翻转课堂教学在护理专业健康评估的应用
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摘要：目的探讨翻转课堂教学模式在中职护理专业健康评估实训课中的应用和效果。方法选取2016级中职二年级护理专业学生242名为研究对象，随机分为两组，实验组120人采用翻转课堂模式教学，对照组122人采用传统教学模式。健康评估课程结束后比较两组学生该课程理论、实训成绩，发放问卷调查学生对健康评估实训课教学方法的评价。结果实验组健康评估课程实训操作成绩和期末理论成绩均高于对照组（P＜0.01）；实验组对实训教学效果的评价高于对照组（P＜0.01）。结论在健康评估实训课教学中运用翻转课堂教学模式，可以提高学生学习成效，促进教师教学。
关键词：翻转课堂；中职；护理专业；健康评估；实训教学
中职护理专业的健康评估是一门专业核心课程，是衔接基础课与护理专业课必不可少的，其理论、实训知识对学习和掌握护理专业课意义重大，特别是实训知识尤其重要[1]。传统的健康评估实训课教学基本遵循教师示教—学生操作练习—教师纠错指正模式，在这种模式下，教师示教、纠错环节占用时间较多，留给学生操作练习的时间变少，使得学生学习兴趣下降，不利于实训操作知识的掌握。翻转课堂是近年来出现的一种新型教学模式，它倒置传统教学模式，对教学过程重新整合，把知识传递和内化的顺序进行颠倒，课前学生自主学习，课内师生互相交流，共同解决学习中的疑难问题、重点问题。在这种模式下，学习的决定权从教师转移给学生，引导学生自主学习，激发学生学习兴趣。翻转课堂教学模式的积极作用、对教学良好的影响已经得到较多教育工作者的认可[2-3]。基于微课的翻转课堂目前较常用，特别在一些实训教学中，教师可以把相关示教操作、操作的重难点拍成微课，在课前供学生自主学习，这样在课堂中留给学生自主操作的时间增多了，有利于学生掌握相关的知识与技能。在健康评估实训课教学过程中，我校教师尝试采用翻转课堂教学模式，以探索适合中职护理专业的实训课教学模式。
1对象与方法
1.1研究对象
从我校2016级中职护理专业二年级13个班级中随机选取4个班级共242人作为研究对象。4个班学生均为女生，随机选取2个班共120人为实验组，2个班共122人为对照组。4个班健康评估理论课、实训课为同一教师，4个班学生年龄、在校成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组和对照组学生均采用相同的课本，理论课、实训课时数完全一致，实训内容均包括7项：健康史采集、生命体征检查、头颈部检查、肺部检查、心脏检查、腹部与神经反射检查、心电图检查操作。1.2.1对照组采用传统带教模式，即教师进行实训操作示教—学生分组练习—教师巡视指正。课后学生可以自行到开放实训室进行实训操作，巩固相关操作训练。1.2.2实验组在教学过程中运用翻转课堂教学模式.
1.3考核指标
1.3.1理论考核采用闭卷笔试的考核方式，分段考和期末两个阶段性考试，每个阶段性考试满分100分。1.3.2实训操作考核操作考核采用统一的评分标准，7项实训内容整合后考核5项操作，包括：健康史采集、生命体征与头颈部检查、心肺检查、腹部与神经反射检查和心电图检查操作。每项操作20分为满分，5项操作总分100分。实验组和对照组均进行考核，由相同教师进行评分。1.3.3学生问卷调查问卷由项目组成员设计，在各项操作考核结束后发放。问卷调查主要针对喜欢此教学模式、激发学习兴趣、提高自主学习能力、提高解决问题能力以及教学满意度方面进行评价。采用2级评分法，即“是”和“否”评分。问卷在课程结束后发给学生，采取不记名的方式，当场发放，当场回收。共发放问卷242份，回收有效问卷242份，有效问卷回收率100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计检验，计量资料以（x±s）表示，两组比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组学生实训操作考核成绩比较
实验组各项实训操作考核成绩高于对照组（P＜0.01）。
2.2两组学生理论考核成绩比较
两组学生段考理论成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），实验组期末理论成绩显著高于对照组（P＜0.01）。
2.3两组学生问卷调查结果比较
实验组对实训教学效果的评价高于对照组（P＜0.01）。
3讨论
