药物联合治疗心力衰竭临床疗效分析

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摘要：目的观察心力衰竭患者治疗中联用益心舒微丸和米力农的临床疗效。方法在2018年1月至2020年5月间平顶山市第二人民医院收治的心力衰竭患者中抽取100例作为研究对象，应用抽签法进行分组，其中联用益心舒微丸和米力农的50例患者被设为观察组，单用米力农的50例患者则被设为对照组。比较两组患者的治疗效果、治疗后各项实验室指标差异和不良反应发生率。结果两组所有研究对象治疗过程中的主要不良反应为心悸、乏力和低血压，两组患者均未出现严重不良反应，组间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者的治疗有效率为94.00%高于对照组的76.00%，差异显著(P＜0.05)，且观察组患者治疗后hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、cTnl指标为(23.58±3.25)mg/L、(9.61±1.08)pg/mL、(800.14±195.63)pg/mL和(0.18±0.04)ng/mL，均低于对照组的(48.86±5.66)mg/L、(15.58±1.35)pg/mL、(1058.63±258.15)pg/mL和(0.32±0.03)ng/mL，差异显著(P＜0.05)。结论联用益心舒微丸和米力农治疗心力衰竭，有助于患者各项实验室指标的改善，对于患者病情的缓解有着重要意义，且该治疗方案还不会导致患者出现严重不良反应，具有安全性高的优点，临床应用价值较高。

关键词：心力衰竭；益心舒微丸；米力农；治疗效果

心力衰竭是一种心脏循环障碍症候群，是由心脏的收缩或舒张功能发生障碍所致[1]。在临床上，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两大类，患者会出现阵发性呼吸困难、左心增大、运动耐力降低和心率增加等症状或体征，随着病情的加重，患者还有可能出现气促和肺水肿等症状，威胁患者身体健康。平顶山市第二人民医院为探析更加安全有效的心力衰竭药物治疗方案，通过分组的方式对不同药物治疗方案下两组患者的治疗效果和各项临床指标数据差异进行了比较，现总结相关研究资料和结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究已获得本院伦理委员会批准同意，在本院就诊的心力衰竭患者中抽取100例进行临床研究，案例选取时间为2018年1月至2020年5月。为便于临床研究的有序开展，应用抽签法进行分组处理，其中联用益心舒微丸和米力农的50例患者被设为观察组，单用米力农的50例患者则被设为对照组。在观察组中，男24例(48.00%)、女26例(52.00%)；年龄52～77岁，平均年龄(61.62±5.86)岁；心功能分级Ⅲ级31例、Ⅳ及19例。对照组中，男25例(50.00%)、女25例(50.00%)；年龄51～78岁，平均年龄(62.04±5.82)岁；心功能分级Ⅲ级35例、Ⅳ及15例。两组基线资料比较，无显著差异(P＞0.05)，符合本研究中各项观察指标的比较标准。纳入标准：①所有患者心功能分级均为Ⅲ～Ⅳ级；②所有患者均在详细了解本研究内容后自愿签署知情同意书；③所有患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》一文中关于心力衰竭的诊断标准。排除标准：①存在精神疾病病史、沟通障碍和认知障碍者；②存在本研究应用药物过敏史者；③合并严重感染性疾病的患者。

1.2治疗方法

两组患者入院后均接受常规治疗，根据患者病情予以相应的利尿剂、血管扩张药、生命体征检测和氧气支持等方案。观察组患者在上述常规治疗的基础上联用益心舒微丸(国药准字：Z20090616；生产企业：昆明赛诺制药有限公司；规格：2g；用法：口服；用量：2g/次、3次/d)和米力农(国药准字：H20113436；生产企业：朗天药业有限公司；规格：10mL；用法：静脉注射；用量：初始剂量50µg/kg静脉注射10min，后续剂量0.375～0.750µg/kg•min静脉推注，最大剂量1.13mg/kg)进行治疗，持续治疗两周。对照组患者则单用米力农进行治疗，药物剂量同观察组一致，连续治疗两周。

