儿童口腔医学继续教育线上教学浅析

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摘要：随着信息技术的发展，线上教学越来越多地应用到各学科之中，线上继续教育在儿童口腔医学专业人才培养中起重要作用。文章通过对参加线上学习及授课的360名学员和33名教师设计问卷，对儿童口腔医学继续教育线上教学情况进行调查，从知识获取途径、参加线上学习的频率、对线上学习的态度、课程偏好、常用软件等方面进行分析，分析线上教育模式在儿童口腔医学继续教育中的应用现状。

关键词：儿童口腔医学；线上教学；继续教育

儿童口腔医学作为口腔医学领域一门独特且年轻的学科，近年来发展迅速。不同于其他口腔专科以专科内容划分学科，儿童口腔医学是以患儿年龄界定的学科，其学科范畴包括儿童从出生到成年整个阶段的口腔健康管理、口颌系统疾病的预防与诊治等内容［1］。儿童口腔医学综合性强，在诊疗中不仅要熟练掌握儿童口腔各种疾病的诊治，同时由于儿童这一群体的特殊性，对医生的要求较高。不仅要学会与儿童的沟通技巧、控制临床风险，还要掌握随儿童生长发育不断变化的病情［2］。如何利用有限的教学时间取得理想的效果，对儿童口腔医学的教育工作者是一个考验。

1继续医学教育是儿童口腔医学专业人才培养的重要方式

随着信息技术的发展，线上教学越来越多地应用到各学科之中。儿童口腔医学是一门新兴学科，尽管近年来有着飞速的发展，但国内儿童口腔专科医生仍然较少，主要分布在各大医学院校及专科医院，基层医院及偏远地区的专科医生匮乏，不能满足对儿童口腔专业人才的需求［3］。对专业人才培养方式及教学模式的探索有利于学科发展。继续医学教育是继医学院校教育和规范化教育之后，在职卫生技术人员接受新知识、新理论和新技能的必要形式，在儿童口腔医学专科教学中起重要作用。随着大数据时代的到来、信息技术的发展，教育信息化是现代化教育的基本象征，是提升教学质量的有效手段［4］。尤其是2019年末新型冠状病毒肺炎的流行，加速了线上教育的发展；同时，在“停课不停学”的特殊教育要求下［5］，发挥线上教学的优势，实现处处能学、时时可学的教育新局面对于儿童口腔医学专科教育意义重大。

2儿童口腔医学继续教育线上教学现状调查设计

2.1调查对象

通过问卷星平台设计调查问卷，借助微信和微信群转发，对360名儿童口腔学员和33名授课教师进行调查，问卷填写时间为2022年1月20—23日。所有IP地址来自21个省、自治区及直辖市。所有信息的收集均在学员及授课教师知情同意后完成。

2.2调查方法

为了解不同主体对继续教育线上教学的态度，评估采取问卷调查的方法，分别对全体学员及授课教师设计问卷。共回收问卷393份，其中学员360份，授课教师33份。学员问卷内容主要包括：基本情况、儿童口腔医学相关知识获取途径、参加线上学习的频率、对待线上学习的态度、线上学习课程偏好、线上学习常用软件；授课教师问卷内容包括：基本情况、授课类别、参加线上授课的频率、对待线上学习的态度。

3儿童口腔医学继续教育线上教学现状调查结果分析

3.1学员基本情况

年龄分布：21~30岁120人，占33.33%；>30~40岁206人，占57.22%；>40~50岁32人，占8.89%；>50岁2人，占0.56%。学历分布：专科75人，占20.83%；本科171人，占47.50%；硕士研究生87人，占24.17%；博士研究生27人，占7.5%。职称情况：医师/助教162人，占45.0%；主治医师/讲师177人，占49.17%；副主任医师/副教授15人，占4.16%；主任医师/教授6人，占1.67%。工作单位：大学附属口腔医院儿童口腔科42人，占11.67%；大学附属综合医院口腔科15人，占4.16%；口腔专科医院儿童口腔科45人，占12.50%；民营口腔诊所177人，占49.17%；省市级综合医院口腔科36人，占10.00%；一般综合医院口腔科45人，占12.50%。

