孕妇学校教育对妊娠期孕期保健的影响

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了孕妇学校教育对妊娠期孕期保健的影响范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

摘要：［目的］探讨基于微信平台的孕妇学校教育对妊娠期糖尿病病人孕期保健质量的影响。［方法］采用便利抽样法选择郑州大学第三附属医院产科门诊的90例妊娠期糖尿病病人，随机分为对照组、观察组，每组45例。对照组实施常规孕期保健，观察组在此基础上实施基于微信平台的孕妇学校教育，分娩后24h比较两组病人孕期保健质量得分、分娩方式及体重、血糖指标。［结果］观察组病人孕期保健质量得分及满意度均高于对照组（P＜0．05），且体质指数、血糖指标均低于对照组（P＜0．05）。［结论］基于微信平台的孕妇学校教育能提高妊娠期糖尿病病人的孕期保健质量，控制孕期体重和血糖水平，改善分娩结局。

关键词：妊娠期糖尿病；微信平台；孕妇学校；孕期保健质量

1资料与方法

1．1一般资料

采用便利抽样法选择郑州大学第三附属医院2017年4月—2017年12月产科门诊建卡并定期产检，计划在我院分娩的90例GDM病人。纳入标准：①妊娠24～28周行常规75g葡萄糖耐量试验（OGTT）阳性，临床诊断为妊娠期糖尿病；②初产妇，单胎宫内孕，头位，妊娠28～32周；③年龄18～34岁，身高≥155cm，会使用手机登录微信平台，能正常沟通；④知情同意并自愿参加本研究。排除标准：①其他产科合并症（如心脏病、肝炎、子痫前期等）；②存在精神障碍者。采用随机数字表法将90例GDM病人分为对照组和观察组，每组45例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究正式实施前经医院伦理委员会批准，研究者向研究对象说明研究目的及研究方法，签署知情同意书。

1．2干预方法

对照组实施GDM常规健康教育，包括建立电子健康档案、定期产检。由产科门诊医生及护士根据病人的生活习惯、基础血糖水平指导饮食、运动、自我监测血糖。鼓励病人参加糖尿病一日门诊，必要时住院治疗，密切监测血糖，及时调整饮食结构。观察组在此基础上实施基于微信平台的孕妇学校健康教育。

1．2．1建立微信交流群，取名为“妈咪互动群”群

管理员由5年以上工作经验的1名产科医生（副主任医师）、1名助产士（主管护师）和1名心理咨询师组成。GDM病人入组当天发放一张印有“妈咪互动群”二维码的卡片，扫码关注微信公众号，加入微信互动群。

1．2．2微信平台的健康教育

微信提醒GDM病人产检时间和产检项目。每天发送1条微信，内容关于GDM饮食指导、体重管理、血糖监测方法、自然分娩、母乳喂养技巧、盆底康复训练等知识，并发送一些与之相关的图片、视频，研究对象可以跨越时间和空间的障碍，随时随地浏览学习。鼓励小组成员积极讨论，相互交流，树立自然分娩的信心。每天18：00～20：00为群管理员在线回答病人的孕期保健问题。为了提高观察组成员积极性和参与率，微信采用多种形式，例如有奖知识竞赛、发红包抢答等形式。

1．2．3孕妇学校课程学习

挑选经验丰富的产科医生及高年资的助产士担任授课老师，采取小班授课、PPT形式，配合妊娠相关模型、挂图、各种宣教材料、孕妇平衡膳食宝塔模型、每餐营养交换份模型来授课。上课时间为每周二、周四、周六下午15：00～17：00，课程内容包括产前检查、孕期营养和营养管理、心理保健、母乳喂养及新生儿护理、孕期瑜伽、拉玛泽呼吸减痛、分娩镇痛、水中分娩、模拟产房等知识，促进健康孕育，安全分娩、科学育儿。

1．3研究工具

1．3．1一般资料调查表

由研究者自行设计，内容包括年龄、体重、身高、孕周、学历、婚姻状况、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式等9个项目。

1．3．2孕期保健质量问卷

该问卷是自评式问卷，适用于孕36周至产后4～6周进行自评。共6个维度，46个条目，分别为信息分享、先期辅导、充足时间、可接近性、可获得性和支持与尊重。中文版由潘旋［4］翻译，Cronbach′sα系数为0．96。该量表采用Likert5级评分法，1分代表非常不同意，5分代表非常同意。该问卷第5项为反向题目，采用反向计分。总问卷和各分问卷条目得分越高，说明孕期保健质量越高。

1．3．3分娩方式

包括顺产、剖宫产。

1．3．4体重

病人脱去衣帽和鞋，全身放松地站在校正过的电子秤上，眼睛直视指针，以kg作为计量单位。

1．3．5血糖

采用校正过的罗氏血糖仪测量空腹及餐后2h血糖。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0软件进行分析，定性资料采用频数、百分率，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示。干预前后孕期保健质量得分、孕期体重、血糖水平比较采用独立样本t检验或秩和检验。干预后分娩方式比较采用χ2检验。检验水准取α＝0．05，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

3讨论

3．1基于微信平台的孕妇学校教育有助于提高GDM病人的孕期保健质量研究发现，GDM不仅会显著增加妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破等风险，还会增加孕产妇分娩后5～10年发展为2型糖尿病概率，严重危害母儿健康，造成巨大的社会经济压力和医疗负担［5－6］。良好的孕期保健是优生优育的关键，能引导孕期营养和用药，发现异常情况及时处理，对减少孕产妇死亡具有重要作用。GDM病人的孕期保健和治疗不理想，应该加强卫生保健系统，提高孕期保健质量［7］。Okonofua等［8］认为影响孕期保健质量的因素是距离、费用和护理服务质量。本研究结果显示，干预后观察组病人孕期保健质量得分明显高于对照组（P＜0．05）。可能是由于基于微信平台的孕妇学校教育对GDM病人进行围生期全面健康的指导，使其在观念及行为上均有所改进，明显提高了自我保健能力，帮助病人控制血糖和体重，降低了住院率，节约了医疗费用。同时微信群不定期发送孕期保健知识，让病人随时随地学习GDM相关知识，在线答疑使病人避免门诊排队候诊就可享受优质的护理服务质量。

3．2基于微信平台的孕妇学校教育有助于GDM病人控制体重、血糖水平，改善分娩结局GDM已经成为全球性公共卫生问题，影响两代人的健康。目前，GDM普遍认可的防治原则主要是合理饮食和运动治疗。Berggren等［9］研究发现，饮食运动调整与GDM体重增长密切相关。本研究干预后结果显示，观察组病人剖宫产率及体重、血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义。分析原因可能是基于微信平台的孕妇学校教育通过规范、系统的孕期教育，能提高GDM病人的健康认知水平，树立健康行为，顺利度过围生期。同时孕期保健质量的提高有助于GDM病人控制体重、血糖水平，从而促进自然分娩，母婴健康，这与Ghara－chourlo等［10］的研究结果相一致。综上所述，基于微信平台的孕妇学校教育有助于提高GDM病人的孕期保健质量，控制孕期体重和血糖水平，改善分娩结局，节约医疗资源，从而实现社会效益和经济效益的最大化。建议今后研究增加样本量，将研究延伸至GDM病人产后恢复和婴幼儿的健康发育过程。

作者：宋利萍 于艳辉 单位：郑州大学第三附属医院