病理学线上线下混合教学模式浅析

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摘要:病理学对于基础医学、临床医学而言具有桥梁的连接作用，而在病理学的课程教学中课上授课是其主要模式。而转变传统教学模式，探索顺应时代的高校教学模式有着极其重要的意义。而随着网络技术水平的不断提升以及应用范围的不断扩大，线上与线下相融合的教学模式为病理学课程改革创造了契机。为此在文章当中首先对病理学的线上线下混合教学模式进行简要的介绍，重点凸显教学中所采用的线上、线下教学两大板块;并对其实际应用效果进行了研究，研究结果显示学生在线上线下融合式教学模式中，学生的教学目标达成度、自学能力、创新能力、考试成绩优秀率以及学生对教师教学效果的评价和老师对学生的学习效果评价情况均显著高于传统的教学模式。并在文章的最后，对线上线下混合教学模式的完善提出了相关的改进建议，旨在提高学生的学习效率，优化教学质量。

关键词:线上线下;混合教学模式;病理学课程

病理学对于基础医学、临床医学而言具有连接作用。WilliamOsler曾提出“病理学为医学之根本”，在临床上病理科医师被尊称为“医生之医生”。由此可以看出，病理学课程的教学对医学生而言具有重要意义。而病理学课程所具有的特点主要有以下几项:首先，非常强大的理论性;其次，有着众多的标本、切片图像，要求学生具备非常扎实的解剖组织学基础;最后，病理报告与临床疾病的诊断之间具有紧密地联系。但是目前关于病理学的课程教学模式依旧为课堂理论讲解，并与相关疾病图像相结合;实验课上，学生与理论知识相结合对标本和切片组织进行观察，对其所学知识进行巩固。而这样传统的教学模式，极易忽略学生的个性化发展，严重限制了学生创新力提升。而随着互联网技术与教学理念的不断发展，使得教具、教学形式均出现了巨大改变，在线课堂、微课、慕课等被广泛应用。而结合在线课程与传统课堂，转变传统教学模式，激发学生自主学习能力，增强知识运用力，是现阶段课程改革的核心。为此，文章中就病理学的线上线下混合教学模式的实际应用进行了研究，旨在为病理学的课程教学改革提供新方向。

一、病理学线上线下混合教学模式介绍

(一)线上教学:学生自主学习

教师根据病理学教学大纲、知识的特点把课程内容分成三大板块，即总论、病理生理、各论。结合教学计划和知识点之间的逻辑关系，把各个板块按章节把课程知识点的有效整合，做成PPT或者教学微视频，明确课堂学习内容的重点、难点，然后将丰富多样的教学资源上传到学习平台，包括PPT、视频、动画、作业库、习题库、章节测试以及其他拓展资源等，拓展资源比如相关的书籍或者文献等，增加学生学习的广度，加深对知识点的理解，或者在教学内容中嵌入知识点的相关病例，加入研讨式问题，引导学生带着问题去学习，激发学生的学习兴趣，也为课堂教学的互动做好铺垫。同时，教师要做好督促和检查学生线上学习情况的工作。

(二)线下教学:两种课堂衔接

线下教学即课堂教学，课中的教学环节主要是对知识点疑问、重难点进行突出讲解，教师引导学生进行课程知识内容的反馈，将在线的知识点体系化，促进学生形成完善的知识框架。此外，组织有效的教学互动，提升学习效果。如下:(1)借助网络平台的功能，在课堂上实施抢答、选人、投票、弹幕互动、签到统计等交流手段;(2)讲各论知识时用PBL法或者CPC法:讲动脉粥样硬化，教师给出一冠心病病例，抛出问题，大家一起来讨论其病变特点、引起原因等;(3)情景法:讲发热，几个同学创设发热情景，让其他同学参与到实际的医疗情景中的工作中，解决实际性问题，通过这种模拟实践的方式激发课堂趣味性，加深理解，提高解决问题的能力;(4)加入思政元素:讲肿瘤，灌输学生健康理念、疾病早发现早治疗;讲动脉粥样硬化，强调运动的重要性:讲压迫性萎缩，讨论情绪压力释放的重要性和方式。

(三)线上线下融合

课后，教师针对所教内容，在网络教学平台上巩固知识训练、病例分析、资料文献查询、提出发散性问题进行思考等来检验和拓展学生的学习，课堂上未能及时消化的知识，学生可以多次反复学习线上教学资源。教师随时关注和叮嘱学生进行线上学习活动，及时做好线上线下良好沟通。整个学习过程，学生通过线上自主学习，带着问题进行线下课堂，与教师面对面直接进行交流和研讨，线上线下两种课堂得到有机结合，但这并不代表学习结束，课后知识需要巩固，需要拓展，温故而知新，才能发现新的问题，及时与教师线上交流弥补知识缺陷，教师也通过学生自动的线上学习次数、在线作业习题完成情况，加强教学监督，形成了有效的教学过程闭环。