3.2教师基本情况

年龄分布：>30~40岁16人，占48.49%；>40~50岁10人，占30.30%；>50岁7人，占21.21%。学历分布：本科6人，占18.18%；硕士研究生6人，占18.18%；博士研究生21人，占63.64%。职称情况：主治医师/讲师9人，占27.28%；副主任医师/副教授12人，占36.36%；主任医师/教授12人，占36.36%。工作单位：大学附属口腔医院儿童口腔科18人，占54.55%；口腔专科医院儿童口腔科3人，占9.09%；民营口腔诊所3人，占9.09%；省市级综合医院口腔科9人，占27.27%。

3.3知识获取途径

对360名学员儿童口腔知识来源的调查显示（图1），58.33%（210/360）和53.33%（192/360）的被调查学员儿童口腔医学专业知识来源于继续教育及自主学习，其次才是学历教育、上级医生指导和进修学习。

3.4参加线上学习的频率

本调查显示，学员中99.17%（357/360）有既往线上学习经历，28.33%（102/360）学员参加线上学习的频率大于1次/周，57.50%（207/360）参加线上学习的频率大于1次/月，17.50%（63/360）学员每年参加5~8次线上学习，10.83%（39/360）学员每年参加2~4次线上学习。以上结果说明儿童口腔医生参加线上继续教育学习较为普及。3.5线上学习的态度对393份问卷调查分析显示：学员中16.67%（60/360）的学员适应线上教学，11.67%（42/360）的学员更适应线下教学，而65.00%（234/360）的学员更适应线上线下结合的教学模式，另有6.66%（24/360）学员认为几种教学模式没有明显差别。学员认为线上教学的优点主要有可利用碎片时间听课（66.67%）、可以多次回放（63.33%）、打破时空限制（36.67%），缺点主要是实践课难以操作（53.33%）、与老师缺少互动（35.00%）、自觉性要求高（35.00%）。相对于单节专题讲座，67.50%的学员认为多节系统性课程更有优势，所有学员都希望线上授课后增加课程回放。对于授课教师，使用线上教学教授的课程都是理论课，授课教师认为线上课程的缺点主要是缺乏有效互动（100%）、反馈不够及时（72.73%）、难以监管学生（45.45%）。教师认为看不到现场反应会降低授课的积极性（81.82%），难以评估教学效果（72.73%），难以进行师生互动（63.64%）；目前的线上教学系统还无法进行实践课学习，90.90%的教师认为线上与线下结合的教学模式更合适，9.10%的教师认为目前儿童口腔继续教育还是适合线下教学。仅有72.70%的教师希望线上授课增加课程回放，对开设课程回放的最大顾虑主要是担心被录像，知识产权受到侵害等问题（81.82%），担心出现个人资料泄漏（54.55%）。

3.6线上学习课程偏好

本调查显示，儿童口腔线上教学课程中较受学员欢迎的是早期咬合诱导（72.50%）、儿童牙外伤诊疗（47.50%）以及儿童口腔医学的系列课程（36.67%）。见图2。

