医院后勤物资管理中预算管理的作用
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摘要：全面预算管理在近些年来逐步融入到了医院经营管理体系中，这不仅是医院实现强化管理能力，实现可持续发展的需求，同样也是国家改革财政预算管理体制的发展趋势。作为承担医院物品采购、保管、供应、分配等任务的后勤物资管理工作，预算管理可以通过数量化的形式来体现医院后期物资的各项管理工作标准，进而对比实际状况进行优化调节，以此来实现资源合理分配的目标。因此，预算管理对于医院物资管理水平的提升具有现实意义，本文即以此为方向，具体分析预算管理的作用，并提出其在医院后勤物资管理中的应用措施。
关键词：预算管理；医院；后勤；物资管理；作用
我国医疗体制的改革逐步加深，为了提升医院经营效益、控制医疗成本，对于医院自身的管理提出了更高、更具体的要求。后勤物资属于管理体系中的关键部分，影响着医院日常的医疗活动和整体的管理效果，所以在物资供应方面需要形成完善的预算管理模式作保障。由于医院后勤物资管理中应用预算管理的时间较短，实际运行中并不成熟，所以需要在实际的发展中逐步调整预算项目，从宏观角度出发，协调各部门需求，形成针对性、科学性的物资预算管理模式，从而有效控制医院后勤成本。
一、预算管理在医院后勤物资管理中的作用
预算管理在物资计划、决策、协调、控制等方面发挥着关键性的作用，在医院后勤物资管理中开展全面预算管理工作，一方面可以影响后勤管理部门的工作效率，无论是全局意识，还是执行能力都可以得到明显的提升，另一方面医院成本管控的能力增强，物资供应系统会逐步完善，在降低管理成本的同时会减少损耗，提升医院资源的整体使用效率。从根本上来说，医院后勤物资在管理中应用预算管理的目标是控制医院成本支出，使医院管理者能够在宏观层面增强预见性，合理配置资源，以更好地协调医院部门之间的需求，防止盲目消耗资源的行为。比如，通过预算管理的方式，医院物资后勤管理部门可以对原有的物资配送模式进行优化，即要即送的物资供应方式在转变为月初集中送料之后，医院整体的物资消耗量会明显降低，成本同样可以得到合理的控制［1］。所以预算管理通过对费用的细化和分类后，结合量化控制手段，既可以确保医院科室物资的供应，同时也能够有效节约成本，所以对医院的发展具有现实应用价值。
二、预算管理在医院后勤物资管理应用中存在的缺陷
医院后勤物资管理职责重大，涉及的内容复杂，预算管理的质量关系到物资供应的状态，也会在深层次影响医院日常的医疗活动和业务运转，所以预算管理有着不可忽视的价值。但目前很多医院后勤物资管理部门并不具备完善且成熟的预算管理实践模式，具体表现在以下几个方面：
（一）预算编制体制缺乏完善性医院整体管理工作中，预算管理并没有形成足够的重视力度，很多人员将预算编制工作看作为财务部门的业务范畴。在这种错误观念下，预算的编制没有明确的责任主体负责，即使财务人员进行编制，由于通过上年度经营结果推算，导致全面预算的编制存在主观性。而且关键主体没有参与的情况下，编制的预算缺乏合理性和可行性，在执行过程中会在多种问题。就医院预算编制工作来说，并不能由财务部门等相关的职能部门来编制全部预算，理应由使用人员进行编制，才能确保医院预算编制的科学性。另外，部分医院在后勤物资管理中没有形成及时编制预算的良好管理能力。通常预算有效地发挥成本控制效用，必须要有及时且科学的预算编制方案来保障。如若下一年度的预算，则要求在上一年度的四个季度前完成，在年初下达预算指标后，医院科室就此可以展开规范性的实践。然而很多医院在后勤物资管理中并不注重预算编制的时限，推迟预算编制的时间，导致预算的约束效力降低，难以实现良好的成本控制目标［2］。
（二）缺乏健全的信息管理系统当前，信息化技术逐步和各个领域融合，不同的管理环节开始建立信息化平台，包括医院药品房的管理、固定资产的管理、材料仓库的管理，相应有了信息化的支持。但部分医院尚且在医院后勤物资管理中没有引进先进的信息技术，预算管理系统存在诸多方面的漏洞，人工操作的方式不仅管理成本较高，而且对预算执行的全过程难以实现有效的监控，预算管理的根本作用受到了制约。
三、预算管理在医院后勤物资管理中的应用措施
