谈妊娠期糖尿病血糖控制及护理

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[摘要]妊娠期糖尿病（GDM）是孕妇常见的并发症，这是由于孕妇在妊娠期存在不同程度的糖尿量异常症状，这不仅影响孕妇的身体健康，对其腹中胎儿的生长发育也会带来不良影响，若不采取有效的干预手段，还会对母婴生命带来威胁，妊娠早期若采取有效的护理措施，可改善孕妇的血糖水平，对改善妊娠结局有一定的影响。本文就主要对妊娠期糖尿病血糖控制及护理措施予以探讨。

[关键词]妊娠期糖尿病；诊断方法；血糖控制；护理方法

GDM是妊娠以后发生的糖尿病，初期症状不明显，随着孕周的增加，胎盘分泌孕激素、催乳素等，过量的激素会导致孕妇体内胰岛素抵抗，使胰岛素的敏感度降低，母体为了维持自身糖代谢，会增大胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，从而引发GDM，这是一种严重的妊娠并发症，对母婴的健康有一定影响，若血糖控制不好，不仅对孕妇心血管、神经、眼睛带来损伤，还会对胎儿的发育带来影响，有研究表明GDM的发生和孕妇饮食习惯、缺乏运动以及情绪有一定关系[1]。因此，需采取有效的干预来控制血糖。

1妊娠期糖尿病诊断方法

当前临床上在糖尿病诊断方面所应用的标准为美国糖尿病资料组（NDDG）、世界卫生组织（WHO）、美国糖尿病协会（ADA）等，国内在妊娠期糖尿病诊断方面所采用的标准为妊娠研究组织（IADPSG）与2010年国际糖尿病组织所制定的标准：经过葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L；餐后1h血糖≥10.0mmol/L；餐后2h血糖≥8.5mmol/L，三项指标有任何一项达到上述标准则可以诊断为妊娠期糖尿病[2]。

2妊娠期糖尿病血糖控制方法

对于妊娠期糖尿病的血糖控制，主要是从饮食、运动、药物几方面来控制，首先，饮食方面是坚持少食多餐的原则，根据孕妇孕周、年龄、体重、血糖实际情况来制定碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量，通常每天分为5～6次进餐；但是为了保证胎儿的正常发育，在控制血糖的同时还应该注重微量元素、膳食纤维的摄入量；其次，运动控制方法，糖尿病患者开展适度的体育锻炼，对于糖原的利用具有促进作用，有利于血糖水平的控制，但是由于患者处于妊娠期，尤其是要控制好运动强度，建议选择太极拳、不剧烈散步等一些舒缓的运动；最后，是药物控制方法，若是妊娠期糖尿病患者在接受饮食指导与运动指导之后，仍不能将血糖控制在理想范围中，那么就应采用药物治疗方法，其中最为常用的是胰岛素治疗，超短效人胰岛素类似物在血糖控制方面具有良好的应用效果，且不良反应发生率低，不会对妊娠期并发症及新生儿健康产生影响。当前为妊娠期糖尿病患者开展治疗过程中，最为常用的药物治疗方案为口服降糖药物格列本脲，其具有价格便宜、使用方便，不会通过胎盘屏障影响胎儿发育等诸多优点。姜积华[3]在《妊娠期糖尿病的血糖控制及护理研究进展》当中所给出的妊娠期糖尿病血糖控制方法与本文一致。

3妊娠期糖尿病护理方法

3.1健康教育

患者缺乏对妊娠糖尿病知识的了解，怕药物对腹中胎儿有影响，怀着侥幸的心理，用药依从性不高，或者自行减少药量或者停药，护理人员需对患者讲解药物控制的重要性，为了确保健康教育效果，可以借助于网络教育、远程教育、多媒体教育等多种新型方式，帮助孕妇了解更多的与妊娠期糖尿病有关的知识。

3.2心理护理

妊娠糖尿病并发症较多，孕妇本身情绪波动就较大，常表现出恐惧、急躁的不良情绪，因此，护理人员需及时疏导患者的不良情绪，主动与之交谈，了解其内心想法，给予其关心与关爱，告知患者只要将血糖控制在合理范围内，不会对腹中胎儿带来不良影响，树立治疗疾病的信心。

3.3饮食干预

根据患者的病情制定科学、合理的饮食计划，指导患者端正饮食态度，多摄入高纤维、高蛋白、低脂肪食物、减少糖类的摄入。在医护人员的指导之下，根据患者的BMI指数、孕周等进行饮食计划调整，在保证能量结构合理的情况下，每天所摄入热量保持在7.14～8.4KJ，其中脂肪摄入量控制在25%左右，蛋白质摄入量控制在15%～20%左右；糖类摄入量控制在50%～60%左右，既要保证孕妇自身及胎儿发育过程中所需的营养、热量，又要确保血糖控制效果，尤其是要注意叮嘱孕妇保持少食多餐的习惯，并在餐前、餐后记录血糖，一旦发现血糖波动，应立即遵医嘱调整饮食结构[4-5]。

3.4运动疗法

根据孕妇的血糖情况、体重、孕周给予合理的运动计划，但是运动量不宜过大，可进行孕妇瑜伽、振臂前走、孕妇保健操、慢跑或者散步等增强体质，为了保证孕期安全，孕妇所开展的运动一定要在护理人员的专业指导下开展，并在运动时有家属陪同，保持餐后1h的有氧运动，且务必控制好运动强度[6-8]。综上所述，对于妊娠期糖尿病患者应尽早诊断，并在确诊之后实施有效的护理干预，有助于患者养成良好的饮食、生活习惯，更好的控制血糖，促进母婴健康。

参考文献

[1]陈亚利.行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(5):29-30.

[2]王秀玲,魏晓蕾,郝瑞,等.护理干预模式下全方位护理对妊娠期糖尿病合并高血压产妇妊娠结局的影响[J].系统医学,2019,4(20):181-183.

[3]姜积华.妊娠期糖尿病的血糖控制及护理研究进展[J].糖尿病天地,2019,16(8):294.

[4]王伟业,刘阳红,郭萍,等.孕期睡眠与妊娠期糖尿病间关系的研究进展[J].中国实用医刊,2019,46(1):122-125.

[5]钟雪,朱芹.心理护理干预对口腔正畸患者的影响分析[J].心理月刊,2019,14(14):64.

[6]刘婧,刘燕萍,余鹏,等.研究青少年口腔正畸患者治疗依从性与心理健康的相关性[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(12):2-3.

[7]杨丽俊,刘婷婷,林川,等.青少年口腔正畸患者心理特点及心理干预效果的研究[J].临床口腔医学杂志,2018,34(3):157-160.

[8]吴丽琴.口腔正畸患者的心理状态及其对疗效的影响[J].中外医学研究,2016,14(25):99-100.

作者：胡玉琼 单位：湖北省武汉市硚口区妇幼保健院