二、“病理学”线上线下混合教学模式特点

(一)新时代人才培养的重要体现，课程中加入了思政元素

新时代高等教育对课程提出要求，要求“金课”，就是指具有高阶性、创新性和挑战度的课。对学生提出要求，不仅要掌握夯实的基础知识和技能，还得具有自主学习的能力、解决问题的综合能力、团结协作集体精神以及创新能力。线上线下融合式教育适应这种变化，实现了这种要求。另外，课程中加入思政元素，也是当下高校教学的新要求。

(二)学生在“广”和“深”两个维度的学习、综合素养以及创新能力得到提高

线上线下融合式教育，集合了网络学习和课堂学习的优点，线上学习，培养和锻炼了学生的自主学习能力，学习不再受到时间、地域的影响，延展了学习的广度;课堂学习，教师对重难点的诠释以及课堂内容的精设计，对病理学知识优结构强巩固，加大了学生知识的深度。教师课堂精设计，比如PBL和CPC教学方法的有效结合，增加了课堂的趣味性，让学生学得快乐，积极参与其中，培养他们思考、协作、探索能力，久而久之，潜移默化，提高了个人综合素养和创新能力。

(三)教师自身得到提高

线上线下融合式教学模式对教师有了高要求。在教学的过程中，为了设计好线上线下，教师自身也需要不断拓展有关病理学知识的深度和广度，在教学方法上，不单单局限于PBL和CPC教学法中，还可以结合学生的认知水平和知识能力，开展多样化的病理教学，时刻关注有关病理学的前沿动态，了解临床医学中的病理学案例，利用经典与先进结合的方式更新传统知识的陈旧式结构。丰富学生专业理论的同时锻炼学生的医学知识和医学能力，培养学生正确的医学态度和科学精神。

(四)弥补了课堂的不足

课堂上的时间是有限的，要想把知识掌握透，需要大量的课余时间，需要线上线下有机地结合，才能效果最大化，病理学这门学科除了要求学生掌握理论知识，还要求学生各方面的综合能力，这就更需要有效学习，而此种教学模式有着此番意义。

三、研究对象与研究方法

(一)研究对象

以我校2020级高职护理专业新生，共8个班，大约有500人作为研究对象。把2020级高职护理学生随机分为实验组和对照组，对照组在病理教学中采用传统教学模式，实验组在病理教学中采用线上线下融合式教学模式，在课程结束后较两组学生教学目标达成度、自学能力、创新能力、考试成绩优秀率以及学生对教师教学效果的评价和老师对学生的学习效果评价情况。学生年龄分布在20～23岁之间，所有人平均年龄为22．17岁，对此教学形式在学生性别方面无特别规定，所以男女比例对研究结果没有影响。

(二)研究方法

文献参照法、对比实验法和数理分析法这三种研究方法是研究分析这种教学方式在病理学教学中使用效果的主要方法。

(三)数理统计法

采用统计学和数学概率论的方式对实验数据展开对比、探究、分析是数理统计法的主要方法，此种方法得出精确度高的数据，若配合计算机的统计分析工具，可以使计算时间大大缩短，同一时间还能计算海量数据。

四、实验结果与分析

(一)“病理学”线上线下混合教学模式对目标达成度、考试成绩优秀率的影响分析

按照对比实验法和数理分析法，两组学生的病理学课程成绩、目标达成度都多多少少有所上升，但总体来说实验组的学生成绩提高幅度明显大于对照班。实验开始前，两组学生的病理学课程成绩基本相同，p值都比0．05小，实验结束，p值降到0．01以下。可以看出，在教学条件和实验时长相同的条件下，“病理学”线上线下混合教学模式更能增长学生的病理学课程成绩。传统教学模式下，学生的成绩则缓慢上升，成效甚微。造成这种结果的主要原因，是由于使用新型教学方式时，学生有了课堂的主动权，老师提前将视频课件准备好，引导学生自主学习，此过程中，学生的个人优点和能力得到充分体现，能够更深层次的对病理学要点展开分析和探究，更能开发出学生的创造力和创新意识。老师能够实时解答学生遇到的问题，留给课堂复习和巩固的时间充足。传统的教学方式，老师演示和课堂讲解为主，学生很容易对源源不断的理论知识形成厌倦，进而无法与老师教学工作进行很好配合，即使有些学生悟性强，自律性强，但仍然和新型教学模式提升速度有着明显差别，也无法扎实牢靠地掌握好病理学基本功。

(二)“病理学”线上线下混合教学模式对学生自主学习能力、创新力的影响分析

依据数据对两组实验结果进行分析对比。经过对比实验，两组学生自主学习能力、创新力分析结果p值小于0．05，即出现了明显差异，但在实验前，两组的自主学习能力基本相同，即p值大于0．05。按照上述分析可以看出:由于实验组学生采取了新型教学模式，使学生产生了自主学习意识，根本原因是因为学生在课堂有了话语权、互动交流权和主动权，学生的创造力和想象力有了更大的展现空间，创建了一个能够展现个人无限能力的舞台。特别是针对之前性格较为内向的学生而言，其他学生在课堂上体现的热情和活力，也会激发出自己心中的热情，使自己变得开朗起来。实验组学生在经过实验组的教学模式后，自主学习能力都有了或多或少的加强，学习主动性也慢慢流露出来，使老师的教学压力也大大降低。