3.7线上学习常用软件

学员常用的线上学习软件主要有微信（56.49%）、授课老师使用的平台（44.27%）及腾讯会议（40.46%）。见图3。

4儿童口腔医学继续教育线上教学前景及展望

相对于进修和规范化培训，继续教育适用面更广。一项对儿童口腔专科医生的调查结果显示，儿童口腔医学专业知识的来源中，毕业后教育及继续教育超过60%［3］。本调查360名学员中，58.33%对儿童口腔医学专业知识的掌握借助了继续教育，诠释了儿童口腔医学继续教育的重要性。尤其对于未经过儿童口腔医学专业培训的基层及偏远地区的医生来说，儿童口腔医学继续教育则更为重要。近年来国家大力推进对继续教育正规化、普及化建设。一项对7省继续教育现状的调查分析报道，目前继续教育的瓶颈主要在于不同地区执行度不同，对于经济相对落后的地区及基层医院，传统继续教育的质量难以保证［6］。随着计算机和信息技术的发展，线上教学逐渐进入人们的视野。本调查分析结果显示，99.17%（357/360）的学员有过接受线上继续教育课程的经历，说明近年来线上继续教育已逐渐普及，且就职于公立医院和民营口腔诊所的学员数量基本平衡，调查结果具有较好的代表性。本调查研究显示，对于儿童口腔医学继续教育课程，学员更多偏好线上教学，认为对线上线下结合的模式更为适应。学员认为相对于传统线下教学，线上教学的优点主要有可利用碎片时间听课、可以多次回放、打破时空限制；学员认为线上教学的缺点主要是实践课难以操作、与老师缺少互动、自觉性要求高。67.5%的学员认为多节系统性课程较单节专题讲座更有优势，所有学员都希望线上授课后增加课程回放。进一步对数据进行分析发现，偏远地区的学员对线上教学的认可度更高，其中来自西藏、新疆、甘肃的全部12名学员都更偏好于线上教学。一方面说明线上继续教育可以打破时空限制，照顾到偏远地区的学员；另一方面也显示出我国目前继续教育的瓶颈，由于我国地域辽阔，各地区间经济、教育水平差异大，应进一步加大对西部地区的教育投入，提高经济相对落后地区的教育质量，发挥教育对社会经济发展的积极效应。学员对儿童口腔线上教学课程的偏好显示，较受欢迎的是早期咬合诱导、儿童牙外伤诊疗以及儿童口腔医学的系列课程。说明学员对早期咬合诱导和牙外伤诊疗知识的掌握相对欠缺。早期咬合诱导和牙外伤是儿童口腔医学的难点，不仅要全面考虑到儿童颌面部的生长发育情况，也需要大量临床病例的积累，这往往是儿童口腔医学医生从业早期较为薄弱的地方。未来可以开展更多早期咬合诱导和牙外伤相关线上继续教育课程，通过结合临床病例，提高从业人员对难点知识的掌握。尽管继续教育线上教学有一定的优势及推广价值，但现阶段其并不能完全代替线下教学。一项对线上教学在本科教学中的应用研究显示，线上教学模式对于本科教学具有积极的作用，但仍存在较大的改进空间［7］。本研究显示，由于目前的线上教学系统还无法进行实践课学习，90.90%的教师认为线上与线下结合的教学模式更合适，9.10%教师认为目前儿童口腔继续教育还是适合线下教学，线上继续教育的主要缺点是实践课难以操作、互动性不强、无法及时跟进教学状态等。互动性问题可通过进一步完善线上教学软件、教师有意识加强线上互动来改善。儿童口腔医学是一门实践性较强的学科，儿童口腔医生不仅要掌握理论知识，还要掌握各项操作技能，学会与儿童的沟通技巧、控制临床风险，这些都需要实践操作的支撑。为了扩大儿童口腔医学继续教育的辐射范围，并保证实践操作的开展，现阶段可使用线上理论课与线下实践课结合的模式，同时照顾到有条件参加实践课的学员及偏远地区基层单位无法参加实践课的学员。另外，随着数字化技术的发展，目前已有学者将虚拟现实技术、增强现实技术以及虚拟教具等应用于颌面外科、口腔正畸学及解剖生理学的教学中［8-9］。未来有望将数字化技术应用于儿童口腔医学实践教学，相信在不远的未来，进行儿童口腔医学线上实践课授课定会实现。

5结语

继续教育在儿童口腔医学专业人才的培养过程中具有重要意义，传统继续教育模式受时间、地点、空间的限制，学员无法灵活安排学习时间、自主控制学习内容和学习进度，线上继续教育则可能很好地规避这些问题。随着教学改革的深入，应该更多地开设针对性强、系统性的儿童口腔医学课程，构建儿童口腔医学继续教育网络平台，将各大院校的专科优势教学资源进行联合会成为必然趋势，从而为更广大的人群、更偏远的地区提供专科继续教育，惠及更多儿童。

作者:陈宇江 张百泽 汪璐璐 惠泽明 张彩娣 王小竞 单位:军事口腔医学国家重点实验室