乡镇卫生院会计工作质量提高思考

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摘要:会计工作是乡镇卫生院的重要工作内容之一，其工作质量直接影响着乡镇卫生院的服务质量，随着我国各地经济的发展，乡镇卫生院的数量越来越多，为切实提升卫生院的会计工作质量，相关工作人员也做出了细致的研究。本文就当下乡镇卫生院会计工作中常见的问题进行分析，并对提升会计工作质量的方法予以思考和探究。

关键词:乡镇卫生院;会计工作;工作思考

一、引言

乡镇卫生院属于我国农村的三级卫生服务中心，在我国庞大的卫生服务网中起着至关重要的纽带作用。在一些交通不便的农村地区，乡镇卫生院成为人们看病、求医的基本服务所，其作为县级卫生机构的前沿阵地，同时，又是村卫生室的技术支持单位。经过新时代的改造后，目前我国乡镇卫生院的医疗条件已经大大改善，前来乡镇卫生院就诊的人数也逐年增加，由此而获得的收入与利润也需要系统的财务管理人员进行统计，面对接踵而至的会计审核工作，乡镇卫生院也必须要提升会计工作质量。

二、当下乡镇卫生院会计工作中存在的问题

(一)会计核算水平较低由于乡镇卫生院受地理因素的限制，在会计核算方面常出现账簿设置、档案管理及收费票据等工作项目的混乱情况，在乡镇卫生院的财务管理中，按照国家规定，卫生院必须要向患者提供住院发票及门诊发票等，随着就诊人次的上涨，这些发票的管理方面却出现了较大的漏洞，部分乡镇卫生院的账目实质上就是一本只记有先进流水的账目，对固定资产或事业基金等项目却有所忽视，致使乡镇卫生院的会计核算工作不完善，总体来讲工作水平较低。更有甚者，部分卫生院为装订凭证，或是发票也没有税务监制章，种种会计工作的问题都说明当下乡镇卫生院的会计工作水平有待提升。对会计账目档案的管理工作也需要完善，由于乡镇卫生院的档案保存环境较差，许多单位对账目档案的保存不够重视，致使大量的会计档案堆积在仓库中，或是用麻袋等工具粗糙的储存，大幅缩短了可供保存的期限，一旦需要翻查以往的账目，其翻查所需的工作量也较大，为会计资料的查找工作造成了严重的阻碍。

(二)缺乏专业会计人才受地理因素的限制，当今社会中的应届会计人才并不乐于进入乡镇卫生院工作，社会中的人才资源流向往往以城市企业为主，且我国的会计人才十分有限，尽管在教育体系中，关于会计专业的教学改革工作从未停止，但由于专业的会计师需要较强的专业技能，才能从事会计这一行业，因此，社会中的高等人才往往不会逆城市化择业。据不完全统计，当下的乡镇卫生院中，会计人员通常是兼职，其业务能力较低，并未受过系统的高等会计知识培训，如表1中相关数据所示，在县级卫生机构会计人员总人数22人中，仅有9人具有相关学历或是初级证书，从这样的现状来看，全面要求乡镇卫生院的会计人员专业水平符合会计师要求是存在难度的。

(三)会计监督机制难以履行在经济利益的驱使下，乡镇卫生院常出现会计与出纳由一人任职的情况，从本质上说，会计与出纳应是互不相容的岗位，但是部分乡镇卫生院会计工作还会出现由医疗专业人员担任，以及出纳是由护理专业的人员担任，这样难以确保会计工作人员顺利开展工作，限制了乡镇卫生院的发展。如此一来导致在会计岗位的工作人员并不能够满足在岗需求，乡镇卫生院的会计人员也极有可能在领导的授意下私自更改会计记录、虚报发票等。总之，已定的会计监督机制难以在实际工作中得到落实，受客观因素的限制，这些问题多年来已经久病成疾，部分乡镇卫生院的会计岗位形同虚设，其监督职能难以合理、合法的履行，虚报经济信息的情况时有发生，却很难在根本上改变。

三、当下乡镇卫生院会计工作出现问题的综合成因分析

长期以来，我国的乡镇卫生院及其他卫生部门的工作，有大部分的管理者是来自城市的医疗技术人员，受人们惯性思维的影响，在医疗产业中，工作人员普遍认为只要在本职工作上没有出现医疗事故，那么领导的检查工作就算合格，卫生单位的业务收入也会随之增长，同时，需要分析乡镇卫生院会计工作人员各项数据核对问题，避免由于马虎或错误理解出现错误而影响乡镇卫生院的稳定发展。于是就很多乡镇卫生院工作现状而言，在人员的培训等方面，单位不愿花费更多的钱去提升会计人员的专业素质，更有人认为会计人员对于乡镇卫生院的重要性并不大，因此，这一岗位可有可无。出现这些思维也可以从另一角度去理解，由于乡镇卫生院的规模并不大，且经济业务模式相对单一，由此连带的会计工作量也不大，当地的卫生院经济能力有限，在政府部门无过多资金投入的情况下，卫生院通常只能负担眼下的人员开销，聘请专业的会计师虽然能够有效提升卫生院的会计工作水平，却也为单位带来了巨大的经济压力，任用兼职会计在实际薪资结算中只需发放补贴即可，但专业的高等会计人员却需要卫生院提供另一笔薪资开销。许多问题都是连带着出现的，由于兼职会计并未受过系统的专业知识培训，随着我国医院会计制度的变化，乡镇卫生院的会计核算工作也增加了难度，这也致使兼职的会计人员在财务管理中常出现账目混乱的情况。乡镇卫生院管理体制包括“县管”和“乡管”，所谓“乡管”，就是由县级卫生行政部门管理卫生院的业务工作与人员的调配工作，由乡镇人民政府管理卫生院的行政、党务等工作。在这种情况下，若乡级财政普遍存在困难，那么乡镇政府对于卫生院的财政拨款就存在较大的随意性，且乡镇政府对于农村卫生院的各项工作干预度也不高;所谓“县管”，就是在以往的管理基础上，将乡镇卫生院的业务监管责任划分到卫生行政管理部门中，但由于会计工作范围较广且惩治手段有限，因此，县级的卫生行政管理部门也难以完全落实监督职责。