(三)学生对教师教学效果的评价和老师对学生的学习效果评价情况

线上线下相结合的教学模式，可有效实现病理学的教学质量提升，从而实现病理学课程要求的教学目标。而优质的在线课程是混合教学模式得以成功实施的重要环节，为此，笔者在研究中对学生关于教学效果的评价以及学生学习效果的评价结果进行了分析。相较于对照组，实验组学生的学习效果评价要远高于对照组(p＜0．5)，并且其对于教学效果持肯定态度的人数占比达到了92%，显著高于对照组的53%。而此结果产生的主要原因在于混合教学模式以“学”为核心理念，更加强调学生的学习主动性、参与性。为使学生充分掌握病理学的理论知识以及达到善用的程度，充足的线上资源(如微课、专题讲座等)和精确的线下教学(如讨论、重难点专题练习等)的混用，可从不同维度实现学生学习主动性、参与性的双向提升，继而达到课程学习的目标以学习效果。

五、应用建议

(一)引入案例，丰富病理学教学课堂

病理学作为医学发展及应用的根本，在学习病理知识的基础之上，可以有效帮助临床医生透过现象发现疾病的本质。在医学生的基础课程中，病理学其最早接触与临床医学紧密相连的重要学科，病理学的思维训练在医学生的教育工作中具有至关重要的作用。在病理学的教学过程中，合理利用线上资源引入教学案例对于培养学生的临床思维具有重要的价值。在教学可将案例分为两部分进行应用，首先，依据PBL教学模式，将问题作为导向，在课前提出相关的案例，并在课堂中让学生伴宿着问题或好奇心在课上进行听讲，从而实现教学效果的有效提升。其次，在课后给出案例，让学生通过线上搜索根据相关病理学或者文献对案例当中的临床表现进行解释，进而让学生将知识进行串联，实现学以致用。混合式教学模式中的案例教学不但可以强化课堂的有趣性，激起学生的学习乐趣，同时还可实现理论与实际的相互联系，强化学生的临床思维，从而获得最佳的教学效果。

(二)实现标本和病理切片线上共享

病理学作为一门以组织形态观察为主的学科，对于图像所进行的观察、表述具有重要的作用。而在现阶段的病理课教学过程中，依旧以教师准备标本和组织切片为主，课上教师对标本、组织切片进行集中讲解，随后分发给学生自行进行显微观察。在实际操作过程中，很多标本、切片会随着使用而出现损坏，并且补充工作极为困难。同时很多疾病因临床上的治疗干预，常常难以呈现出书本上的典型病理状态，为此这些标本及教学切片尤为珍贵。在此，可将标本样品制作成平面图或3D立体图，实现组织切片数字化。并且构建组织切片数据库，上传至共享平台，让学生在掌握正常组织结构的基础上对异常结构进行掌握，从而实现知识的融会贯通。而且切片的图像数字化，具有清晰、利用度高等热点，并且可以长时间的保存。在应用中，不再依靠显微镜，而是通过相应软件实现低倍到高倍、整体到局部的观察与分析，从而有助于学生对病变与整体之间关系的掌握。另外，还可以减轻教师的课程准备工作压力，有效解决样本切片少的问题。

(三)利用线上线下混合模式完善病理学课程考核

在课程教学工作之中，课程考核是整个过程的重要环节。而在传统的教学模式之中，病理学的课程考核方式主要以考试为主，而线上考核未实现有效地使用。而线上考核方式的引入，可有效实现考核方式、考核内容的极大。首先，可构建病理学电子题库，平时学习之后，学生可在线对每一章的知识内容进行自主测验，实现对其学习效果的检查。在期中、期末考试当中，利用题库进行出卷，可有效防止教师在出题存在主观性。其次，构建病理学样本电子图库。除了学生在平时可以随时进行观察学习之外，期中或期末考试时可通过标本或切片的观察与分析，考核学生对各种疾病的掌握情况。还可通过开放式问题，让学生通过小组讨论的形式给出问题的答案，使学生的思维不再局限于ABCD之中，而是发散学生的思维想象。线上线下混合考核模式的应用，不但可以全方位考查学生对学科知识的掌握情况，同时还可以实现病理学课程的教学评价以及教学反馈。在学生的考核过程中，真实反映教师在教学中的不足，从而有助于教学手段的优化与质量提升。

六、结语

通过研究分析可以看出去，相较于传统病理学教学，线上线下混合教学模式所体现出的优势不胜枚举，可有效打破学习的时空限制，实现教学质量的提升，为教学改革提供新的发展思路。但在实际应用中，线上线下课堂之间的合理衔接，仍需进一步摸索。从而实现线上线下课堂教学的完美融合，使病理学课程教学呈现出全新的发展面貌。

作者:朱雪勤 林丽艳 韩颖颜 单位:海南卫生健康职业学院