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方剂最初就是临床医家有效案例的真实记载,比如东汉张仲景的《伤寒杂病论》,就是一病一方,一证一方;晋末战事频发,整理完成了现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》;唐代孙思邈编著的《备急千金要方》,就收录了他本人长期的医疗经验;清代温病盛行,便有了吴鞠通的《温病条辨》,载方多采自治疗验方。到了现代更有诸多的名医医案出版物,为我们方剂学课堂教学提供充足详尽的案例。如此之丰富的资源,若方剂学教师不在课堂教学中加以合理的利用,就造成了资源的荒废。其次,有些病案本身就发生在我们身边,一些学生本人和家人有可能因为疾病接触或者服用过某些药方,那么,当他们再次听到与之相类似的病案,并且对相应的方剂进行系统完善的学习,兴趣与主观能动性就会很容易被调动起来。
2方剂学课堂教学中运用病例导入式教学方法的优势
病例导入法在方剂学课堂教学中有相当的教学优势,首先,课堂从导入病案开始有利于培养学生主观能动性,调动学生的学习兴趣,克服了传统方剂学“我讲你听”的弊端,使学生在学习过程中积极思考,促进了临床实践能力的提高。其次,学生通过对一个陌生病例的讨论,提高了自己综合分析方剂的能力,很好的锻炼了临床思维能力,为以后投身中医临床工作奠定了坚实的基础。并且,我系开设方剂学课程的专业多数都是临床专业,早接触、早适应,这点尤为重要。
3方剂学课堂教学中运用病例导入式教学方法的研究现况
现如今,病例导入式教学方法已经广泛应用于方剂学课堂教学中,并取得了一定的成效。还有一些研究者对病例导入式教学方法中病例材料的选择、病例课件的制作,以及教学方法的具体实施等,进行了一系列卓有成效的探索。在案例材料选择上,有学者提出以临床常见方,常见病为主,尽量选取学生熟悉,对学生日后的临床辨证论治能力具有启发性的病案。也有专家指出要特别注意选择中医名家的病案,既要录用辨证选方正确、疗效确切的病案,也要有代表性的误诊误治的病案。当然,目前的病例导入法也存在方方面面的问题,比如病案在引入时,临床表现、症状体征被教师归纳的井然有序,学生的辨证论治、归纳总结能力并没有的到有效的训练,再加上有些疾病在初次或复次治疗后的转归及预后也没有详细的记载,很难让学生对该方有深刻的理解,掌握也就更无从提及了。在病例课件的制作上,多为口述、文字,更为生动的是由临床病例制作的录像。
4结语
综上所述,病例导入式教学方法以学生为主体,该模式十分符合方剂学的学科特点。若设计合理,准备充分,运用得当,有利于学生全面系统掌握方剂学基本知识和理论,有利于提高学生分析问题、解决问题的能力,其更深层次的价值在于锻炼学生的临床思维能力、病例分析能力。因此,病例导入法值得研究者在日常方剂学课程教学中去应用、研究和探索,以期提高整体教学水平。
作者:任小宁 郭晓黎