医院执行力文化建设

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摘要：医疗改革的深化，使得越来越多的医院管理者认识到“文化”的重要性，作为医院文化体系最核心的“执行力文化”，则是提高医院综合竞争力的基础。文章主要从执行力文化的概念和意义着手，研究医院执行力文化的建设对策，以期能够进一步提升医院文化水平，进而提高医院经济、社会效益。

关键词：医院执行力文化建设

一、执行力文化的概念、意义分析

（一）执行力文化的概念

执行力主要是指落实、贯彻医院重要决策，从而达到预期目标的能力；执行力文化则是执行力体现的最高层次，其在提升医院执行力的方式以及思想理念、价值观念方面具有积极意义。执行力文化还是保证医院正常运转必不可缺的一个环节，其更强调员工的积极性、主动性，同时还能够强化员工贯彻执行、理念认同度。此外，执行力文化还主张领导者的参与和支持，从而推动医院文化改革，加速战略、运营、人员等流程的有机结合①。

（二）执行力文化的意义

1.能够进一步提升医院的竞争力。医院发展建设过程中，医院的文化是其致胜的关键，而医院的执行力文化则是建设的重中之重；其不仅能够直接反映医院整体管理的成效及水平，而且还可作为衡量医院发展的重要指标。2.有利于提升医务人员行为模式。文化能够渗透到医院的各项工作中，而执行力文化的优秀与否不仅关系着医务人员积极、向上的心态，而且还关系着医务人员的行为模式及执行力。3.能够进一步推进医院工作的开展。执行力文化是医院文化建设的最高境界，同时也是对行为、思想的认同与自觉践行；医院若具有优良的执行力文化氛围，不仅能够及时调整医务人员的行为模式，而且还能够提升其执行力。

二、医院执行力文化建设现状

（一）战略规划较空泛

医院决策层并没有全部参与到医院日常运营和管理中，其对于医院员工状态、整体情况以及社会发展的环境等考虑不周全，致使所制定出来的战略规划过于空泛，甚至与社会实际脱节，致使员工与医院执行出现分歧。

（二）制度无法落实

医院管理机制不健全，甚至无法真正落实到实处，致使医院无法真正追究相应的责任，还会使任务的执行力度大打折扣，并导致信息传递链中断。同时，医院各部门的设置无规划，且部门岗位和职责之间的界定较为模糊，一旦发生纠纷无法问责、追责。此外，管理流程制定过程中，缺乏“院级闭环”管理，致使各部门之间的流程无法衔接，最终造成管理的“真空带”。

（三）激励机制不健全

医院决策与规章制度部署过程中，无科学、合理的激励机制，极易增加管理人员的懒惰性，最终导致执行的结果脱离实际；而对于执行力较好的员工，未及时给予鼓励，从而降低员工的积极性②。

三、加强医院执行力文化建设的策略

（一）战略流程的建设

1.准确定位战略的方向。在制定战略流程前，医院应听取各方建议和意见，而制定战略流程以后，应指派专人跟踪和评估战略流程执行的情况，一旦发现问题应及时做出调整。医院领导者应主动深入到科室、员工中，并通过与员工进行交流、行政查房等方式及时掌握员工所需，进而更好地评估医院文化建设的执行力度，并根据当前医院发展规划调整文化建设方向、内容。2.构建高效、合理的执行体系。医院应构建“医院———科室———员工”三级管理体系，以确保下请上传、上情下达，进而提升文化执行力度。其中，一级架构应将“院长”作为首位责任人，设置一个由各专业委员会组成的决策层，一同探讨医院未来发展计划、文化建设计划等，同时明确监控的重点及内容，并指导和监督执行。二级架构则由各临床科室主任、护士长、技术骨干等组合而成，其也是医院执行力文化的执行者和实施者，主要负责对本科室文化的建设。三级架构包括了医院所有的医务人员，明确不同岗位、员工的职责和分工要求，并进一步细化执行的标准③。3.建立健全规章制度。医院决策层应在传统文化建设基础上成立一个新兴的制度审查部门，进而梳理、审查、修订医院规章制度，并有效融合医院评审机制与JCI机制，从而修订出最新的管理规则制度。此外，医院应定期召开会议，分析、调研三级查房机制、手术安全核查机制中存在的不足，并提出指导性的建议；此外，医院还应进一步汇总临床科室医疗和护理工作中的流程、重点内容等，并进一步强化落实、执行和监督力度。

