现场管理在医院产科中的实践

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摘要：目的：对医院产科实施现场管理，分析其临床应用效果。方法：分析产科手术期间的备用柜、看板和标识出现的问题，对其进行目视化和现场管理，定期进行评估、检查和更新。结果：产科标识总满意率均在90％以上，除了看板使用情况外，看板版式、位置、内容和有效性的总满意率均在90％以上，现场管理物品找寻时间、患者问询率、管理比率均与之前比较差异显著（P＜0．05）。结论：对医院产科实施现场管理，能够提高患者满意度，提高工作质量和效率，为患者提供方便。

关键词：现场管理；医院；产科；实践；应用

伴随社会的发展，医疗事业的进步，对医院管理工作也提出了更高要求，相关管理人员也对其更加重视。现场管理是借助看板、目视和标准化工具对现场进行计划、控制，实现安全高效的目标。基于此，医院对产科进行了现场管理，取得了良好效果。

1资料与方法

1．1一般资料

医院为三甲医院，集预防、教学、医疗和科研于一体，有职工1200人，床位总数650张，其中产科为重点专科。与上一年相比，2017年急诊、门诊人数、手术量和出院人数均有所增长，与此同时，工作人员的任务量也逐渐增大，因此需要对其进行系统化、标准化管理，进一步提高医院的社会效益。

1．2管理方法

在前期实地调查的基础上，医院将产科作为试点，建立了现场管理小组，进一步学习有关管理方面的方法，搜集产科手术期间物品、看板和标识的摆放和使用情况，对其进行分析和统计。通过统计和分析，发现存在的问题主要体现在以下几个方面：①手术期间物品柜存在问题，部分同类药品没有按照分类摆放，且数量较大，此外，一些药品没有按照制定的标识进行放置，没有进行相应的标记，和供应室没有统一起来［1］。此外也没有按照实际规定进行备货，产生了多余药品，导致在手术期间寻找物品需要8min左右。②病房、门诊标识不一致，相关的约束型标识要么摆放错误，要么书写不正确，降低了标识的指引性。③医院的看板管理多为静态，虽然在医院内部设立了患者一览表，但并没有到达动态管理的目的，所以导致管理使用率效能较差［2］。管理小组用目视化形式对产科备用柜和标识进行改善和管理，建立动态管理看板，并进行了相应的培训、准备和宣传工作。

1．2．1现场指导和培训

按照规定时间，1周、两周或1个月召开小组讨论会，就产科管理出现的问题进行讨论，提出相应的改进措施，充分发挥每个成员的积极性和主动性，发挥各自的聪明才智，挖掘其潜力，提出更好的现场管理措施［3］。

1．2．2对产科标识进行目视化管理

目视化管理指借助形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，达到提高目标的管理手段。产科标识的设计、制作由宣传办统一进行，使其达到系统化和规范化管理，从其指引性、位置、有效性和版式等对其进行评估，使标识更为美观和统一，可以提高标识的指引性，发挥标识引路人的作用，减少患者问询的次数，进而提高医院整体的医疗水平和工作效率。