（一）基于医院现实状况确立详细的预算管理流程在医院后勤物资管理中应用预算管理手段需基于医院现实状况和需求来制定可行性的目标，为了防止预算管理执行不到位和盲目行为造成的消耗问题，需要尽可能确立量化的预算制度和执行目标。如通过1-3年的全面预算管理模式，使医院后勤成本缩减大约30%。在具体实践中，后勤物资管理部门需要按照详细的预算管理流程来实行管理，经由自上而下的反复分析来形成终极预算，多方审批后再依次由各部门执行［3］。首先，后勤基层管理部门需要编制预算，以医院各方面的历史数据和现实需求为参照，结合医院年度业务发展计划来制定预算方案，以为现实的预算管理提供可靠的标准依据。在这一过程中要注意的是，预算编制要求全员参与，执行部门需积极地参与到其中，确保编制的预算具备可行性与合理性。在完成预算编制任务后，则需要有关部门进行审核，对于和既定目标不适应的项目要进行调整，重新进行编制。然后再次进行审核，在最终确立后由医院预算管理委员完成审批和下达任务。其次，在医院后勤物资管理中，预算管理的执行是核心部分，所以要特别重视这一环节的管理，强化预算的控制效果。预算执行人员需将预算和实际的执行状况进行对比，若是出现严重的收入和成本偏离的情况，要相应采取策略进行调整，以保证预算能够最终实现医院整体的发展目标。关于执行中预算的控制，医院可以进行全过程中管控，通过事前、事中、事后控制的办法使后勤物资预算能够保持在平衡的状态。另外，要形成预算评估和预算调整的环节［4］。一方面医院绩效考核以审核批准后的预算为前提条件，这需要医院后勤物资管理人员分析各个阶段医院对预算的执行结果，进而依据预算执行的状况对责任人员和各科室做出绩效考核，以推动预算有效落实。另一方面预算调整是不可缺少的环节，但为了避免预算失去刚性，下达执行的预算通常不能随意调整，只有发生重大外部条件变化的状况才可以合理地调整预算。
（二）以医院后勤物资特征制定分步推进的管理模式当前医院处于全新的医改背景，自身的业务结构形式发生了变化，要更好地实现转型发展，需要就此围绕医院后勤物资管理的特征形成顶层设计、分布推进的模式。由于医院后勤物资的管理涉及医院运行的各个领域和全部过程，全面预算管理相对应要联系医院规范运行管理条件，评估当前预算管理的现实状况，就此确立循序渐进的实践方式，如制定三年规划，进而在每一年突出重点实施方向，以此来使后勤物资的成本费用得到合理的控制。但要注意的是，预算执行操作层面要保持一定的灵活度，能够和现有的医院业务流程进行紧密的衔接，从而为今后预算管理的进一步提升预留科学的空间［5］。另外，全面预算管理是系统性的管理工程，它所涉及的人员众多，范围很广，且时间跨度很长，所以需要医院后勤物资管理部门对医院经营发展中的物资供应进行全面梳理，持续进优化，协同各个部门做好执行方案的顶层设计，分步实施预算，最终保证资源使用率上升，物资供应系统得以在持续优化中达到完善的状态。
（三）通过互联网思维建设全过程信息化预算管理系统在信息化时代，医院后勤物资管理中对预算管理的实行离不开信息化技术的支持，预算管理人员必须具备互联网思维，将全面预算管理项目和全面预算管理过程信息化，通过一体化、集约化的信息化预算管理系统，提升全面预算管理的效率。原有的HPR信息平台可以将医院的物资供应等业务流程进行一体化的管理，全面预算管理可以就此通过信息化技术的应用，将其管理活动融入日常的业务中。预算管理人员需按照后勤物资预算项目的特征和实际流程，在报销审核、物资申请等业务的关键节点中进行预算管控，增强预算管控的力度。随着预算管理在医院后勤物资管理中的深入实施，医院对信息化的程度要求越来越高，为此预算信息化管理系统的覆盖范围需要逐步拓展，使各个流程能够互联互通，实现无缝衔接。管理人员要充分应用互联网共享互通思维，应用先进技术建立全过程管控、全员参与且全路径物资核算的全面预算信息管理系统，为医院的发展创建高效化、智慧化的信息平台［6］。另外，医院后勤物资管理中对于全面预算管理信息化的推进，还需要构建良好的预算文化。所以医院后勤物资管理部门要加强舆论宣传，并通过培训提升医院内部对预算管理的重视，形成以预算为主的价值导向，引导医院各部门主动接受预算管理的约束，从而更好地减轻物资供应中的负担，有效缩减成本费用。
四、结语
在医院管理系统中，全面预算是全员参与、全过程以及全方位实行的一种管理方式，将其应用在医院后勤物资管理中可以提高后勤部门管理的能力，使资源得到合理分配，成本得到合理的控制，医院各部门以及各项经济活动同时可实现规范化的管控。所以后勤物资在运转中要特别强调预算管理的应用，基于医院实际状况确立具体的预算管理实践程序。并通过医院内部物资的供应特征来制定分步推进管理计划，同时顺应互联网的发展趋势，建设全过程的信息化预算管理系统，提高物资供应的效率，根本上降低成本费用。
参考文献
［1］李志群.医院后勤物资管理中的问题与措施分析［J］.财会学习，2020（5）.
［2］林凌.浅谈财务监督对医院后勤物资管理的重要性［J］.中国乡镇企业会计，2019（11）.
［3］王越.预算管理在医院后勤管理中的应用［J］.中国卫生产业，2019（31）.
［4］刘婷婷.新医疗体制下全面预算管理在医院财务内控中的应用研究［J］.科技经济市场，2019（9）.
［5］李倩.加强成本控制提高医院后勤精细化管理水平［J］.经济师，2017（11）.
［6］邹晓丹.全面预算管理在医院内部控制体系中的应用［J］.中国集体经济，2017（28）.
作者：魏双 单位：肇庆市高要区人民医院