（二）运营流程的建设

1.强化对运营质量的控制。（1）内部严管：医院应定期开展质量持续改进获得，并确立质量持续改进项目和目标，如：QC小组的活动、输血管理、不良事件的上报等；同时，根据“5W1H”要求，进一步明确各部门的职责、目标以及时间表等，并对每日门诊部、护理部、医务处等是否准点开诊和手术、医患有效沟通程度、手卫生等内容进行专人督查。（2）医、政共同查房机制：医院应推出医、政共同查房机制，由医务处作为主要部门，由医政领导与分管院管理者共同对职能科室进行查房，并检查医疗规范执行力度、核心机制贯彻落实程度等。此外，医院还应定期举行医师大会、学术委员会、科主任会议等，会议中应积极讨论引发纠纷的病例，并提出预防对策和方案，以防同类事件再度发生④。2.施行优质化、细节服务。（1）创新服务模式：针对出院患者，医院可专门为其设立“出院集中发药中心”，并为患者及家属提供用药指导、医嘱审核、药品发放等服务，进而减少患者及家属往返次数，保证用药的安全性。（2）服务的流程优化：医院可设立“日间手术中心”，患者只需住院一日即可完成手术治疗，大大减少了患者及家庭的经济负担；此外，医院还可施行“专家门诊”“全天候门诊”等，以缓解患者最迫切、最关注的问题。（3）服务环节的简单化：对于急诊危重患者，可施行“先就诊、后付费”，对于危急重症患者，可推行“床边出院手续办理”服务。3.加强有效沟通，提升员工行为自觉性。（1）医院应加强与患者及家属的有效沟通和交流，主动征求其建议或意见，并以大众重点关注的热点、难点作为出发点开展各类自纠自查工作；同时，医院还应根据自身工作特征以及行业的要求，通过开展座谈会、出院回访等方式征集广大受众的意见，并接收社会和人民群众的监督。（2）前移服务：医院应推出“院长代表”岗位，并明确岗位的职责，由“院长代表”行使岗位管理的职责，或与患者及家属直接面对面的交流，从而及时掌握患者所需；对于患者提出的建设性意见，可上报给决策层或要求科室及时处理，以提升患者满意度，最终提升医院经济及社会效益⑤。

（三）人员流程的建设

1.领导层带头作用：医院领导者应充分发挥自身带头的作用，主动走进科室、走入员工，坚持边整改、边调研和边学习，以提升战略决策与医院发展实际相符。此外，医院领导层还应通过党政公会、院周会等把执行力文化的理念传达给每一位员工，并深入到员工的心中，使其成为提升员工积极性、主动性的动力⑥。2.建立健全考核激励机制：医院应构建考核激励机制，并明确每个岗位、职称晋升数据，进而提升全院职工的团队意识，大大提升文化建设执行力度。3.提升全员认同感、践行能力：医院员工不仅是执行力文化的参与对象，同时也是不可或缺的参与者，在执行力文化建设期间，医院应充分调查员工的积极性和主动性，第一时间贯彻或是医院决策和部署，并引导员工主动参与到医院文化建设中来。

四、结语

总而言之，医院执行力水平直接关系着医院市场竞争能力，而执行力文化不仅是社会各界熟知医院服务水平、衡量医院医疗服务质量和满意度等的媒介，而且还是医院管理者提升本院服务质量的助推器。因此，积极建设医院执行力文化，并结合新医疗改革趋势，建立健全执行力文化机制，能够进一步改善医院医疗服务的质量和水平，进而促进医院可持续健康的发展。

作者：李亚君 单位：郑州大学第一附属医院后勤管理处