1．2．3手术期间备用柜的目视化管理

按照每个物品的作用大小和类别，设计相应的数字形状和色卡对其进行识别，帮助人们辨认，此外也可以利用一些醒目的颜色对物品进行标识，如果物品的基数量不足或者需要及时对其进行补充，可借助颜色或形状大小对工作人员进行提醒［4］。提高办事效率。对于一些使用次数较多，用途较广的物品可以分开放置，可以把用途接近的物品放在一起，彼此相邻，并在相应位置贴上型号和名称，有助于工作人员寻找，减少物品寻找时间，不仅可以提高工作人员的工作效率，还可以提高其工作质量。色卡是自然界存在的颜色在某种材质，如面料上的体现，用色彩选择、沟通，是色彩实现在一定范围内统一标准的工具，目前在产科管理中主要用于片状包装的物料。在色卡上贴数字时，按照由小到大，从左到右的顺序进行，根据色卡的颜色不同，有间隔地放置不同颜色的物品，其中遵循的原则是左进右出、先进先出［5］。对于需要补充的物品可以放置红色色卡，相反对不需要补充的物品放入绿色色卡，每张卡片代表的物品数量可以是5或20，根据卡片代表的数量，在其中放入几张卡片，就可以知道物品参照数量是多少。当红色卡片出现时，提醒工作人员该物品的数量不足，应及时对其进行补充，在补货的过程中应将数字1卡片放在物品的前列，将数字顺序重新排列，这样可以让人们先使用剩余物品，减少浪费，防止过期，提高物品的使用率。对于一些袋装、瓶装液体可以利用有形状的数字贴对其进行标记，便于人们识别，数字贴的形状可以分为正方形、三角形和圆形三种，将其贴入瓶装或袋装物品的外面。数字大小表示使用的顺序，不同批次用不同形状表示，若在使用中出现两种批次时，先选用形状数量较少的液体；若在使用中只有一种批次，则按照数字顺序对其进行使用，需要对液体进行补充时，则用其他形状数字贴对剩余液体进行代表。

1．2．4对看板进行动态管理

通过小组成员的讨论，得出结论是：将宣传墙分为两部分，一面对科室的文化进行宣传，传达科室的重点工作内容；另一面作为管理墙，对看板进行动态管理，按照医院的年度总结和相关目标持续更进，综合分析科室的工作量和重点工作，选取相应的剖宫产率、总分娩人数、医生工作任务总量管理的患者数量、助产人员的接生数量等，密切关注重点指标的变化，尤其关注变化较大的指标，确保统计数据的准确性。但产房的相关数据仍由人工统计完成，所以还需要对其进行完善。1．2．5问卷调查自行设计产科标识、手术期间备用柜和看板管理的问卷调查表，了解其满意度情况及患者和相关工作人员对标识、看板和备用柜管理的评价。

1．3统计学方法

用计算机软件收集数据，用Excel建立数据库，将收集的数据输入SPSS20．0软件中，对其进行分析和统计，用t检验，用％表示计数资料，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1产科标识满意度情况

实施看板和目视化管理后，产科标识指引性总满意率为91．90％，版式标识总有效率为90．10％，标识有效性总满意率为90．50％，标识位置总满意率为91．60％，总满意率在90％以上。

2．2看板管理满意度情况

实施看板和目视化管理后，除看板使用情况外，看板版式、位置、内容和有效性的总满意率均在90％以上。

2．3现场管理工具使用情况

实施看板和目视化管理后，现场管理物品找寻时间、患者问询率、管理比率与之前比较差异明显（P＜0．05）。

3讨论

3．1提升了医院的工作质量和效率

采用不同颜色对备用柜进行管理，可以清楚物品的存货量、位置等情况，便于工作人员辨识和取用，减少了寻找时间，提升了工作效率。

3．2为患者提供了方便

人们在就医的过程中，不仅希望疾病得到治疗，还希望就医的过程能够更为便捷和安全。采用直观的颜色标识对患者进行指引，可以减少患者问询次数，更快地熟悉医院环境，提高了患者的满意度。此次研究中，看板、标识使用的满意度都在90％以上。

3．3资源得到更有效的利用

在管理中采用了先进先出原理，使剩余物品得到了有效利用，减少了不必要的资源浪费，防止了物品的过期。此外，通过对科室工作的持续改进和调整，也使其管理更为标准化和规范化。

参考文献

［1］雷骞，季柏林，徐丽霞．5S现场管理在医院检验科设备管理中的应用［J］．中国卫生检验杂志，2015（21）：3782－3783．

［2］傅素英．医院STEP项目在产科新生儿腕带管理中的应用和效果分析［J］．上海护理，2016，16（7）：36－38．

［3］李立梅，邓颖．目标管理在妇产专科医院质量管理中的应用效果分析［J］．中华现代护理杂志，2016，22（3）：411－413．

［4］章美芬．微信平台在产科实习护生教学管理中的应用研究［J］．护士进修杂志，2015（7）：624－625．

作者：葛丽萍 单位：浙江省磐安县人民医院