老年心力衰竭患者诊治效果分析

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摘要：目的：研究分析针对射血分数正常的老年心力衰竭患者临床中采用血浆脑钠肽检验的诊断效果。方法：选取310例本院在2017年1月-2019年10月收治的经彩色超声多普勒检查确定射血分数≥45％的老年心力衰竭患者作为实验组，另选取同一时期在本院收治的310例心功能正常的老年患者作为常规组，对两组患者均采用血浆脑钠肽检验后的临床结果进行比较分析。结果：实验组患者的血浆脑钠肽水平、左心室后壁厚度以及左心室质量指数均显著高于常规组，且实验组患者的左室射血分数显著低于常规组，组间差异明显，（p<0.05）。实验组患者中不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽水平比较，NYHAⅡ级＜NYHAⅢ级＜NYHAⅣ级，组间差异明显，（p<0.05）；且不同NYHA分级患者的左室射血分数比较，组间差异无显著性，p＞0.05。结论：临床中，射血分数正常的老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽水平会相对较高，并且随着患者NYHA分级的增加呈现出上升趋势，对患者的临床诊断具有重要意义。

关键词：血浆脑钠肽；检验结果；射血分数；老年心力衰竭；NYHA分级

心力衰竭属于临床治疗中较为常见的一种心血管疾病，其又可以被称为心衰[1]，主要是指患者心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群[2]。临床中需要对患者给予及时的治疗和控制，否则会影响患者的循环系统功能，造成呼吸及肝肾功能的损害，甚至危及患者的生命健康[3]。因此，需要对该种疾病进行尽早的诊断和确诊，为后期的治疗提供一定的量化指标[4]。本文将通过对射血分数正常的老年心力衰竭患者临床中采用血浆脑钠肽检验的诊断效果进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

1资料和方法

1.1资料

研究资料为回顾性选取310例本院在2017年1月-2019年10月收治的经彩色超声多普勒检查确定射血分数≥45％的老年心力衰竭患者作为实验组，其中，男性180例，女性130例；患者最小年龄为60岁，患者最大年龄为80岁；平均年龄（65.5±1.5）岁；平均体质量为(22.9±3.8)kg/m2；按照心功能评级，NYHAⅡ级患者共有160例，NYHAⅢ级患者共有100例，NYHAⅣ级患者共有50例；另选取同一时期在本院收治的310例心功能正常的老年患者作为常规组，其中，男性190例，女性120例；患者最小年龄为62岁，患者最大年龄为82岁；平均年龄（66.5±1.8）岁；平均体质量为(22.7±3.2)kg/m2；按照心功能评级，NYHAⅡ级患者共有150例，NYHAⅢ级患者共有100例，NYHAⅣ级患者共有60例；两组患者的分组情况均经我院医学伦理委员会进行批准且患者的基数资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均选择在清晨进行外周静脉血样采集，并进行血浆脑钠肽检验；其中，检验方法采用胶体金免疫层析法，试剂盒采用N端脑钠肽前体测定试剂盒由乐普科技进行提供；同时选择心脏超声对两组患者进行辅助检测，将SimensAcuson$2000ABVS彩色超声诊断仪探头频率调整为2.5MHz，并将诊断结果进行观察记录，进行有效分析。

1.3疗效评价标准

疗效判定：针对两组老年患者的诊断检测结果进行观察记录，其中主要分为血浆脑钠肽水平、左室射血分数以及左心室后壁厚度和左心室质量指数等参数结果，同时需要详细记录实验组老年患者的不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽和左室射血分数的水平。

1.4统计学分析

对两组患者的相关数据处理使用SPSS22.0统计学软件，计量资料采用均数（xˉ）、标准差（S）描述，组间比较采用t值检验，检验水准p=0.05。如果p<0.05，表示具有统计学意义。

2结果

2.1620例老年患者的检测结果相关指标比较

两组患者检测结果的相关指标比较明显，实验组患者的血浆脑钠肽水平、左心室后壁厚度以及左心室质量指数均显著高于常规组，且实验组患者的左室射血分数显著低于常规组，组间差异明显，（p<0.05）。见表1。

2.2实验组不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽水平和左室射血分数比较

实验组患者中不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽水平比较，NYHAⅡ级＜NYHAⅢ级＜NYHAⅣ级，组间差异明显，（p<0.05）；且不同NYHA分级患者的左室射血分数比较，组间差异无显著性，p＞0.05；见表2。表2实验组不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽水平和左室射

3讨论

近年来，随着我国人口的逐渐老龄化发展，导致多种老年疾病的发病率逐渐上升，心力衰竭便是其中的一种[5]，该疾病的老年患者临床症状主要表现为呼吸困难、乏力和水肿、心慌、发绀，严重的会出现左心衰为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等现象，直接影响到患者的身心健康以及生存质量[6]。目前，临床中针老年心力衰竭患者的临床诊断通常采用彩色多普勒超声诊断和血浆脑钠肽诊断，并且根据相关医学研究专家表示，后者的临床检测更具有准确性，并且表示其水平的变化有助于评估心力衰竭患者病情的严重程度，同时患者的左室射血分数与其血浆脑钠肽水平呈现负相关性。本次研究通过针对两组老年患者采用血浆脑钠肽检测，结果表示：实验组患者的血浆脑钠肽水平、左心室后壁厚度以及左心室质量指数均显著高于常规组，且实验组患者的左室射血分数显著低于常规组，组间差异明显，（p<0.05）且实验组患者中不同NYHA分级患者的血浆脑钠肽水平比较，NYHAⅡ级＜NYHAⅢ级＜NYHAⅣ级，组间差异明显，（p<0.05）。综上所述，射血分数正常老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽水平显著升高，且随着NYHA分级的增加，血浆脑钠肽水平呈进行性上升，可为患者的临床病情诊断提供主要参考依据。

参考文献

[1]陈丽媛,陈林,严华,等.血浆脑钠肽对老年射血分数正常患者心衰中的诊断价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(8):1016-1017.

[2]王萍,苏增锋,张颖.血清胱抑素C与N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的表达及意义[J].中华老年多器官疾病杂志,2016,15(12):886-890.

[3]卢春茜,王丽娟.益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室射血分数的影响[J].河北中医,2016,38(4):509-512.

[4]王振华,翁发林,黄瑞.血浆和肽素及N末端脑钠肽前体与射血分数保留的心力衰竭相关性研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2942-2944.

[5]杜亭亭,苗雨阳,刘欣,等.血浆脑钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者再入院的预测价值[J].中华老年医学杂志,2018,37(11):1204-1207.

[6]吕雄胜.草酸艾司西酞普兰对老年心力衰竭伴抑郁症患者心功能的影响[J].心脑血管病防治,2016,16(4):288-290.

作者：魏移娟 陈立华 单位：兴宁市第三人民医院