专科医院学科建设精细化管理应用

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摘要：精细化管理是一种较为先进的管理模式，将专业化、系统化、数据化、信息化运用到医院管理中的一种管理方法，有利于提高医疗服务水平与管理的整体效果，更好地满足患者的需求。本文认为专科医院在学科建设过程中，引入精细化管理理念，通过对相关资源的合理配置与使用，对管理组织间进行协调，有效降低了医院的运营成本，为提升医院的核心竞争力和实现可持续发展提供了重要保障。

关键词：精细化管理；专科医院；学科建设；应用

精细化管理是体现管理流程的专业化、系统化、数据化、信息化的一种管理方法，服务的焦点是满足被服务者的需求，以获得更高效益，最大限度地提高效率与竞争力[1]。精细化管理理念源于日本企业，应用于生产领域的组织发展战略、运营管理、执行落地等管理提升体系，通过把实战管理体系进行系统化梳理和细化处理，达到组织管理各个职能部门之间协调发展、精准匹配与高效运行，最终完成组织发展目标的一种管理方法[2]。精细化管理不仅是一种管理理念，更是一种管理文化，同样植根于人们的内心深处，精细化管理是精细文化与管理体系的完美结合，也是社会进步的必然要求，与社会分工和服务质量精细化的现代管理理念相一致[3]。河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）是一所集医疗、教学、科研、产业、文化为一体的中医骨伤三级甲等专科医院[4]。以平乐郭氏正骨为基础，传承和发扬中医传统优势，融合现代医学的先进技术和方法，以“五化”（国际化、品牌化、专科化、特色化、一体化）为发展目标，学科建设为抓手，引入精细化管理理念，通过对相关资源的合理配置与使用，管理组织间进行协调，以降低医院运营成本，为提升医院的核心竞争力和实现可持续发展提供了重要保障。

1专科医院在学科建设过程中开展精细化管理的重要性

1.1精细化管理概述

精细化管理是一种先进的管理理念，受到各行各业的认可并被广泛使用和推广。其本质就是将抽象笼统的管理进行明确的表达，借助量化的标准尺度，衡量管理效果，使管理措施变得更加直观、明确、具体、便于操作。这种管理理念体现管理者必须具备严谨、科学、精益求精的工作作风，与现代社会高速发展进步过程中对专业分工的精细化要求相匹配。精细化管理也可以说是一种崭新的管理模式。精细化管理与传统管理模式相比较，更能适应时展的步伐，优越性比较突出。精细化管理模式被广泛引入企事业单位以及医院管理中，为企事业以及医院的发展发挥举足轻重的作用。通过明确划分责任及管理责任的落实，为企事业和医院各项的工作顺利开展提供了较为客观、有效的依据。运用精细化管理模式对医院进行管理，能够使医院的战略规划得到落实，各部门之间职责明确、协调合作提高医院的运行效率及管理人员的执行力和服务水准，确保医院朝着既定的目标稳定向前发展，使医疗服务的整体质量得到有效提升，同时带动经济效益同步提高。

1.2专科医院在学科建设过程中开展精细化管理的重要性

当前，随着医改工作的不断深入推进，无论是医院改革，还是等级医院评审要求的共同点就是医院管理走向科学化、专业化与精细化，医院管理是一种综合性工作，涉及内容比较多，主要包括：人、财、物、信息等内容，精细化管理是助推医院发展的重要手段。实践证明[5]精细化管理，可以促进医院从粗放型向集约化管理转变，专科医院亦不例外，全面实施精细化管理的目的就是全面提高医疗护理质量，把满足患者需求放在首要位置上。学科建设是医院的核心和灵魂，在医院发展中占据主导和引领作用[6]。专科医院以学科为架构，精细化管理不仅对组织架构有相当明确的要求，而且架构内部具有科学合理的分工衔接，进一步规范工作流程，健全各项规章制度，从而推动学科稳步健康朝既定目标向前的发展，进而带动医院以学科为中心的各项工作有序开展。

2精细化管理在专科医院学科建设中的应用

2.1构建专科医院学科建设精细化管理文化理念

专科医院构建学科建设精细化管理体系，需要完善服务机制与服务流程，提升服务能力，优化学科建设中所有细节[7]。全方位学习和培养精细化文化管理意识，与时俱进转变观念。使精细化管理文化成功植入到管理的各个环节，渗透到日常工作中，依据规范工作，开展人性化服务，提升医院管理水平。

2.2制定完善相关规章制度

精细化与医院管理的各个环节息息相关，因此，医院在修订和完善各项有关医院学科建设管理的规章制度时，以精细化作理念作为指导，学科建设为核心，处处彰显人文文化，使员工的思想和行为受到潜移默化的滋养和熏陶，以保证精细化文化管理制度顺利实施。同时，定期对医院全体员工进行精细化文化培训，并以小组讨论的形式，互相交流学习的心得和体会，确保大家彻底明白精细化文化的内涵和要旨，了解精细文化与医院学科建设的关系以及在医院学科建设中所起到的作用。管理层发自内心愿意学习和运用精细化管理这种管理的方法，被管理者理解运用精细化管理的意义，与管理者达成共识，形成和谐统一的命运共同体，以保障精细文化建设目标的顺利实施。

