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慢性心力衰竭患者心功能药物影响分析

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慢性心力衰竭患者心功能药物影响分析

【摘要】目的观察诺欣妥对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院慢性心力衰竭患者62例(2019年10月至2020年4月),随机分为依那普利治疗的对照组(31例)与诺欣妥治疗的观察组(31例),观察患者治疗效果、心功能指标、心率、6min步行距离及不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组治疗有效率高。心功能指标及心率改善情况好,6min步行距离长,不良反应发生率低,P<0.05。结论给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗,能有效改善患者心功能,增强活动耐力,治疗效果好,不良反应少,值得借鉴。

【关键词】诺欣妥;慢性心力衰竭;心功能

心脏疾病发展的终末期阶段就是心力衰竭,在这一时期,心脏结构出现不可逆转的重塑,进而由于心脏舒缩功能障碍而死亡。慢性心力衰竭患者常存在呼吸困难、活动耐量下降等情况,严重影响其身体健康及正常生活。并且该病致残率及致死率较高,必须进行及时的治疗[1]。在慢性心力衰竭患者治疗中,诺欣妥的应用逐渐引起了人们重视,是一种新型血管紧张素脑啡肽酶抑制剂,也是一种复方制剂,主要分为为沙库巴曲与缬沙坦[2]。有研究表明,诺欣妥应用于慢性心力衰竭患者治疗中取得了较好的效果,具有较广的应用前景。本研究选取我院慢性心力衰竭患者62例,观察诺欣妥临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年10月至2020年4月,选取我院慢性心力衰竭患者62例,随机分为2组(对照组、观察组),各31例。对照组男17例,女14例,年龄45至74(59.73±4.72)岁,病程1至7(4.72±1.34)年,基础性疾病:冠心病12例,扩张性心脏病11例,高血压心脏病8例,心功能分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级11例,观察组男16例,女15例,年龄43至80(60.27±4.34)岁,病程1至8(4.95±1.75)年,基础性疾病:冠心病15例,扩张性心脏病12例,高血压心脏病4例,心功能分级:Ⅱ级6例,Ⅲ级15例,Ⅳ级10例。一般资料对比,P>0.05。纳入标准:患者均知情并签署知情同意书;无精神障碍。排除标准:肾功能不全者;肝功能异常者;哮喘持续状态者;肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病者;血清钾水平在5.5mmol/L以上者;恶性肿瘤、自身免疫性疾病。

1.2方法

对照组给予依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司国药准字H32026567)治疗,初始剂量1天2次,1次2.5mg,每3至7天倍增剂量1次,直到1次10mg至15mg,1天3次,治疗6个月。观察组给予诺欣妥治疗,沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司国药准字J20190001),初始剂量为1天50mg,然后增加至1天200mg,1天2次,治疗6个月。

1.3观察指标

治疗效果:显效(临床症状及体征减轻,心功能改善2级及以上)、有效(临床症状及体征减轻,心功能改善至少1级)、无效(未达到以上标准);心功能:LVEF、LVIDD、LVISD;心率;6min步行距离;不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0,计量资料表示:(x±s),t检验,计数资料表示:n,%,检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

治疗有效率:观察组(92.68%)高于对照组(73.17%),P<0.05,见表1。

2.2心功能对比

治疗前,两组心功能指标对比,P>0.05,治疗后,观察组LVEF(47.74±4.32)%,LVEDD(51.74±3.75)mm,LVESD(43.11±4.38)mm,改善优于对照组,P<0.05,见表2。

2.3心率、6min步行距离

治疗前,观察组心率(101.73±10.75)次/分,对照组心率(102.49±9.63)次/分,t=0.2931,P=0.7704,观察组6min步行距离(192.75±34.27)m,对照组6min步行距离(191.63±33.18)m,t=0.1307,P=0.8964。治疗后,观察组心率(76.35±10.73)次/分,对照组心率(85.74±11.60)次/分,t=3.3085,P=0.0016,观察组6min步行距离(377.25±65.18)m,对照组6min步行距离(315.38±44.72)m,t=4.3579,P=0.0001。

2.4不良反应发生率对比

观察组高钾血症1例,占3.22%,低血压1例,占3.23%,刺激性干咳1例,占3.23%,不良反应发生1例,发生率3.23%,对照组高钾血症4例,占12.90%,低血压3例,占9.68%,刺激性干咳5例,占16.13%,不良反应发生10例,发生率32.26%,=8.9519,P=0.0027。

3讨论

慢性心力衰竭在老年人群中较为常见,患者存在一系列临床症状,并且常累及多脏器受损,这类疾病发病率会随着年龄的增长而增加,且患者一般会合并冠心病、心脏病等疾病,其中最为常见的就是冠心病[3]。慢性心力衰竭主要由心功能失代偿发展而来,患者大多会经历心脏肥大的代偿阶段,病程长且预后差,并且这种疾病也是很多心血管疾病终末期表现[4]。神经内分泌系统及细胞因子异常激活,出现心室重构,进而导致慢性心力衰竭的出现,并且病情呈进行性发展。在慢性心力衰竭患者治疗中,不仅要重视其临床症状的改善,还应该尽可能减少患者死亡。有学者认为,这种疾病发生的主要原因就是心室重构,因此,在临床治疗时,要注意延缓心室重构[5]。本研究结果中,治疗有效率方面,观察组(93.55%)高于对照组(77.42%),P<0.05;治疗前,两组心功能指标对比,P>0.05,治疗后,观察组LVEF(47.74±4.32)%,LVEDD(51.74±3.75)mm,LVESD(43.11±4.38)mm,改善优于对照组,P<0.05;治疗前,两组心率、6min步行距离对比,P>0.05,治疗后,观察组心率(76.35±10.73)次/分,6min步行距离(377.25±65.18)m,优于对照组,P<0.05;不良反应方面,观察组(3.23%)发生率低于对照组(32.26%),P<0.05。在心力衰竭治疗中,诺欣妥的应用对该病的治疗带来了突破性进展,有研究表明,诺欣妥治疗减少了由于心血管病死亡及心力衰竭住院等情况的发生,并且相比于以往的治疗,诺欣妥在改善患者生活质量方面也起到了较好的效果,成为了一种临床常用治疗药物[6]。本研究中,给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗,诺欣妥全称为沙库巴曲缬沙坦,其主要成分有两种,一种为沙库巴曲,另一种为缬沙坦。这种药物能阻滞血管紧张素Ⅱ受体,并且能对脑啡肽酶起到较好的抑制作用,进而抑制交感神经兴奋,并且对肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活造成影响,最终改善心血管重构等,使患者心功能得以改善,延缓病情发展[7]。6min步行实验是一种运动耐量试验,其特点为可靠性、操作性强,并且在实际应用过程中,患者比较容易接受,不会对患者造成不利影响,而且能直观观察患者心脏储备功能[8]。本研究结果中,诺欣妥治疗患者6min步行距离更长,并且患者心功能改善情况更好。治疗安全性方面,诺欣妥治疗患者不良反应发生率低,并没有对治疗效果造成影响,临床应用具有可靠性。所以,给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗,能有效改善患者心功能,增强活动耐力,治疗效果好,不良反应少,具有应用及推广价值。

参考文献

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作者:李兵 单位:江苏省宿迁市沭阳县中心医院心血管内科