老年重症心力衰竭急诊内科治疗观察

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［摘要］目的对老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果进行分析。方法2017年8月－2018年8月共接收80例老年重症心力衰竭患者，并将其随机分为对照组与观察组各40例，两组患者均给予急诊内科常规治疗，观察组患者加用相关药物辅助治疗，治疗后随访1年，比较两组患者的治疗效果、再次复发率、死亡率及治疗前后的心脏左室射血分数(LVEF)。结果两组患者治疗前LVEF分数未见明显差距(P＞0.05)，经治疗后，观察组患者治疗效果更佳，再次复发率、死亡率更低，且LVEF评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论对于老年重症心力衰竭患者，在给予常规急诊内科治疗的基础上，加用相关药物辅助治疗，可明显提升患者总体治疗效果及日常生活质量。

［关键词］老年;重症心力衰竭;急诊内科;临床疗效

引发老年重症心力衰竭的主要因素为心室功能不全而导致，其作为一种临床常见疾病，典型临床表现为四肢无力、呼吸困难等，如不及时给予有效的临床治疗措施，多数患者往往会合并呼吸道感染、动脉栓塞等并发症，对其生命安全及生活质量均造成了严重影响［1－3］。对老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果进行研究，内容如下:

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年8月－2018年8月收治的80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，并将其随机分为对照组40例，观察组40例，所有患者均符合我院临床老年重症心力衰竭诊断标准。对照组患者男27例，女13例，平均年龄(63.07±8.13)岁，病程(1.16±0.54)年，观察组患者男29例，女11例，平均年龄(63.11±8.14)岁，病程(1.18±0.53)年。两组患者临床病例资料未见显著差距(P＞0.05)。

1.2方法

两组患者入院后均采用急诊内科常规治疗，给予患者强心剂、利尿剂等药物，如患者病情较为严重，可给予硝酸甘油泵入。观察组患者另给予美托洛尔片口服，患者初始服用剂量为12.5－25mg，2次/d，每间隔7d根据患者病情变化将药物剂量进行调整。厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服，每次服用1片，1次/d，所有患者治疗疗程均为12周。

1.3观察指标

(1)治疗效果;(2)患者心脏左室射血分数(LVEF);(3)患者再次复发率、死亡率。

1.4疗效评价

将两组患者临床治疗效果进行记录，并分为优、良、差三部分。优:患者经治疗后，临床症状完全消失，且心功能改善显著。良:患者经治疗后，临床症状及心功能均有所改善。差:患者经治疗后，临床症状及心功能未见任何改善，部分患者临床症状出现加重趋势。比较两组患者治疗优良率。患者治疗完毕后，均随访1年，比较两组患者1年内再次复发率及死亡率。同时比较患者治疗前后的患者心脏左室射血分数(LVEF)，分数越高表示治疗效果越好。

1.5统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(x珋±s)表示，率计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，(P＜0.05)为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗优良率比较

观察组患者治疗优良率明显高于对照组患者(P＜0.05)，见表1:

2.2两组患者1年内再次复发率及死亡率比较

观察组患者1年内再次复发率及死亡率明显低于对照组患者(P＜0.05)，见表2:

2.3两组患者治疗前后的LVEF分数比较

治疗前，两组患者LVEF分数未见明显差距(P＞0.05)，经治疗后，观察组患者LVEF分数明显优于对照组患者(P＜0.05)，见表3：

3讨论

我国逐渐步入人口老龄化社会，使老年重症心力衰竭患者数量明显增加［4］。由于老年患者机体功能不断下降，且自身抵抗力较低，一旦发生重症心力衰竭，将进一步加重临床治疗难度。恶心、四肢无力、呼吸困难、头晕为老年重症心力衰竭的典型临床表现，如不及时进行治疗，极易导致患者出现呼吸道感染、动脉栓塞、电解质紊乱等并发症，这不仅加剧了患者的生理痛苦，更是对其生命安全及生活质量造成严重威胁。美托洛尔作为一种2A类β1－受体阻断药物，在患者服用后，可有效对β1－受体进行选择性阻断，从而降低患者心率，并将心肌收缩力降低。除此之外，该药物可有效控制茶酚胺释放，缓解疾病对患者心肌造成的损害，以起到控制水钠潴留，减轻心脏压力的效果，从而有效改善患者临床症状［5］。厄贝沙坦氢氯噻嗪作为临床常用的复合制剂药物，厄贝沙坦氢氯噻嗪内的氢氯噻嗪可有效激活患者体内交感神经系统，以降低患者自身血钾水平。厄贝沙坦则可抑制AT1压型受体，并拮抗因氢氯噻嗪引起的低血钾症状，从而降低患者血液容量，改善其血浆内肾素活性。在给予老年重症心力衰竭患者临床常规治疗的基础上，加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，可进一步改善其心功能，从而缓解临床症状，提高预后效果。对照组与观察组患者均采用了急诊内科常规治疗，观察组加用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，结果显示，进行治疗前，两组患者LVEF分数未见明显差别(P＞0.05)，经过12周的治疗后，观察组患者治疗优良率更高、LVEF分数明显优于对照组患者，且1年内再次复发率、死亡率更低(P＜0.05)。由此可见，对于老年重症心力衰竭患者来说，在给予急诊内科常规治疗的基础上，加用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可进一步改善患者临床症状及心功能，从而保障临床总体治疗效果，并提升其生活质量，从而进一步保障患者的生命安全。在王吉珍的研究中显示［6］，以80例老年重症心力衰竭患者进行研究，将其随机分为对照组40例，实验组40例，对照组患者仅给予临床常规治疗，实验组患者在此基础上加用美托洛尔静注，厄贝沙坦氢氯噻嗪口服。结果显示，对照组患者治疗有效率为75%，观察组患者治疗有效率为95%，观察组患者治疗有效率明显更高(P＜0.05)。将美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用于老年重症心力衰竭患者的临床治疗工作中，可进一步提升患者总体预后效果。

参考文献

［1］蒋一鸣.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究［J］．实用临床医药杂志，2016，20(15):147－148.

［2］于还晓.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的临床分析［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19(83):102－103.

［3］妥福奎.老年重症心力衰竭急诊内科治疗疗效观察［J］．全科口腔医学电子杂志，2019，6(21):187－188.

［4］郝义芳，王海燕.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的疗效观察［J］．临床医药文献电子杂志，2019，6(46):49.

［5］李辉，赵珍珍，武文成，等.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用分析［J］．当代医学，2019，25(21):26－28.

［6］王吉珍.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(05):5－8.

作者：杨红艳 单位：云南省德宏州人民医院