2.2.1构建完善的专科医院学科建设绩效管理方式科学合理的绩效管理是专科医院学科建设开展精细化管理的重要内容之一。绩效管理是医院管理人员首先确定明确的管理目标，围绕实现管理目标的具体环节制定有效措施并进行评价。合理的绩效管理模式，能够激发员工的工作热情提高工作的主动性，有效带动医院管理水平的提高[8]。通过精细化管理理念的深入贯彻落实，医院在安排各项具体工作时，可以依据岗位性质和业务范围的不同制定相对合理的绩效考核制度，制定灵活科学的考核方法，从而调动工作人员的工作积极性，高质量完成学科建设目标任务，成为促进专科医院可持续发展的动力之源。

2.2.2完善专科医院学科建设精细化管理激励机制要实现专科医院学科建设的精细化管理目标，首先明确，精细化管理的对象是人，管理从某种意义上讲，是规范人的某些行为，但是其本质应该是激发和调动人的主观能动性。因此修订和完善各项制度时，综合考虑方方面面的影响因素，制定出一套科学、合理、有效的激励机制，充分彰显精细化管理的优势，形成员工自觉遵守各项规章制度的精细化文化氛围[9]。定期对员工的工作进行评估、汇总、分析，对执行规范成绩显著的员工，给予精神或物质上的奖励。同时，对所有影响管理效果的问题进行汇总、归类并深入研究，针对共性问题，组织专家进一步论证管理制度和流程的科学性和合理性，发现制度问题及时进行完善。经过2～3次完善，确保非制度性问题的前提下，对于成绩连续考核落后的员工，给予适当的处罚。通过以上措施，不仅能激励员工调动主观能动性，而且可以激发日常的工作热情，充分发挥精细文化的引导作用，落实精细化管理措施。

2.3打造专科医院学科建设的精细化管理团队

专科医院学科建设精细化管理中，管理团队各个环节之间包括分割，既相互联系又相互影响，整个管理体系的效果与每一个环节的顺利实施都密切相关，因此，医院必须着力打造精细化管理团队的道德素质、管理水平和业务能力，树立牢固的精细化管理意识，团结一心、相互协作、建立一套高效率、高质量的管理体系。并且要兼顾各系统之间纵向、横向联系以及信息交流的流畅性和精准性。具体实施过程中，对决策层要求更高，不仅要对精细化管理文化进行深入、细致、全面的学习和研究，更要融会贯通掌握精细化管理的主旨与精髓，结合管理体系的具体要求，加强管理体系的硬件设施配备与完善，加大经费的投入，改善基础设施，修订现有规范，制定科学的培训计划，全方位多渠道对学科带头人、有关部门负责人等进行有计划的、系统的专项培训，使其掌握精细化管理的核心文化，明确实施精细化管理的意义，最终落实到工作实践中，从而提高专科医院学科建设的质量。

2.4临床和科研两手抓，多渠道加强医院学科建设

专科医院学科建设过程中，优化工作流程是目前医院工作的重要内容之一。优化流程可以确保学科团队成员在保质保量完成日常诊疗任务的前提下，能够有时间从事科研工作，并提供有利于科研的硬件设施、制度保障和资金保障。医院通过转变服务模式，优化工作流程，提升医院整体运行效率。

2.4.1注重学科培养该院分别在十一五、十二五期间，申报成功2个国家级重点学科，中医骨伤科学和临床中药学[4]。其中，医院其他学科都是中医骨伤科学的分支学科，有根据临床职能（矫形、康复等）的不同或者人体部位（脊柱、骨盆等）划分为若干学科。临床中药学，研究内容包括传统中药、现代药物等知识，其中重要的一部分是对平乐郭氏正骨方药系统整理并进行深层次研究和挖掘，为平乐郭氏正骨的发扬光大提供科学依据。医院还通过甄选，在院内选拔出7个重点培育学科：中医康复学、中医护理学、中医文化学、中医药信息学、医学影像学、重症医学和骨健康管理学[4]。通过一定周期对这些学科的培养，有利于发现更多优秀的临床、科研和管理方面的人才。

2.4.2注重基地建设该医院被确定为河南省中医骨科临床研究基地，主要包括四个优势病种：原发性骨质疏松、膝关节骨性关节炎、腰椎增生性脊柱炎及类风湿关节炎[4]，围绕每个病种组建核心团队，参照学科建设的构架进行培养，培育重点病种的目的，在于以优势病种带动其他病种的发展的良好态势。

