谈公立医院管理会计现状及体系建设

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摘要：随着管理会计理论的不断发展及日臻成熟，其体系建设和应用已经成为广大企业和事业单位在会计领域发展的 趋势。医院作为我国重要的公立单位之一，引进具有评价和规划等职能的管理会计体系是公立医院适应时展的必然选择。基于此，文章首先说明了公立医院加强管理会计体系建设的必要性，其次分析了公立医院管理会计开展的现状，最后针对体系建设的不完善之处提出了几点解决对策，旨在解决公立医院会计体系建设所存在的问题。

关键词：管理会计体系建设；存在问题；解决途径

引言

公立医院管理引入管理会计体系是符合时展的要求，同时为了提高医院的精细化管理水平及经济效益，加快会计工作转型也是必不可少的关键环节[1]。管理会计可以根据医院所树立的战略目标，通过财务管理和信息技术等手段建立起及时有效的评价和分析决策体系，从而协助医院的管理人员展开各项经济活动，为公立医院创造价值。但根据笔者的调查情况来看，管理会计在公立医院的应用过程中，存在着一系列的问题，所以在当前的时代背景下，如何推进公立医院管理管理体系建设，确保管理会计在医院能够发挥出更大的作用，成为了医院改革过程的重点和难点。

1公立医院加强管理会计体系建设的必要性分析

1.1有利于满足全球化发展需求

随着社会和经济的不断发展，财务流程和业务流程及管理流程也在不断地变化融合，在业务数据和财务数据方面的体现尤为明显。通常情况下，财务部门应该将财务数据提供给领导层决策，而业务部门主要负责业务信息的公开和传递，上述两大部门之间保持独立运行的状态。而随着全球化发展的不断推进，不同部门所提供的数据由于信息的滞后性，很可能存在一定的差异，从而极易造成混淆视听，难以分辨数据的准确与否。在这一前提下，加强管理会计体系建设就显得尤为重要。

1.2有利于为医院决策者提供准确的决策信息

区别于传统财务会计的工作流程，管理会计对于数据和社会的发展趋势有着高度的前瞻性，对于医院未来的发展趋势和医疗市场的未来走向有着明确的定位和预测，这些特性可以为医院决策层提供充足的参考依据，对医院长期发展也起着十分重要的帮助作用[2]。

1.3有利于不断提高医院的现代化管理水平

以往医院的决策层在制定各项决策过程中，由于财务及各项信息的滞后性难以保证决策过程中的精确程度，可能会制定出一些不符合医院实际发展形式的决策。而强化管理会计体系建设则可以不断地提高现代医院管理水平，从而在医院的内部政策和外部决策的制定过程中更加合理，使政策与医院的设计形式更加契合。

2公立医院管理会计的现状分析

2.1医院决策层对管理会计工作的重视程度有待提高

公立医院决策层在管理会计体系建设过程中起着必不可少的作用，但根据笔者的调查情况来看，很多公立医院领导层并没有高度重视管理会计建设工作，也没有充分将管理会计的体系建设在各项政策决策过程中所应该发挥的作用体现出来[3]。除此之外，一些公立医院相关管理人员，对于管理会计存在着一定的误解，只重视管理会计的核算功能，而管理会计在管理方面所起到的作用，尤其是管理会计体系中监管职能高度缺位，阻碍了医院管理会计体系的建设效果。

2.2医院管理会计考评和监督机制有待完善

在医院的监督考核体系设计过程中，一般的领导阶层必须保持足够的清醒，使体系在运行过程中逐步完善。但根据笔者的调查情况来看，很多公立医院的会计体系建设严格程度远远不足，限制了财务信息的可靠性，也不利于相关工作的有效进行。

2.3医院信息化办公平台建设水平有待提升

公立医院在目前的信息化办公平台建设过程中，投入了很大的时间和资金，相对于以往的人力办公来说，效率大大提高，同时也使服务的质量上升到了前所未有的高度。但是在财务管理信息化建设方面，仍然有待于进一步提高，很多公立医院普遍存在着信息系统开发能力有限，且功能单一等现实问题，使得医院数据分析、应用能力较薄弱。会计人员数学模型建设和应用能力都相对较差，不具备为医院决策层提供强大数据支撑的能力。

2.4医院管理会计人才素养有待提升

我国管理会计人才仍然十分紧缺，尤其是公立医院这种体制，对于管理会计工作重视程度不足，使人才出现流失现象，这主要与一些公立医院注重财务核算，没有加强会计人员管理能力有着直接的关系，并且财务分析工具运用水平也十分有限，这使得会计人员无法担当起管理会计的责任，这不利于公立医院的健康发展，也影响了现有经济管理人才的进步。

3公立医院管理会计体系建设的完善对策

3.1提高对管理会计体系建设的重视程度

公立医院的决策层和管理层要高度重视管理会计体系建设工作，起到引领作用和带头作用，树立管理会计体系建设的意识，加强会计人员对于最新的理论方法和管理水平的学习，为会计人员创造一个良好成长氛围。可以说，管理会计体系建设工作离不开领导层的高度重视，否则任何工作都可能是空中楼阁。

