心力衰竭合并心律失常治疗转归情况

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摘要：目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的症状转归情况。方法采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失常患者随机数字表分组。常规药物治疗组进行常规药物治疗，胺碘酮治疗组除了常规治疗，还进行胺碘酮药物治疗。分析比较两组疗效；心律失常转窦时间、心力衰竭纠正时间、心功能进步两个等级的时间、住院时间；用药前后患者左心室射血分数和生活质量评分。结果胺碘酮治疗组用药效果100.00%更高，差异有统计学意义（χ2=8.198,P<0.05）。用药后胺碘酮治疗组左心室射血分数（54.46±4.21）%和生活质量评分（94.01±2.75）分优于常规药物治疗组，差异有统计学意义（t=6.187、5.012，P<0.05）。胺碘酮治疗组心律失常转窦时间、心力衰竭纠正时间、心功能进步两个等级的时间、住院时间分别为（4.21±0.45）、（6.77±1.78）、（10.21±3.12）、（12.21±2.21）d，均优于常规药物治疗组，差异有统计学意义（t=5.178、6.643、5.342、6.176，P<0.05）。结论心力衰竭合并心律失常患者行胺碘酮药物治疗效果确切，可有效改善心功能和纠正心力衰竭，缩短治疗时间，改善生活质量。

关键词：胺碘酮；常规药物；心力衰竭合并心律失常；疗效

心力衰竭是心脏博出血量无法满足身体组织代谢需要的情况，多数患者合并不同类型心律失常，有较高的病死率[1-2]。对于心力衰竭合并心律失常，一般使用药物治疗。该研究采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失常患者随机数字表分组，分析了胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的症状转归情况，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的60例心力衰竭合并心律失常患者随机数字表分组。常规药物治疗组30例，男19例，女11例；年龄31～72岁，平均年龄(47．21±5．75)岁。其中，频发性室性早搏并发阵发性室性心动过速有12例，频发性室性早搏10例，持续性房性心动过速4例，其他4例。心功能III级18例，心功能IV级12例。胺碘酮治疗组30例，男19例，女11例；年龄32～72岁，平均年龄(47．78±5．21)岁。其中，频发性室性早搏并发阵发性室性心动过速有12例，频发性室性早搏11例，持续性房性心动过速4例，其他3例。心功能III级17例，心功能IV级13例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。该研究经患者知情同意，医院伦理委员会批准。

1.2用药方法

常规药物治疗组进行常规药物治疗，给予强心、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂等。胺碘酮治疗组进行胺碘酮药物（生产批号9A034，进口药品准字号H20181048）治疗。在常规治疗同时给予300mg胺碘酮联合5%葡萄糖溶液50mL微量泵输注，前6h以10mL/h速度，后6h以5mL/h的速度，同时给予胺碘酮口服，在治疗72h后单纯给予口服胺碘酮维持治疗。口服的用量200mg/次，3次/d，治疗72h后改为200mg/次，2次/d，再治疗7d改为200mg/次，1次/d，治疗7d，最后按照100mg/d维持治疗。

1.3观察指标

分析比较两组效果；心律失常转窦时间、心力衰竭纠正时间、心功能进步两个等级的时间、住院时间；用药前后患者左心室射血分数和生活质量评分。显效：心功能改善两级以上或者达到I级，恢复窦性心律；有效：心律失常减少＞50%，心功能改善I级且尚未达到I级；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计方法

数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计数资料以（%）表示，进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

胺碘酮治疗组用药效果更高，差异有统计学意义（χ2=8.198,P<0.05）。见表1。

2.2左心室射血分数和生活质量评分

用药前两组左心室射血分数和生活质量评分相似（P＞0.05）；用药后胺碘酮治疗组左心室射血分数和生活质量评分优于常规药物治疗组，差异有统计学意义(t=6.187、5.012，P<0.05)。见表2。

2.3心律失常转窦时间、心力衰竭纠正时间、心功能进步两个等级的时间、住院时间

胺碘酮治疗组心律失常转窦时间、心力衰竭纠正时间、心功能进步两个等级的时间、住院时间优于常规药物治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3讨论

心力衰竭的情况下，患者心肌结构重塑，且出现电重构，引起各种类型心律失常，增加心脏猝死风险[4]。目前，随着我国心血管疾病不断增加，心脏内细胞以及心脏瓣膜逐渐受到损伤而导致心脏血液储存以及泵血功能降低，产生心力衰竭，而心力衰竭又进一步发展而伴随心律失常[5-7]。在治疗方面，常规药物的作用有限。而胺碘酮属于III类抗心律失常药物，可多通道阻滞心脏离子，有良好抗心律失常作用[8-10]。胺碘酮可对房室和窦房结交界部位自律性进行作用，从而减慢房室旁路、房室结和心房传导，促使心室肌和心房肌动作电位时程以及有效不应期延长，对心律失常有良好的控制作用[11-13]。张家魁[14]的研究显示，在心力衰竭合并心律失常患者的治疗中应用药物胺碘酮的临床疗效确切，增加胺碘酮治疗后，患者的心律失常快速得到有效控制。该研究采集收治的60例心力衰竭合并心律失常患者随机数字表分组。常规药物治疗组进行常规药物治疗，胺碘酮治疗组除了常规治疗，还进行胺碘酮药物治疗。结果显示，胺碘酮治疗组用药效果100.00%更高（χ2=8.198,P<0.05）。用药后胺碘酮治疗组左心室射血分数（54.46±4.21）%和生活质量评分（94.01±2.75）分优于常规药物治疗组（t=6.187、5.012，P<0.05）。胺碘酮治疗组心律失常转窦时间、心力衰竭纠正时间、心功能进步两个等级的时间、住院时间（4.21±0.45）、（6.77±1.78）、（10.21±3.12）、（12.21±2.21）d优于常规药物治疗组（t=5.178、6.643、5.342、6.176，P<0.05）。刘文斌等[15]的研究显示胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效达到96.00%,明显优于单用厄贝沙坦的75.00%，和该研究相似。综上所述，心力衰竭合并心律失常患者行胺碘酮药物治疗效果确切，可有效改善心功能和纠正心力衰竭，缩短治疗时间，改善生活质量。

作者：吴家礼 单位：贵州省湄潭家礼医院心内科