1.3观察指标

根据两组患者的症状缓解情况和心功能等级改善情况进行治疗效果的评定，该标准分为显效(患者治疗后心功能等级提升幅度≥2级，临床症状明显改善)、有效(患者治疗后心功能等级提升1级，临床症状得到缓解)和无效(不符合上述标准者)[2]。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。两组患者服药治疗两周后均采集5～8mL空腹静脉血进行检测，患者的N末端脑钠肽原(NT-proBNP)应用干式快速定量检测仪进行测定、超敏C反应蛋白(hs-CRP)应用放射免疫法测定、血清白介素-6(IL-6)应用酶联免疫吸附法测定、肌钙蛋白(cTnl)应用东曹检测仪测定。上述各项实验室指标数据测量完成后，均取中位数纳入统计学软件进行验证比较。患者的NT-proBNP、hs-CRP、IL-6和cTnl水平越高表示心肌损伤程度越严重、预后难度越高[3]。记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况，并在统计整理后进行组间比较。1.4统计学方法计量资料用sx±描述形式进行表达，采取t检验法予以计算，计数资料选择n(%)描述形式进行表达，采用χ2检验法予以计算，数据均录入SPSS22.0实行检测，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同治疗方案下两组患者治疗效果比较

相较于对照组，观察组患者的治疗有效率更高，组间比较差异显著(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗后各项实验室指标水平比较

观察组患者治疗后各项实验室指标水平均低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者服药治疗期间出现2例头痛、2例乏力、1例心悸和1例低血压，不良反应发生率为12.00%(6/50)；对照组出现1例头痛、2例乏力和1例低血压，不良反应发生率为8.00%(4/50)。两组研究对象均未出现严重不良反应，组间差异无统计学意义(χ2=0.1111、P=0.7389)。

3讨论

心力衰竭是各类心脏疾病发展的终末阶段。在临床上，根据患者发病缓解差异可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两类，而根据患者发病位置差异，还可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三类，不同疾病类型患者临床表现也存在一定的差异[4]。一般来说，急性心力衰竭患者会出现运动耐力下降、低血压、血流动力学障碍和低氧血症等症状。而慢性心力衰竭患者则会出现呼吸困难、气促和肺水肿等症状，两种类型的心衰最终均会对患者的生命造成威胁。本院为研究更加安全有效的心力衰竭临床治疗方案，通过分组的方式对不同治疗方案下患者的治疗效果差异进行了比较，结果发现：联用益心舒微丸和米力农的观察组患者治疗有效率要高于单用米力农的对照组(P＜0.05)，观察组患者治疗后hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、cTnl指标水平均低于对照组(P＜0.05)，组间治疗过程中不良反应发生率差异无意义(P＞0.05)。这一研究结果证明了米力农和益心舒微丸的联用在心力衰竭治疗中的优质效果。米力农是临床上常用于心力衰竭患者治疗的药物，该药物能够促使患者细胞内环磷酸腺苷功能的升高，并激活钙离子，从而起到增强心肌收缩力、增加心排血量、降低循环血管阻力和改善心功能的作用[5]。而益心舒微丸则是一种中成药，组方中包含人参、丹参、黄芪、川芎和五味子等药材，多种药材合用能够起到补元生津、化瘀复脉、活血行气和益气补虚等功效，在经现代工艺制备使其便于人体吸收，从而在心力衰竭患者治疗中能够发挥优质的效果。两种药物合用，能够起到中西合璧的效果，从而有助于心力衰竭患者临床症状的改善和各项实验室指标水平的降低。综上所述，联用益心舒微丸和米力农治疗心力衰竭，有助于患者各项实验室指标的改善，对于患者病情的缓解有着重要意义，且该治疗方案还不会导致患者出现严重不良反应，具有安全性高的优点，临床应用价值较高。

参考文献

[1]胡维晟,陈莉莉,林美玲,等.米力农联合西地兰治疗充血性心力衰竭对患者射血分数及血浆BNP、NT-proBNP水平的影响[J].泰山医学院学报,2020,41(4):287-288.

[2]王俊红,张冲,魏晓蕾,等.米力农在急诊治疗心力衰竭中的疗效分析[J].中国校医,2020,34(2):94-96.

[3]郭方明.米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的疗效及安全性[J].中国医药指南,2020,18(10):47-48.

[4]李萍,韩静,张刚,等.短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影响临床研究[J].智慧健康,2020,6(8):192-194.

[5]刘东.米力农联合西地兰对慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(3):122-124.

作者：任可可 单位：平顶山市第二人民医院