2.4.3全方位多渠道培养人才医院学科建设由人、财、物三元素组成，其中，人才是医院学科建设的最重要元素同时也是核心资源，该院通过多种渠道申报成功多方面人才：全国中药特色技术传承人才、河南省中医临床学科领军人才、河南省中医药拔尖人才、河南省中医药青苗人才、河南省中医学科（专科）学术带头人，医院参照省人才选拔标准自主组织，并选拔一批院级人才（院领军人才、医院青年优秀人才）进行培养等。学科带头人对学科建设而言，是学科建设的灵魂人物，对学科发展起决定性作用，学科带头人的学识、眼界、格局直接影响着学科未来发展的高度，医院尤其重视对学科带人的选拔和培养。学科带头人的选拔流程异常严格，不仅需要具备过硬的临床专业能力与突出的科学研究能力，而且具备良好的职业道德和组织领导能力。此外，学科带头人要具备“四会能力”（会看病、会教学、会科研、会带教）。为了更好培养一批中青年人才，经医院领导层决定，特意为河南省中医学科（专科）学术带头人与河南省中医药青苗人才，举行隆重的拜师仪式，根据中医的特点充分发挥中医名师的传统带教方法（传、帮、带）的优势，激发中青年医师学习中医的兴趣，调动学习中医的热情、积极性，促进中青年医师的临床业务水平、科研能力、道德修养和管理团队能力同步发展，旨在很好的传承和发扬中医特色。另外，积极配合省中医处选拔“仲景国医传人”，参加省中医系统组织的“精英班”进行系统培训学习，通过与经验丰富的张仲景经方治病防病的名师面对面指导并答疑解惑，加深对传统经典的认识，更有利于做好经典的传承和发扬。同时，该院为了“读经典、跟名师、作临床”定期举行“仲景学堂”学术讲座，进一步促进该院科学的建设的良性发展。

2.4.4重视高层次人才培养，成立博士后科研工作站医院发展离不开高层次人才，博士后就是其中一支重要力量，在医院朝科技创新之路迈进的过程中，起到举足轻重的作用，博士后科研工作站工作的成功开展，能够有效助推学科建设的发展。2006年该院经上级批准，设立博士后科研工作站，与省内外3所高校（河南中医药大学、浙江中医药大学、湖南中医药大学）联合招收、培养博士后，制定并出台了一系列措施和制度，包括：博士后科研工作站管理制度、博士后考核办法、博士后科研经费使用管理办法等，确保在站博士后科研工作站的有序进行直至顺利出站。

2.4.5成立学科建设论坛该院为提高医院的学术气氛，开拓医务人员的视野，体现中医骨伤科学的资源共享、交流，扩大和提升学术地位和影响。通过两种途径：一是“请进来”的方法。该院于2018年开设学科建设论坛专栏，每月举办1~2次，内容丰富，形式多样，广泛邀请国内外知名专家来我院学术讲座。受邀对象有学术期刊编辑部的，传授科研论文写作及科研申报书书写等方面的，如《中医药科研设计与选题》《学术论文写作与参考文献引用》，有关于国家自然科学基金申报评审方面的，如《国家自然科学基金申报经验分享》。有临床专业技术的，如开设关节镜培训班，有相关专业研究方面的如《寰枢椎脱位的中西药结合临床研究进展》《慢性筋骨病损临床研究思路》等，旨在有效提升临床医务人员及科研团队的专业水平和科研能力；二是“走出去”的方法。医院每半年举办1次“他山之石”学术交流活动，为外出进修、学习归来或者参加全国大会发言的人员搭建一个交流学习的平台，鼓励大家讲述在外院进修、学习及会议交流期间的所见所闻所思以及学习到的先进技术、先进理念、先进管理经验等，通过这样的形式，让其他员工“足不出户”也能接受新知识新理念的熏陶。

2.4.6临床和科研并重在临床方面搭建医患多渠道沟通平台，及时做好医患、医护沟通工作，建立和谐的医患、护患关系，创造温馨的就医环境，通过品牌效应吸引更多的患者就医，为医疗科研提供坚实的基础，为医院可持续发展提供源源不断的动力。

2.5提升专科医院信息化管理工作水平

通过近年来的不断努力，完成医院信息系统、实验室信息管理系统、手术麻醉信息管理系统、影像系统、电子病历系统等多个业务板块的建设，以及集约式自助挂号、缴费系统、传染病上报系统、静脉药物配置系统、重症监护系统等，全面实现无纸化办公及各个院区之间信息的同步共享。院内的网络维护中心，对目前的信息化管理体系进行完善和管理，通过分析数据，可以对医院精细化管理过程中的问题进行明确，提交给医院相关职能部门，经研究谈论制定有效的解决方案，提升医院的整体管理水平。

3结束语

医院的发展有赖于科学现代化管理，专科医院中学科建设更离不开高效的、系统的、科学的管理，精细化管理则是目前行业内认可度较高，实用性较强的提高管理效率的有效模式。但是，管理者需要对精细化管理现有的理论体系与医院管理实践相结合、并不断进行总结丰富其内涵，不能简单照搬模式，做好打持久战的准备，坚持不懈运用精细化、规范化、标准化的理念与方法，从点滴入手，将精细化管理融入各项日常工作，并不断进行总结、完善，只有这样才能实现既定的管理目标，形成组织内的凝聚力与核心竞争力，使医院成为真正意义上的国际化、品牌化、专科化、特色化、一体化的管理型医院，全方位提高医院的综合实力。

参考文献：

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作者：梁虹 张虹 单位：河南省洛阳正骨医院