3.2加大监督和考评的力度及科学性

在公立医院管理体系建设过程中，管理会计体系尤为重要，而建设一个良好的管理会计体系，完善的监督考评机制必不可少。首先，公立医院应该加强内部监控力度，会计工作者之间应该做到彼此协调、相互监督，同时还应该引进外部监督机制来补充内部监督所出现的矛盾和不足，建设内部监督和外部监督结合体系，确保医院经济运行安全可靠[4]；其次，应该合理设计指标权重，简化考核工作，通过指标权重的不同来提高打分系统的合理性。首先，在医院绩效考核方面，应尽可能科学地设计引导性指标，要深入分析医改方向、病人需求、发展需求和职工利益等因素，充分明确医院重点核心工作，凸显医疗水平和服务质量，加强平衡计分卡应用力度，设置科学绩效考核指标体系。除此之外，还应该加强考核结果的应用[5]。医院应合理的设置绩效工资考评发放体系，使其充分发挥医院职工的主观能动性，也可将绩效考核结果与培训机会、职称晋升等因素结合在一起。其次，由于平衡计分卡在绩效管理过程中能发挥十分重要的作用，所以医院还应建立多维度的绩效考评体系，例如业务学习质量和病人满意程度，并将上述各项指标赋予不同的权重。平衡积分卡主要包括内部业务流程、成长与学习等定量指标和定性指标，这些指标可以充分地反映服务医院运营业绩，同时确保绩效考核内容的客观性和全面性。

3.3灵活运用不同的管理会计工具

所以医院必须选择灵活的会计管理工具来开展各项工作，同时考虑医院的实际情况，领导层必须重视财务信息的相关内容，灵活的运用各种不同类型的管理会计工具展开工作，具体原因有如下几个方面。首先，加强全面预算工具的运用，可以不断提高资金利用效率，同时确保预算管理的准确程度，也可以使医院管理层充分掌握不同部门和科室的财务基本情况，所以管理层必须加强管理会计工具的运用，保证管理精确程度，而全面预算能够确保预算控制能够落实到位；其次，加强作业成本法工具的运用，主要应用于医疗项目成本、单病种成本核算，该成本核算体系主要包括直接成本和间接成本，间接成本通过作业中心进行分类归纳，摒弃传统粗犷型管理带来的资源浪费，使得医院成本管理工作逐步趋于精细化。

3.4加强管理会计系统信息化平台的构建

加强信息化建设对于提升公立医院核心竞争力，促进长期发展有着重要的作用。在信息化平台建设过程中，会计电算化随着互联网的普及得到了十分普遍的运用，但这仅仅是会计核算职能方面信息化水平的体现，对于管理和控制这两方面的职能并没有充分的挖掘出来。为了能够适应当今的发展需求，医院应加强具有管理和控制职能的信息化体系建设，重视分析模型、决策模型的建设，加强医院内部共享效率和数据传输速度，从而确保公立医院运营管理效率稳步提升。与此同时，医院还应加强业财融合，整合财务管理系统与HIS系统、聚合支付系统、病案管理系统、医保管理系统、物流管理系统、资产管理系统、行政管理系统等等的融合，为科学决策提供有力的信息支撑。将各类业务数据接口对接到医院财务管理数据库中，逐步实现会计核算、全面预算、成本核算与业务数据有效连接。除此之外，物流管理系统的建设还应实现全程闭环，与HIS系统中的可收费材料计费进行联动，覆盖供应商、采购、入出库、使用等各个环节。

3.5加强管理会计人才培养和制度建设

高素质经济管理人才培养对于管理会计体系建设极其重要，医院在加强管理会计体系建设过程中，要给予人才良好的薪酬待遇和有发展的职业空间，可以定期举行团建提高会计人员的职业认同感和归属感，具体可以围绕如下几个方面展开第一，在招聘人员时，提高公立医院的会计人员选拔门槛，在招聘过程中选取一些具备管理和业务经验的全方位人才；第二，要加强培训投入力度，与外部培训机构和科研院校保持紧密的联系，定期开展会计人员培训课程，不断更新其知识储备，提高业务能力和专业视野，打造一支高水平的财务队伍。

4结语

综上所述，强化公立医院管理会计体系建设是极其重要的，能够不断提升运营管理水平，促进医院核心竞争力和可持续发展能力的提高，同时医院也可以在上述基础上，为患者提供更优质的医疗服务，促进我国由医疗大国向医疗强国转变，造福群众，使百姓健康生活。

参考文献

[1]付丽君.公立医院全面预算管理现状及分析[J].中小企业管理与科技,2019(35):21-22.

[2]贲慧.公立医院管理会计信息化建设研究[J].会计之友,2018(8):2-9.

[3]王颖.医院内部控制的现状及改进措施[J].财讯,2019(28):193-195.

[4]王颖.医院内部控制的现状及改进措施[J].财讯,2019(8):166-168.

[5]夏昕.我国公立医院内部会计控制问题研究——以安徽省第三人民医院为例[D].安徽财经大学,2013.

作者：杨馨宜 单位：成都市第二人民医院