慢性心力衰竭自我护理行为及家庭支持

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［摘要］目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者自我护理行为与家庭支持的相关性。方法选取2019年2月－2020年3月接受治疗的71例CHF患者，采用家庭支持自评量表(PSS－Fa)对所有患者家庭支持水平进行评估，根据评分结果，将PSS－Fa评分≥6分者，设为家庭支持良好组，将PSS－Fa评分＜6分者，设为家庭支持低下组，比较两组自我护理行为，并分析CHF患者自我护理行为与家庭支持的相关性。结果研究内71例CHF患者经PSS－Fa量表评估结果显示，34例家庭支持良好，平均PSS－Fa量表得分为(12.35±1.62)分;37例家庭支持低下，平均PSS－Fa量表得分为(2.31±0.56)分;家庭支持良好组自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心及总分均高于家庭支持低下组，差异有统计学意义(P＜0.05);采用双变量Pearson相关性分析发现，CHF患者自我护理行为水平与家庭支持水平呈正相关(r＞0，P＜0.05)。结论CHF患者自我护理行为与家庭支持息息相关，CHF患者家庭支持水平越高，则其自我护理行为越好，临床可根据该研究结果，为患者实施有效护理方案。

［关键词］慢性心力衰竭;自我护理行为;家庭支持

慢性心力衰竭(CHF)为临床常见的一种由多种心血管疾病发展至终末期阶段的慢性疾病，具有较高住院率及病死率，而良好的自我护理行为利于降低患者再住院率，改善其生活质量。家庭支持为社会支持中重要组成之一，其家庭支持水平可能与患者疾病治疗依从性及自我护理行为存在一定关联。选取2019年2月－2020年3月接受治疗的71例CHF患者，探讨CHF患者自我护理行为与家庭支持的相关性。报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月－2020年3月接受治疗的71例CHF患者，经院医学伦理委员会批准，其中男38例，女33例;年龄52－65岁，平均年龄(58.53±2.89)岁;病程2－4年，平均病程(3.03±0.51)年;体重48－61kg，平均体重(54.51±3.67)kg;心力衰竭住院次数1－6次，平均心力衰竭住院次数(3.52±0.34)次;文化程度:初中及以下学历13例、高中/中专学历39例、大专及以上学历19例;美国纽约心脏学会心功能分级(NYHA):Ⅱ级8例、Ⅲ级50例、Ⅳ级13例。

1.2方法

1.2.1家庭支持评估采用家庭支持自评量表(PSS－Fa)对所有患者进行家庭支持水平评估［1］，该量表包含15个条目，回答“是”计1分，回答“不是”计0分，总分范围0－15分，得分越高，则提示CHF患者家庭支持水平越好。依据评估结果，将PSS－Fa评分≥6分者，设为家庭支持良好组，将PSS－Fa评分＜6分者，设为家庭支持低下组。

1.2.2自我护理行为评估采用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)对所有患者自我护理行为进行评估［2］，该量表包含3个维度:自我护理维持(10个条目)、自我护理管理(6个条目)及自我护理信心(6个条目)，共计22个条目，除了自我护理管理中2个条目采用0－4分计分，其余条目均采用1－4分计分，总分范围20－88分，得分越高，则提示CHF患者自我护理行为水平越高。

1.3统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，全部数据均符合正态分布，以x珋±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，自我护理行为与家庭支持的相关性采用Pearson分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1家庭支持评估结果

研究内71例CHF患者经PSS－Fa量表评估结果显示，34例家庭支持良好，平均PSS－Fa量表得分为(12.35±1.62)分;其他37例家庭支持低下，平均PSS－Fa量表得分为(2.31±0.56)分。

2.2不同家庭支持CHF患者的自我护理行为评价结果比较

家庭支持良好组自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心及总分均高于家庭支持低下组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1

2.3CHF患者自我护理行为与家庭支持相关性分析结果

采用Pearson相关性分析发现，CHF患者自我护理行为水平与家庭支持水平呈正相关(r=0.978，P=0.000)。

3讨论

CHF为进展性疾病之一，是指患者在原有慢性心脏病基础上逐渐出现的心脏泵血功能降低、心博出量不能满足机体代谢需要等病理状态，该病在一定条件下可与急性心力衰竭相互转化，患者往往需进行长期管理治疗，在严重危害其生命健康的同时也给其家庭带来较重经济负担。相关研究表明，不同CHF患者，由于自我护理能力不同，在其疾病治疗过程中会采取不同应对措施，且健康行为存在一定差异，最终对其家庭支持水平造成不同影响［3］。研究旨在探讨CHF患者自我护理行为与家庭支持的相关性。结果显示，家庭支持良好组自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心及总分均高于家庭支持低下组，采用Pearson相关性分析发现，CHF患者自我护理行为水平与家庭支持水平呈正相关，提示CHF患者自我护理行为与家庭支持息息相关，CHF患者家庭支持水平越高，则自我护理行为越好。分析原因在于CHF属于一种慢性疾病，病程较长且易复发，在长期病痛折磨下，患者需提升对疾病治疗、管理等自我护理行为。自我护理行为是指患者从饮食、锻炼、健康行为、情感调整、症状处理等多方面进行综合管理的个体行为，自我护理信心能够促进自我护理维持及自我护理管理行为提升，利于缓解CHF相关症状，控制并或减缓该病发展进程，从而降低患者再住院率及病死率，利于改善患者生活质量［4］。家庭支持是指家庭所给予患者物质及精神上的双重帮助、支持，能够反映患者和家庭关系的质量及密切程度，由于CHF病程较长，预后较差，来自家庭的直接支持能够使患者内心压力得到最大程度缓解，通过家庭成员积极参与鼓励，能够促进患者自我护理动机及自我护理能力提升，利于疾病康复，减轻家庭负担［5］。综上所述，CHF患者自我护理行为与其家庭支持水平存在一定关联，临床可根据该研究结果，为患者制定、实施有效护理方案，以改善预后，促使患者获益。

参考文献

［1］纪冬梅，孙悦，王艳艳.老年心力衰竭患者自我护理指数与家庭支持的相关性研究［J］．中华现代护理杂志，2015，21(18):2176－2178.

［2］史云霞，张杨，田竟.自我效能感和应对方式对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响路径［J］．解放军护理杂志，2017，34(23):1－5.

［3］肖璐，陈燕华，刘建平，等.慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素的分析［J］．广东医学，2017，38(07):1131－1134.

［4］徐畅，曹威.哈尔滨市慢性心力衰竭患者自我护理行为现状及影响因素［J］．职业与健康，2019，35(11)1523－1526，1531.

［5］马潇然，孙国珍，陈媛媛，等.心力衰竭患者家庭运动行为的自我效能干预［J］．护理学杂志，2017，32(15):4－7.

作者：陈亚楠 单位：南阳市第一人民医院