四、提高乡镇卫生院会计工作质量的思考与建议

(一)重视监督作用，加强工作指导当今时代的乡镇卫生院会计工作主要依赖于卫生主管部门的监督，因此，相关部门的领导要高度重视卫生院的会计工作水平，从工作秩序、工作质量及人员安排上入手调整，在条件允许的范围内，还可引入社会中的高等人才资源，以提升会计工作的专业水准，并定期进行检查督导工作，责令督导人员要将检查的要点放在账目上，对部分账目不真实、不合法、不完整的乡镇卫生院要严格惩处，以保证乡镇卫生院会计工作质量的提升。督导人员要善于发现问题，并指导卫生院的会计人员及时纠正，发挥出督导工作的实效性来。

(二)强化培训工作，提升人员素质1．在我国教育体系中，应在高校设置专业的医院会计课程，为我国的医疗机构培养更加专业的会计人才。要想发挥会计工作在医疗事业中的重要作用，就必须要从人才的综合能力提升入手，加强人才培训工作的力度，推动在校生的职业素养提升。还可在大专或中专等专科类学生中开设对口的医疗会计课程，使人才培养模式能够符合社会的发展需求。2．卫生行政管理部门也应制定专业的会计人才培训计划，可定期安排集中培训，将法制教育、思想政治教育与职业技能培训紧密联系起来，立足于乡镇卫生院的长久发展规划，鼓励兼职或全职的在岗会计人员积极参与到学习中来，有关部门也要做好统筹、动员工作，为培养复合型人才做出实际努力。管理部门还可制定职称制度，以褒奖或绩效等方式，提升在岗会计人员的工作积极性与责任心，使乡镇卫生院会计人员的整体素质得以提升。

(三)完善财务制度，保障工作质量卫生院的会计工作要严格按照我国《会计法》的相关条文进行，有关部门应组织卫生院的会计人员学习当下的国家会计制度，并建立起完整的内部控制、资金管理、财产清查等基础的财务管理制度，使各乡镇卫生院的财务收支审批权限得以明确，会计人员要认清会计工作的重要职责，杜绝私自改账或违法挪用资金的情况出现，乡镇卫生院的会计工作必须要按照国家的要求和工作规范办事，才能逐步强化对乡镇卫生院各个财务收支环节的控制和监督。对目前普遍存在的会计工作问题，有关管理部门要从督查工作入手，积极探寻当下乡镇卫生院常见的财务问题，并做出细致的规划和纠正，在人员的选拔方面，也要公开、公正的进行招聘，尽量避免“一人多职”的问题出现，为保证卫生院的长久发展，院长离任要进行严格的审核，才能使乡镇卫生院的会计工作质量得到切实的保障。

(四)理顺管理体制，明确部门责任“县管”的乡镇卫生管理体制有利于卫生院的长久、稳定发展，且在“县管”期间，卫生行政部门的监督管理工作质量也得以增强，因此在“县管”的管理体制作用下，各主管部门应积极履行自身的管理监督职责，加强对地方卫生院会计工作的指导工作，及时发现问题并及时纠正，一旦发现重大的问题时，则必须要追求单位与人员的责任。如上文所述的院长离任时必须要通过审计核查，都是需要逐步完善的管理机制，建设良好的责任关系，才能构建新时期的优质乡镇卫生服务机构。

五、结语

随着我国乡镇经济发展的速度加快以及医疗体系的改革，传统的乡镇卫生院在会计工作中常伴随着一系列的问题，为适应当下时代的发展，乡镇卫生院不能再“只把眼光放在业务上”，而是要多方面、综合的提升业务实力。会计工作需要专业技能较强的人员担任，管理部门应深化人员培训理念，强化监督检查手段，以促进乡镇卫生院的良性发展。

参考文献:

［1］马静．提高乡镇卫生院会计工作质量的几点认识［J］．经济师，2009(11):172．

［2］李进亮，胡庆梅，郑丽红，苏榕生．对乡镇卫生院会计集中核算的几点体会［J］．卫生经济研究，2010(8):55－56．

［3］邓晓霞．关于加强乡镇卫生院财务档案管理工作的几点思考［J］．才智，2016(23):242．

［4］丁美玉．提升乡镇卫生院财务管理监督工作的思考［J］．财经界(学术版)，2015(19):172．

［5］黎会容．关于乡镇卫生院会计监督制度常见问题及策略分析［J］．中国乡镇企业会计，2018(7):256－257．

［6］黄瑶．浅谈会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用［J］．中国市场，2018(4):230－231．

作者：成小银 单位：广饶县稻庄镇卫生院