甲状腺素治疗老年心力衰竭心功能影响

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〔摘要〕目的：研究甲状腺素治疗老年重症心力衰竭患者在临床中的效果以及对心功能的影响。方法：选取2018年2月至2018年5月入成都市新都区中医医院治疗的老年重症心力衰竭患者62例，以随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组，每组31例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予甲状腺素进行治疗，21d后，观察两组患者的血清总三碘甲腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）、左室射血分数（LVEF）的变化情况以及治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的T3、T4、LVEF的均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过使用甲状腺素对老年重症心力衰竭患者进行临床治疗，能够对其甲状腺素水平起到明显提高的作用，加快了患者心功能恢复的速度。

〔关键词〕重症心力衰竭；甲状腺素；老年人

因老年人心脏负荷较大且心律失常，同时还可伴有感染症状，最终造成患者难以呼吸而导致心脏衰竭，其特点为病死率较高，对患者的生命安全造成严重的影响[1]。老年患者中，常见心力衰竭症状，随着老年患者年龄的不断增长，身体上的各个器官功能衰退，免疫力大幅降低，在临床治疗中，具有一定的困难[2]。目前，主要通过药物对老年重症心力衰竭病症进行治疗，由于用药的不同，在临床效果中显现的效果就各不相同，对此，笔者探讨了甲状腺素治疗老年重症心力衰竭在临床中的效果以及对心功能的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取62例于2018年2月至2018年5月入本院治疗的老年重症心力衰竭患者，所有患者均存在呼吸困难，使用彩色多谱勒超声心动图对左心室功能进行测定，左心室射血分数（leftventricularejectionfractions，LVEF）均在45%以下。排除甲状腺疾病史以及严重心绞痛的患者。以随机分组的方式将患者平均分对照组与观察组，每组患者各31例。对照组患者中，男19例，女12例，年龄58~78岁，平均年龄（68.35±6.88）岁，18例患者心功能Ⅳ级，13例患者心功能Ⅲ级；其中15例患者高血压，10例患者冠心病，二者合并患者3例。观察组患者中，男16例，女15例，年龄60~79岁，平均年龄（69.45±7.52）岁，20例患者心功能Ⅳ级，11例患者心功能Ⅲ级；其中18例患者高血压，11例患者冠心病，二者合并患者2例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后立即进行低流量输氧，确保卧床休息时间充足，对患者盐的摄入量进行严格控制，及时观察并记录可能引起患者心力衰竭的原因，并对患者给予硝酸异山梨酯（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020816）10mg•次-1，每日3次，地高辛（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678）0.125~0.250mg•d-1、螺内酯（北京中新制药厂，国药准字H10910011）80mg•d-1，每日2次，以上药物均为口服；观察组以此为基础，添加甲状腺素（北京赛而生物药业有限公司，国药准字H11020209）口服，0.125μg•次-1，每日1次，进行治疗，两组治疗时间均为21d。

1.3心功能测定

对两组患者治疗21d后，于清晨对肘部静脉血进行采集，对血清中的血清总三碘甲腺原氨酸（serumtotaltriiodothyronine，T3）、血清总甲状腺素（serumtotalthyroxine，T4）进行分析，并使用彩色多普勒超声心动图对左心室的收缩情况进行检查，计算LVEF。

1.4观察指标

观察两组患者T3、T4以及LVEF，并计算临床治疗总有效率。其中，患者在临床治疗中临床症状与生命体征明显提高，心功能为Ⅱ级，为显效；患者在临床治疗中临床症状与生命体征有所提高，心功能为Ⅰ级，为有效；患者在临床治疗中临床症状与生命体中没有好转迹象，心功能没有好转甚至恶化，为无效。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx±表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后

T3、T4以及LVEF比较治疗前，两组患者T3、T4以及LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者T3、T4以及LVEF均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者临床治疗总有效率比较

对照组治疗总有效率为70.97%，观察组为93.55%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

目前，我国老龄化严重加剧，老年重症心力衰竭患者数量不断上升，对老年人的生命造成严重的威胁[3]。临床上，重症心力衰竭属重危疾病，将降低患者甲状腺素的分泌，由于甲状腺素降低将会导致患者心力衰竭，最终形成恶性循环。因老年患者身体各方面机能处于下降状态，健康受到威胁[4]。目前，医疗工作者已在重点研究治疗老年重症心力衰竭的工作[5]。本研究使用甲状腺素对重症心力衰竭患者进行治疗，结果显示其疗效更高，21d后，结果显示甲状腺素水平提高，这将有效治疗患者的心力衰竭并且提高患者的心功能，目前来看，该方法为比较有效的治疗方法。不但提升了甲状腺素水平，而且明显缩短患者病情，提升治疗有效率。然而，因老年人自身疾病较多，在对患者使用甲状腺素的治疗中，需严格观察患者甲状腺功能，防止因用药方案而导致患者相关并发症的发生。综上所述，通过甲状腺素对老年重症心力衰竭进行治疗，可有效抑制患者病情的发展，使心功能得到明显改善，临床治疗意义显著。

〔参考文献〕

〔1〕程加胜．高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析〔J〕．临床合理用药杂志，2017，10(13)：132-133．

〔2〕董路晨，余杨，苏行，等．老年心力衰竭患者心肾综合征发生情况及危险因素分析〔J〕．心肺血管病杂志，2017，36(5)：331-333．

〔3〕黄莉莉，胡光玲．老年心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性〔J〕．中国老年学，2017，37(2)：466-468．

〔4〕廖康腊，廖慧，秦检．应用超声心动图评价房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者左房功能的影响〔J〕．中国老年学杂志，2017，37(3)：591-593．

〔5〕谭惠芬．厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭患者的临床效果分析〔J〕．临床医药文献电子杂志，2017，4(36)：6988-6989．

作者：翟洪建 单位：成都市新都区中医医院