保其使用效能得到最大程度的体现。由此可见，全面的财务管理制度对于机构内部的运营以及可持续性发展有着极其深远的影响，应不断完善会计审核业务的各项工作促进基层医疗卫生服务机构的良性发展。

三、创设全新会计核算模式，进一步推行“双体系、双基础、双报告”模式

基层医疗卫生机构的会计核算工作与其他行业有所不同，在运作模式方面应体现财务会计与预算会计的双重功能，二者实行的会计基础各不相同，体现在权责发生制与收付实现制两个方面，与此同时在填写相关的财务报表的过程中应根据上级部门的要求填写财务报表和预算会计报表。通过上述内容的介绍基层医疗卫生机构应在此基础上对原有的会计核算模式进行改革与创新，在开展具体财务核算工作的过程中将“双体系、双基础、双报告”的核算模式合理地开展下去。现阶段工作中经常使用到的会计核算基础是收付实现制，运用这种方式开展相关业务的核算还是存在一定弊端的，问题在于无法准确检验与现金收支相关度较高的业务实体是否真的与该活动产生相应的关系，或者只是单一性地运用此方法确认收入与费用。由于会计审核人员在开展具体工作的过程中不考虑预收入应计费用等问题，也容易导致基层医疗卫生机构资产负债的情况无法得到最真实的信息回馈。而运用新的方法则可以对原有的会计核算模式产生较大的冲击，在基层医疗卫生机构实施新的核算模式的同时，既实现了与政府会计制度的无缝对接，也促进了基层医疗卫生机构会计核算工作的进一步落实。

四、做好政府审计的监督保障工作，确保内控体系的全面落地

基层医疗卫生机构作为人民群众解决看病难、治病难问题的有效途径，受到了广泛的青睐与支持，这是由行业的特殊性造成的，这一类型的卫生机构有着极其广泛的发展前景因而在管理人员在开展内部经营管理的过程中，一般不会对管理模式以及机构的发展作出过多的反思，再加上管理人员财务经验的不足以及会计核算意识的欠缺，很容易忽略财务工作内部控制制度的重要性。随着我国医疗卫生体制改革措施的不断完善，基层医疗卫生机构的财务管理体系的建设受到了广泛的关注，许多机构本身存在的财务管理过程中的问题也逐渐暴露出来，如机构内部控制体系不健全、财务理念缺失等较为突出。因此，在开展相关工作的过程中不仅需要机构内部的管理人员将财会工作人员的相关工作以及机构整体的运作方式以及管理模式烂熟于心，定期开展各种专项检查工作，政府还应从更高的角度出发进一步落实对于基层医疗卫生机构的审计监督力度，使医疗机构内部能够按照科学、合理的规范流程运营下去，使其建立一套符合基层工作建设特点的、可控性较强的审核体系，将会计核算工作落实到位。

五、深入研究政府会计制度特点，制定切实可行的改革方案

作为政府卫生服务体系的构成要素之一，基层医疗卫生机构在服务大众、便捷于民等方面发挥着重要的作用，然而政府在开展卫生系统会计改革的过程中，既要顾全大局也应将基层医疗机构的特殊性考虑在内，切忌不假思索地采取统一的会计制度进行集中把控。在针对基层医疗机构制定方案的过程中要将与之相关的业务特点与会计审核工作考虑在内，会计科目的协调与分录编制应与基层机构的内部工作相符。新时期下随着人民医疗要求的不断提高，政府对于基层医疗卫生机构的发展寄予厚望。会计制度的改革对基层医疗卫生机构的经济管理以及财务模式无论在短期的改革以及长期的发展方面都产生了重大的影响，基层财务工作人员应做到不畏困难、迎难而上，最终实现财务工作的良性运转。总而言之，基层医疗卫生机构有其自身发展的专业属性，在工作人员专业素养、财会监控、内部管理等方面都有着较高的要求。基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生事业的强有力后盾，在服务于民、奉献于民的卫生服务体系中发挥着重要的作用。会计核算业务作为基层医疗卫生机构事来发展的重中之重，理应受到充分关注。广大财务管理人应做好相应的会计核算工作，促进层医疗卫生机构收入的会计核算工作有序开展。

参考文献：

[1]丁精益.基层医疗卫生机构实行会计集中核算后的问题及解决方法初探[J].财会学习，2018(13):122+124.

[2]吕晓梅.浅谈基层医疗卫生机构财务管理制度存在的问题与解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(17):115+121.

作者：张芳 单位：无锡市惠山区钱桥街道社区卫生服务中心