翻转课堂模式将传统的“教师灌输、学生接受”的单一知识传递模式转变为“学生课前学习、师生课中探讨”的双向互动模式，使学生成为学习的主体[1]，对学生学习产生积极影响，促进教师专业化成长，为健康评估实训教学提供新的思路。
3.1翻转课堂教学模式对学生的学习产生积极影响
本项目组研究的是基于微课的翻转课堂教学模式在健康评估实训课中的应用效果，研究数据显示，翻转课堂教学模式对学生学习产生正面的影响。实验组学生各项实训操作考核成绩高于对照组（P＜0.01），说明此教学模式相比传统带教模式更适合学生对健康评估课程实训知识的掌握。健康评估实训知识的牢固掌握和成绩的提高也有利于理论知识的掌握。实验组学生的期末理论考试成绩高于对照组（P＜0.01），与李晓薇等[4]研究结果一致；实验组和对照组段考成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），原因是健康评估实训课安排时间靠后，学生在段考前接触基于微课的翻转课堂教学模式很少，因此在段考前其优势未显现出来。学生对翻转课堂教学模式认可度高，实验组90.0%的学生喜欢翻转课堂模式，而对照组只有61.5%的学生喜欢传统教学模式。从问卷调查结果看，实验组学习兴趣、自主学习能力、解决问题能力和教学满意度均明显高于对照组（P＜0.01），这与田志娟等[5]的调查结果一致：在护理教学中运用翻转课堂教学模式，能激发学生学习兴趣，强化学生自主学习意识，提高学生学习主动性。此外，本项目制作的微课主要针对健康评估实训课设计的知识点和教学内容重、难点，是一种适合并支持学生多种学习方式的情景化资源，学生通过随时、反复观看这些微课，更容易掌握一些抽象的知识。如肺部叩诊、心脏叩诊等一些比较复杂的操作，学生通过反复观看这些操作的微课，能加快对这些操作的掌握速度。微课弥补了健康评估实训课教学课时不足的缺陷提升了实训效果和学生实际操作能力。
3.2翻转课堂教学模式促进教师成长
在基于微课的翻转课堂教学各环节中，首先教师要根据教学内容制作相应的微课视频，布置课前学习任务单，在教学过程中还需要教师密切观察学生表现，及时进行答疑，引导学生掌握相关知识。这不仅要求教师掌握相关内容重难点、熟悉教学各环节和教学内容，而且要求教师掌握和运用信息化知识制作出配套的微课视频。运用翻转课堂教学，为教师搭建了个性化的教学平台，教师可以根据自身特点结合教学内容，形成个人独特的教学风格。在翻转课堂教学模式中，教师进一步深化了专业知识，提高了信息化制作水平。此外，翻转课堂教学模式促进了教师和学生之间的沟通，通过交流，教师能快速了解学生的想法，从而引导学生对教学知识的思考和内化，同时学生的人际沟通能力也得到了锻炼，这些都体现了翻转课堂教学有利于构建教学相长的师生关系[6]。
3.3不足之处
翻转课堂作为一种新型的教学模式，已经广泛应用于中职教育教学，也取得让人满意的效果。但我们在研究过程中也发现这种模式存在一定的缺陷，比如健康评估实训课实训内容较多，并不是所有的实训操作都适合运用翻转课堂教学，针对复杂的内容，运用传统教学和翻转课堂结合的方式让学生更容易接受。目前大多数翻转课堂教学模式应用到微课，微课制作的好坏直接影响翻转课堂的教学效果。制作适合健康评估实训课使用的微课对教师提出了更大的挑战，要求教师具备丰富的专业学科知识、一定的信息素养，掌握录屏软件、PPT制作、声音和字幕处理等软件的使用。此外，在翻转课堂的实施过程中，教师要把控全局，对教师的教学设计能力、引导能力和组织能力提出了更高的要求。这些要求在一定程度上限制了翻转课堂在中职护理健康评估课程教学中的广泛应用。
参考文献：
[1]吴婷.中职护理专业健康评估实训课的教学现状及对策[J].广西教育，2018（2）：54-55.
[2]刘锐，王海燕.基于微课的“翻转课堂”教学模式设计和实践[J].现代教育技术，2014，24（5）：26-32.
[3]田志娟，金瑞华，刘春凤.翻转课堂在老年护理学教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（5）：333-335.
[4]李晓微，闫秀静，杨琳.微课在护理专业英语教学中的应用[J].中国医学教育技术，2015（2）：184-186.
[5]田志娟，金瑞华，刘春凤.“慕课”和“翻转课堂”在护理教学中的应用和展望[J].中国医学创新，2015（22）：73-75.
[6]韩丽珍.翻转课堂在我国发展的瓶颈及路向选择[J].终身教育研究，2013（2）：41-44.
作者：吴婷 黄爱松 江文平 李升泉 单位：玉林市卫生学校